Diatermocoagulazione in ginecologia, odontoiatria e dermatologia

Tra le varie procedure che possono fermare il sanguinamento e rallentare la crescita eccessiva del tessuto patologico, la diatermocoagulazione, che è un metodo efficace basato sull'uso della corrente elettrica, è particolarmente diffuso. La corrente alternata ad alta frequenza aiuta a coagulare rapidamente le proteine tissutali, che aiutano ad accelerare il trattamento dell'erosione del collo, dell'iperplasia gengivale e di altre patologie. Il diatermocoagulazione può essere combinato con successo con la fisioterapia, l'uso di farmaci. [1]

Indicazioni per la procedura

L'effetto della corrente sul tessuto prevede il riscaldarla a una certa temperatura, alla quale si verifica la coagulazione (piegatura) delle strutture proteiche. Allo stesso tempo con la coagulazione, i vasi sono "sigillati", il che porta a una sosta di sanguinamento. Inoltre, lo sviluppo della reazione infiammatoria viene bloccato, il che migliora il recupero del tessuto danneggiato. La possibilità di una profonda esposizione alla corrente ad alta frequenza consente di trattare sia patologie positive e lesioni strutturali più profonde (in particolare, alcuni disturbi ginecologici).

Può essere prescritto il diatermocoagulazione:

• Eliminare alcune neoplasie (in particolare, sulla pelle, nella cavità orale), che non possono essere rimosse con nessun altro metodo;
• Per l'erosione cervicale, endocervicite;
• Vengono utilizzati papillomi o ulcere della vescica (in queste situazioni, elettrodi sottili, che vengono inseriti nella vescica attraverso un cistoscopio cateterizzato);
• Per focolai di tubercolosi ossei chiusi;
• Per le lesioni cutanee causate dal lupus eritematoso;
• Per leishmaniosi cutanei, verruche, papillomi della pelle;
• Per distacco della retina;
• Per l'infiammazione della polpa dentale, ecc.

Il diatermocoagulazione viene attivamente utilizzato per fermare il sanguinamento, in particolare durante gli interventi chirurgici. Per fermare il sanguinamento, la nave danneggiata è fissata con un morsetto emostatico, che è collegato a un elettrodo attivo. Per lo stesso scopo, viene talvolta utilizzata la diatermocarbonizzazione (fulguration), che è un metodo di carbone mediante una scintilla derivante dall'elettrodo attivo alla nave a una distanza di 1-2 mm.

Molto spesso il diatermocoagulazione viene utilizzato nella pratica ginecologica e dermatologica, che è spiegata dall'elevata efficienza della corrente ad alta frequenza su pelle e tessuti mucosi.

In odontoiatria, l'esposizione termica viene utilizzata nella pulpite (per la coagulazione della polpa), la parodontite (per la coagulazione del contenuto del canale radicolare), le lesioni della mucosa benigna della cavità orale (emangioma, papilloma, epulide, fibroma), nonché per la coagulazione delle granolazioni nelle tappe periodiche.

Le indicazioni comuni per il diatermocoagulazione includono:

• La necessità di un trattamento di processi erosivi e infiammatori prolungati non guari;
• Sbarazzarsi di focolai ectopici, aree di ipercheratosi, leucoplakia, escrescenze patologiche di natura benigna.

Questo tipo di trattamento viene attivamente utilizzato per eliminare l'acne, la teleangectasia, la rosacea, per rimuovere le neoplasie benigne (tra cui ateromi, angiomi, cicatrici). Il metodo può essere utilizzato in odontoiatria, ginecologia, cosmetologia, chirurgia generale, medicina veterinaria e altri campi medici.

Preparazione

La preparazione per il diatermocoagulazione cervicale viene eseguita con esame diagnostico preliminare obbligatorio e trattamento preoperatorio.

Prima della procedura, la donna viene esaminata a fondo, usando tattiche generalmente accettate. Il medico curante stabilisce una diagnosi clinica e tratta di conseguenza patologie infiammatorie esistenti.

Devono essere determinate sia le indicazioni che le possibili controindicazioni all'esecuzione di diatermocoagulazioni. Questa condizione deve essere soddisfatta per migliorare la prognosi della malattia ed evitare errori nella discrepanza delle diagnosi cliniche. È necessario avvertire il medico sulle patologie croniche, infiammatorie e sistemiche esistenti, sui disturbi del sistema cardiovascolare e respiratorio, sulle possibili allergie, sui malfunzionamenti del sistema di coagulazione del sangue, sulle complicanze dopo l'intervento chirurgico e l'anestesia.

Il giorno della diatermocoagulazione cervicale, dovresti astenersi dal mangiare e bere sei ore prima della procedura. È necessario fare una doccia e radersi i capelli sui genitali esterni. La paziente dovrebbe prendere con sé i risultati di tali studi: un esame del sangue generale, un test per l'epatite B e C, reazione di Wasserman, la presenza di anticorpi per l'HIV. Sono inoltre richiesti i risultati dell'elettrocardiografia con una descrizione.

Prima di eseguire diatermocoagulazioni su altre parti del corpo non è necessaria una preparazione speciale, ad eccezione della diagnosi preliminare del corpo per le controindicazioni alla procedura. Se si suppone che vengano eseguite manipolazioni termiche nella cavità orale, il paziente deve pulire bene i denti, rimuovere la placca e il calcolo, trattare le malattie infiammatorie (incluso orofaringe).

Tecnica Diatermocoagulazione

Il diatermocoagulazione è la "cauterizzazione" del tessuto mediante alternando la corrente ad alta frequenza dai dispositivi di generazione della lampada elettronica. La tecnica si basa sul riscaldamento locale del tessuto a circa 80 a 100 ° C, il che comporta la piegatura delle frazioni proteiche.

I principali meriti della metodologia sono:

• I tessuti trattati con l'elettrodo diventano sterili allo stesso tempo;
• Sotto l'influenza della temperatura elevata nell'area coagulata è cauterizzato e i vasi trombosati, che blocca l'ingresso di infezione, sostanze tossiche e strutture tumorali nel sistema circolatorio;
• Anche i termini nervosi sono cauterizzati, quindi il dolore post-procedura è generalmente basso.

Non vengono utilizzate correnti forti, poiché il tessuto trattato con l'elettrodo viene rapidamente disidratato, con conseguente aumento del livello di resistenza e una diminuzione della corrente nel circuito. Di conseguenza, la coagulazione non si verifica e sotto l'influenza di una forte corrente aumenta il rischio di rottura della parete vascolare fino al punto di formazione del trombo. Ciò contribuisce allo sviluppo del sanguinamento, che è ancora più aggravato quando l'elettrodo aderisce alla superficie della nave. Sullo sfondo del diatermocoagulazione sanguinante diventa impossibile: il sangue coagulato sull'ago dell'elettrodo previene il processo di cauterizzazione e il sangue sanguinante, essendo un eccellente conduttore, "prende" la stragrande maggioranza della corrente. In tale situazione, l'area trattata dovrebbe essere ben secca e solo quindi continuare la procedura.

Sono noti due principali metodi di diatermocoagulazione:

• Monopolare, con un solo palo del generatore collegato;
• Bipolare, con due pali del generatore collegati.

Tenendo conto delle dimensioni dell'area dell'elettrodo, si distinguono i metodi monoattivi e bi-attivi di diatermocoagulazione. Il più popolare è il metodo monoattivo bipolare, quando un elettrodo passivo (piastra di piombo con dimensioni di 200-300 cm²) viene applicato alla regione lombare, alla superficie esterna della coscia o a un'altra area remota dal cuore, dai luoghi di passaggio di grandi vasi e nervi. Un secondo piccolo elettrodo attivo viene posizionato in un morsetto isolato (supporto), che può avere un meccanismo aggiuntivo per interrompere la fornitura di corrente. L'elettrodo attivo può avere una forma diversa: ago, a forma di disco, sferico, ad anello, ecc., Che dipende dalle caratteristiche dell'area da trattare.

L'elettrodo attivo viene applicato da vicino, ma non in modo aggressivo, alla superficie corporea e la corrente viene applicata per il periodo di tempo richiesto (di solito pochi secondi), fino a quando il tessuto si illumina leggermente. Quindi l'attuale fornitura viene arrestata e procede al trattamento della prossima area. Se è necessaria una coagulazione profonda, la procedura viene eseguita strato per strato, con ogni strato coagulato rimosso con pinzette. Se l'elettrodo viene contaminato con particelle di aderismo di tessuto coagulato, dovrebbe essere pulito immediatamente, poiché la contaminazione interferirà con la procedura.

La tecnica biattiva prevede il posizionamento di due elettrodi vicini l'uno all'altro.

Papilloma diatermocoagulazione

Il diatermocoagulazione è diffuso sia nella medicina che nella cosmetologia. Può essere usato per sbarazzarsi facilmente di piccole imperfezioni sulla pelle, come i papillomi. Il diatermocoagulazione è anche considerato una tecnica ottimale per la rimozione di verruche e tatuaggi, per eliminare l'acne rosa. Molto spesso la procedura copre il suo compito in una volta: il problema viene risolto rapidamente, quasi indolore ed efficace.

Un papilloma è una crescita della pelle benigna che si sviluppa durante la crescita eccessiva dello strato epidermico superiore della pelle. Ha l'aspetto di una crescita della pelle con le dimensioni di 1-7 mm, a volte di più. La forma della formazione è rotonda, il colore è dal beige leggero al marrone scuro. Potrebbe esserci una singola localizzazione della crescita o molteplici crescenti del tipo di papillomatosi.

L'aspetto dei papillomi è associata all'attività del papillomavirus umano (HPV). Le escrescenze di solito si verificano su uno sfondo di immunità indebolita, dopo una malattia prolungata o un sovraccarico regolare, con frequenti corsi di farmaco o cambiamenti nell'equilibrio ormonale - in particolare, le escrescenze spiacevoli compaiono spesso durante la gravidanza, con l'inizio della menopausa o durante il periodo di sviluppo sessuale attivo negli adolescenti.

Non è possibile sbarazzarsi di un papilloma con i farmaci. Se è apparso un neoplasia, deve essere rimosso. Va ricordato: l'immunità debole e lo stile di vita improprio possono provocare la ricomparsa delle escrescenze. La rimozione può essere eseguita con metodi diversi e uno di essi è il diatermocoagulazione.

La corrente elettrica ad alta frequenza erogata dal coagulatore porta a un'ustione termica volumetrica del tessuto nell'area di esposizione. Una crosta si forma sull'area trattata, che si stacca dopo un po 'di tempo quasi senza traccia. In caso di papillomi grandi e profondi può rimanere una piccola traccia sotto forma di un punto leggero: dopo alcuni mesi, si appiattisce e diventa anche impercettibile.

Il diatermocoagulazione, come metodo per eliminare le neoplasie cutanee, presenta una serie di vantaggi rispetto ad altri metodi. È efficace, sicuro e conveniente. Con questo metodo di rimozione riduce al minimo la probabilità di infezione nella ferita e lo sviluppo del sanguinamento dopo la procedura è completamente esclusa. Questo fatto rende la diatermocoagulazione una delle procedure più popolari nella dermatologia e nella cosmetologia pratica. [2]

Diatermocoagulazione dell'erosione cervicale

L'erosione cervicale è una delle malattie ginecologiche più frequenti. Tale diagnosi viene fatta se esiste un difetto erosivo epiteliale sulla parte vaginale della cervice. Gli specialisti classificano le erosioni in vere e pseudoerosioni o ectopie. Si dice che la vera erosione se la mucosa della cervice uterina in una determinata area è contrassegnata dall'assenza di parte dell'epitelio sotto forma di una superficie della ferita. Tale patologia può verificarsi dopo lesioni meccaniche, parto, infezioni, disturbi ormonali. La pseudoerosione, o ectopia, è caratterizzata da cambiamenti nell'epitelio a causa di malattie ginecologiche infiammatorie.

L'erosione cervicale è spesso accompagnata da quasi nessun sintomo. Solo occasionalmente potresti trovare la comparsa di sanguinose scariche dopo rapporti sessuali o esame vaginale. Alcune donne sperimentano il disagio nell'addome inferiore.

Anche nonostante la mancanza di sintomi pronunciati, l'erosione cervicale richiede un trattamento obbligatorio - prima di tutto, per prevenire l'ingresso di infezione nelle ferite, che possono trasformarsi in un processo infiammatorio, nonché per prevenire la degenerazione maligna della patologia.

Ad oggi, i ginecologi usano tecniche diverse per trattare l'erosione. Tra questi c'è il diatermocoagulazione, che è un modo comprovato e affidabile per sbarazzarsi del problema. La procedura prevede l'uso di una coppia di elettrodi e anestesia locale. Un elettrodo a forma di sfera viene inserito per via intravaginale. Il secondo elettrodo viene posizionato sotto la regione lombare e la corrente viene passata: sotto l'elettrodo sferico il tessuto viene riscaldato e coagulato. La durata della sessione di trattamento è di circa 20-25 minuti e l'efficacia della tecnica è stimata al 70-80%. Il tessuto del collo è completamente ripristinato dopo 8-12 settimane.

Il diatermocoagulazione viene utilizzato per trattare le erosioni cervicali tutte le volte come altri metodi simili come la criodestroduzione, la fotocoagulazione laser, la terapia a radiofrequenza, ecc. Tuttavia, la termocoagulazione non è prescritta per i pazienti non ancora nati di età del pettinatura che pianificano di avere bambini in futuro. Tuttavia, la termocoagulazione non è prescritta per i pazienti non ancora nati in età fertile che hanno in programma di avere figli in futuro.

Diatermocoagulazione della cervice per il cancro cervicale

Il cancro cervicale è una delle malattie femminili più pericolose. Il suo aspetto può essere prevenuto mediante diagnosi precoce e trattamento delle lesioni precancerose. In particolare, la prevenzione secondaria comporta il rilevamento e l'eliminazione di condizioni precancerose durante l'esame sistematico. Pertanto, le displasia epiteliale e il carcinoma preinvasivo richiedono un'attenzione speciale - patologie accompagnate da cambiamenti nel tessuto epiteliale squamoso multistrato. Tali disturbi possono essere provocati da vari motivi, come la prima attività sessuale, la promiscuità, il parto in giovane età, malattie infettive (incluso il papillomavirus umano).

La patologia può essere diagnosticata mediante esame citologico e istologico. Il medico sceglie il tipo di trattamento individualmente, tenendo conto non solo della patologia, ma anche dell'età del paziente e del suo desiderio di avere figli in futuro.

Se viene rilevato il carcinoma intraepiteliale o il carcinoma microinvasivo, la cervice viene rimossa con un bisturi chirurgici: viene eseguita una cosiddetta conizzazione del coltello o amputazione. Nella displasia epiteliale, è possibile utilizzare non diatermocoagulazione, ma una procedura con un nome simile - diatermoconizzazione, che prevede l'uso di un elettrodo specifico simile alla lancet. Il tessuto patologicamente alterato è asportato in modo a forma di cono, con la punta del cono "che guarda" nell'area della faringe interna.

La rimozione della cervice uterina con un bisturi chirurgica è considerata il metodo più preferito, dovuto all'assenza di danni tissutali nel tipo di contorni di "cono" di carbonizzazione, che in alcuni casi impedisce un'adeguata valutazione della natura dei cambiamenti patologici.

In caso di displasia moderata dell'epitelio in pazienti di età inferiore a 40 anni, è possibile diatermocoagulazione, ma dopo 40 anni vengono eseguiti, amputazione, diatermoconizzazione del collo con valutazione obbligatoria dello stato delle fette dell'elemento rimosso dell'organo. Se viene rilevata una patologia concomitante (cancro, mioma), l'operazione può essere estesa per completare l'amputazione dell'utero. Sempre nella fase di preparazione per il trattamento (diatermocoagulazione, diatermoconizzazione), il medico deve stabilire accuratamente la diagnosi ed escludere la presenza di carcinoma invasivo. Il principale metodo di trattamento per il carcinoma microinvasivo è la chirurgia. I giovani pazienti subiscono un intervento di conservazione degli organi utilizzando un bisturi, laser. Se una donna è nel periodo della menopausa, si consiglia di eseguire un'estirpazione uterina.

Diatermocoagulazione cervicale per leucoplakia

Il leucoplakia è una lesione della mucosa della cervice uterina, che si manifesta dalla formazione di un film mezzo trasparente o zone illuminate dalla latte-bianca sulla superficie epiteliale. La malattia può verificarsi in una forma semplice, con ispessimento e morte dello strato superiore dell'epitelio, o in una forma proliferativa, in cui sono colpiti tutti gli strati dell'epitelio, compresi gli strati basali e parabasali.

La leucoplakia è pericolosa, prima di tutto, a causa dell'aumento del rischio di degenerazione in displasia e cancro. Pertanto, la malattia dovrebbe essere rilevata e trattata in modo tempestivo.

Per quanto riguarda la procedura di diatermocoagulazione, è spesso la causa della leucoplakia, insieme a disturbi ormonali e vari processi infettivi inframmatori. Ma si consiglia di trattare la leucoplakia in due modi principali: metodo laser o onda radio.

• La cauterizzazione laser è una procedura praticamente indolore e sicura che pulisce rapidamente e guarisce il tessuto. Se il leucoplakia è esteso, potrebbero essere necessari diversi trattamenti.
• Il metodo delle onde radio prevede l'uso di un radioscalpel, che viene utilizzato per "vaporizzare" i tessuti patologici. Il trattamento è indolore e non vi è alcun rischio di sanguinamento.

Nella semplice leucoplakia può essere utilizzata tattiche terapeutiche, inclusa la correzione dei disturbi ormonali. In assenza di dinamiche positive, il focus viene rimosso con metodo o criodestruzione del laser. È anche possibile utilizzare la corrente elettrica, ma non sotto forma di diatermocoagulazione, ma sotto forma di diatermoconizzazione. La scelta della tecnica di trattamento si basa sui risultati dell'esame, nonché sull'età del paziente, il suo desiderio di preservare la fertilità, ecc.

Diatermocoagulazione in odontoiatria

I dentisti usano il diatermocoagulazione dalla metà del 20 ° secolo. Oggi i medici praticanti usano una coagulazione elettrica ad alta frequenza per eliminare le formazioni patologiche sui tessuti mucosi della cavità orale e sulla pelle, nonché per il trattamento endodontico dei canali radicolari, la rimozione dell'ipertrofia gengivale, il setontogio nella cavità della carie, ecc. terapia zaapicale. Lo svantaggio del metodo è la difficoltà di dosarsi dell'esposizione, che in determinate situazioni può portare allo sviluppo di complicanze. Se l'elettrocoagulazione viene utilizzata in modo irrazionale, gli effetti avversi possono includere dolore, necrosi gengivale o osteomielite con sequestro alveolare.

Detto questo, il diatermocoagulazione, che è efficace in altre aree, non è spesso utilizzato nell'endodonzia pratica. I diatermocolatori bipolari più comuni non sono usati nel trattamento del canale radicolare a causa del rischio di surriscaldamento parodontale.

Gli elettrocoagulatori bipolari sono dotati di una coppia di elettrodi. Uno di questi ha un fermo speciale che contiene l'elettrodo: gli strumenti speciali richiesti dal medico vengono inseriti al suo interno. L'altro elettrodo svolge un ruolo passivo ed è posizionato sul corpo del paziente. La frequenza di corrente standard utilizzata non è superiore a 1000 kHz. L'efficienza della diatermocoagulazione è più alta in presenza di umidità, ma per la terapia endodontica non vengono utilizzati coagulatori bipolari, poiché la presenza di sangue e secrezioni essudative nel canale radicolare sotto l'influenza dell'eccessiva produzione può danneggiare il parodonto e il tessuto osseo alveolare.

Gli elettrocoagulatori monopolari hanno solo un elettrodo e un supporto di fissazione. Non esiste un secondo elettrodo passivo. La procedura viene eseguita con una frequenza di corrente alternata di oltre 2000 kHz. Se l'ambiente è intensamente umido, la qualità della coagulazione soffre, quindi è necessario asciugare periodicamente i tessuti trattati con garza o tamponi di cotone. Questo tipo di diatermocoagulazione viene utilizzato per la rimozione di formazioni, coagulazione gengivale, trattamento del canale radicolare.

In odontoiatria, è molto importante regolare correttamente la frequenza della corrente applicata e l'impedenza di uscita. Se ciò non viene fatto, la coagulazione non si verificherà o sarà eccessiva, con conseguenti ustioni al parodonzio e alveolus osseo.

Durante il diatermocoagulazione dei tessuti molli, il sangue trattato e i vasi linfatici e gli spazi interstiziali vengono trombosi. Ciò aiuta a ridurre l'assorbimento di prodotti metabolici e sostanze tossiche, impedisce la diffusione infettiva e smette di sanguinamento.

Il diatermocoagulazione monopolare viene utilizzato nella terapia endodontica per aiutare a coagulare il riempimento del canale radicolare, il sanguinamento del blocco e il tessuto disinfettato per le successive manipolazioni dentali.

Tuttavia, gli esperti sottolineano che il pieno potenziale di questo metodo di trattamento termico non è stato ancora completamente esplorato.

Diatermocoagulazione della gengiva

Le caratteristiche del diatermocoagulazione gengivale consistono nell'escissione dei tessuti della mucosa. La cauterizzazione viene eseguita con un elettrocoagulatore o un laser medico. La strumentazione riscaldata a una certa temperatura taglia la neoplasia e contemporaneamente coagula i piccoli vasi, quindi il sanguinamento durante la procedura è completamente escluso.

Il paziente non ha quasi dolore, ma per maggiore comfort, il medico esegue in anticipo l'anestesia locale. Il rischio di infezione nella ferita è praticamente nullo, poiché i tessuti sono cauterizzati e trattati con soluzioni antisettiche.

Ad oggi, sono state utilizzate due varianti del trattamento con gengive termica:

• La variante monopolare, adatta per sbarazzarsi di grandi escrescenze, in particolare quelle localizzate in profondità nei tessuti. Per la procedura, vengono utilizzati una piastra di ritorno e un elettrodo, attraverso il quale la corrente elettrica passa attraverso l'area desiderata del tessuto. Questo metodo di trattamento è abbastanza efficace ed è adatto alla rimozione dei processi tumorali.
• La variante bipolare viene utilizzata per la terapia delle malattie gengivali e i processi infiammatori locali con un rischio minimo di complicanze.

Il metodo più ottimale di diatermocoagulazione è scelto dal medico, basato su singoli indicazioni e limitazioni. È possibile applicare la procedura:

• Per la rimozione di neoplasie gengivali;
• Per eliminare le crescenti crescenti, infiammazione delle tasche di gomma;
• Nella malattia parodontale, parodontite, pulpite, gengivite, processi cari del collo.

L'uso più comune della diatermocoagulazione è associato alla crescita eccessiva della papilla gengivale: aumenti del volume parodontale, si formano spazi interdentali e la crescita eccessiva dei tessuti molli si verifica e riempie i vuoti risultanti. La crescita eccessiva della mucosa può essere provocata da danni meccanici.

Prima di iniziare la procedura, il medico rimuove la placca e il calcolo dal paziente. Prima di venire in clinica, si consiglia al paziente di mangiare bene, perché dopo la procedura di diatermocoagulazione dovrà rinunciare al cibo per almeno tre ore.

Alla fine del trattamento, il paziente viene rilasciato a casa: la guarigione completa della gomma si verificherà in 2-4 settimane. Per accelerare il recupero, si raccomanda di utilizzare speciali soluzioni antisettiche e farmaci prescritti dal medico (molto spesso si tratta di farmaci di serie antinfiammatorie non steroidei). Per un mese dopo la procedura, non è consigliabile traumatizzare la mucosa orale con spazzolini a denti duri, cibo ruvido e caldo.

Diatermocoagulazione della polpa dentale

Nel processo di diatermocoagulazione della polpa dentale, viene utilizzata una corrente elettrica alternata con alta frequenza (entro 1-2 MHz), bassa tensione e resistenza sufficiente (fino a 1-2 a). Il tessuto della polpa residuo è cauterizzato sotto l'influenza termica, che è il risultato della trasformazione dell'elettricità in energia termica: i valori di temperatura aumentano tra 40 e 90 ° C, che causano la cagnazione delle frazioni proteiche del sangue e del tessuto.

L'innegabile "più" della diatermocoagulazione è il seguente:

• L'eliminazione della polpa residua non è accompagnata dal sanguinamento, perché il lume dei vasi è "sigillato";
• L'infezione diffusa dal canale alla vascolarizzazione è esclusa.

La procedura viene eseguita come segue:

• La cavità dentale viene pulita dal sangue;
• L'elettrodo di radice attivo viene posizionato nel canale del dente, non portandolo dall'apice da uno e mezzo a due millimetri;
• Sono applicati con corrente elettrica con esposizione di 2-3 secondi per ciascun canale, con potenza di uscita da 6 a 8 W;
• Elimina il tessuto della polpa residua.

Se ci sono rami di polpa laterale, viene eseguito un cosiddetto diatermocoagulazione graduale:

• L'ago di elettrodo attivo viene inserito nell'orifizio del canale e si sposta gradualmente all'apice della radice;
• Senza spegnere il coagulatore, l'elettrodo viene lentamente ritirato dal canale;
• -A l'esposizione è di 3-4 secondi;
• Quando il sanguinamento viene completamente fermato, inizia a trattare i canali con strumentali e farmaci.

La procedura viene eseguita in anestesia di iniezione locale.

Diatermocoagulazione per la pulpite

La pulpite ipertrofica cronica comporta l'uso di un elettrodo ad anello o un termococatore speciale per l'amputazione della polpa. La rimozione viene eseguita secondo la tecnologia sopra descritta. Se c'è sanguinamento dal moncone della polpa, iniettare un agente emostatico, asciugare il canale e eseguire nuovamente il diatermocoagulazione.

La pulpite cancrenosa cronica e la parodontite richiedono un diatermocoagulazione diretto per strato per strato. L'elettrodo dell'ago viene posizionato un terzo della profondità del canale e coagulato per 2 secondi, dopo di che viene spostato di nuovo un terzo e coagulato per 2 secondi. Quindi spostare l'elettrodo sull'apice e di nuovo coagulare per 1-2 secondi. Usando il pulpoextractor pulire il canale radicolare, trattare con soluzione antisettica e mettere un riempimento. Per prevenire l'ingresso di infezione nel canale dopo il completamento della coagulazione, il fluido salivare non è consentito entrare nel canale e il trattamento viene effettuato con turunde sterili.

L'esposizione diatermica ha proprietà anestetiche ed emocoagulanti. Il calore formato nell'area di trattamento distrugge i prodotti tossici del decadimento dei tessuti e il coagulo di proteine inibisce l'assorbimento di agenti infettivi e tossine nel flusso sanguigno. Intorno all'area trattata si forma un'area di diatermizzazione, in cui vi è un aumento della linfa e della circolazione sanguigna, ottimizza il metabolismo, che contribuisce a una rapida riparazione dei tessuti e fermare il processo infiammatorio.

Secondo gli specialisti, non sono stati osservati effetti avversi immediati e distanti dopo tale procedura.

Diatermocoagulazione delle ciglia

La procedura di diatermocoagulazione delle ciglia comporta la loro rimozione: a volte è necessario se ci sono indicazioni rilevanti, ad esempio la trichiasi. Questa è una peculiarità della crescita delle ciglia in cui i capelli spuntano non verso l'esterno e verso l'alto, ma verso l'interno e verso il basso, il che porta a sensazioni scomode e irritazione agli occhi. La trichiasi può essere congenita o può essere una conseguenza di lesioni traumatiche o malattie che colpiscono il margine delle palpebre.

La diagnosi di patologia è abbastanza semplice: visivamente evidente è la posizione errata delle ciglia e il paziente stesso si lamenta della costante irritazione del bulbo oculare. Il diatermocoagulazione è prescritto da un medico.

Sembrerebbe che le ciglia coltivate in modo improprio possano essere semplicemente rimosse nel solito modo. Tuttavia, in questo caso, riesceranno a nuovo con una violazione. Per eliminare il problema, i capelli dovrebbero essere rimossi insieme al follicolo, che è possibile chirurgicamente o con diatermocoagulazione.

Poiché l'area di trattamento è piccola, la procedura viene eseguita utilizzando un microscopio. Lo specialista si sbarazza solo dei peli ingiustamente in crescita e spiegati, mentre il resto delle normali ciglia rimane intatto.

Dopo che la procedura è stata completata, si raccomanda di gocciolare le gocce oftalmiche antisettiche o mettere unguenti per gli occhi battericidi negli occhi per diversi giorni.

Diatermocoagulazione delle verruche

Il diatermocoagulazione è una tecnica adatta per la rimozione di verruche e altri difetti della pelle simili. La crescita sgradevole viene rimossa con l'aiuto di uno speciale dispositivo elettrico chiamato elettrocoagulatore. Elettrodi di lavoro del dispositivo per alcuni secondi riscaldati alla temperatura richiesta sotto l'influenza della corrente elettrica, grazie alla quale viene rimosso il difetto. Dopo la procedura, si forma una crosta nell'area di esposizione, che scompare per diversi giorni.

Un indubbio diatermocoagulazione "più": è possibile sbarazzarsi di diverse verruche contemporaneamente in una sessione. E se necessario, è possibile inviare il neoplasia rimosso per l'analisi istologica. In generale, la scelta del trattamento dipende dalla posizione e dal grado di diffusione di eruzioni cutanee.

Le verruche comuni vengono spesso eliminate usando il diatermocoagulazione, poiché questo metodo è sia efficace che economico. Ma le verruche piatte situate in aree cosmeticamente significative (ad es. Sul viso) non si raccomanda di rimuovere usando tali metodi distruttivi, poiché questi tipi di neoplasie spesso crescono in profondità nel tessuto e dopo che la procedura può essere lasciata piuttosto impressionante.

Sbarazzarsi delle verruche con la diatermocoagulazione può essere eseguita nella maggior parte dei centri clinici o dei dipartimenti dermatologici e persino in molti saloni cosmetici. Tuttavia, quando si sceglie un posto per eseguire la procedura, è sempre necessario prestare attenzione alla qualità dell'attrezzatura e alle qualifiche del personale, in particolare lo specialista che eseguirà la rimozione. Se tutto è fatto con competenza e correttamente, presto non ci sarà traccia dell'ex verruca.

Diatermocoagulazione della nave

Il diatermocoagulazione vascolare viene utilizzato non solo durante gli interventi chirurgici per fermare il sanguinamento, ma anche in caso di perdita di sangue e danno vascolare nella cavità nasale, faringe, tratto digestivo superiore - usando metodi endoscopici.

Un prerequisito per l'esecuzione di un arresto di sanguinamento endoscopico è un buon accesso alla nave ferita.

Il diatermocoagulazione si riferisce a metodi emostatici universali, efficaci e comprovati. Viene comunemente usata la coagulazione monopolare, bipolare e multipolare del sito di sanguinamento con corrente ad alta frequenza, che provoca un rapido riscaldamento dei tessuti, trombosi del vaso sanguinante o ispessimento del trombo precedentemente formato. Allo stesso tempo, c'è un effetto dannoso di coagulazione su altri tessuti, che può rappresentare una minaccia di perforazione di organi cavi. Il rischio di tale complicazione aumenta, a seconda del tipo di fonte di sanguinamento, della potenza attuale, della durata dell'esposizione e delle qualifiche dello specialista che esegue il trattamento.

Nella coagulazione monoattiva, l'elettrodo passivo (elettrodo a piastra) viene applicato all'esterno della superficie femorale del paziente e l'elettrodo attivo viene portato attraverso il canale dello strumento del dispositivo endoscopico nell'area da trattare. Le tecniche bipolari e multipolari comportano il portare tutti gli elettrodi all'estremità distale della sonda. La corrente colpisce il tessuto situato tra gli elettrodi, senza diffonderlo alla profondità delle strutture e del corpo del paziente.

Utilizzando strumenti di coagulazione e un endoscopio, il medico stringe prima la nave e quindi esegue l'azione di coagulazione. La durata della coagulazione continua non è più di 2-3 secondi. Successivamente, il medico valuta l'efficacia dell'effetto, sciacqua la superficie e, se necessario, ripete nuovamente l'attuale trattamento.

Sulla base della pratica clinica, il metodo monoattivo è più adatto per fermare il sanguinamento delle ulcere croniche. Il metodo biactivo viene utilizzato per il sanguinamento causato da rotture di tessuti mucosi dello stomaco ed esofago, ulcere acute, erosioni e altre lesioni che non sono accompagnate da pronunciate cicatrici e cambiamenti di tessuto sclerotico o in casi in cui non vi è alcuna necessità (o possibilità) per eseguire una coagulazione profonda.

Se l'emorragia non può essere fermato in questo modo o la nave viene nuovamente danneggiata, molto spesso al paziente viene prescritto un intervento chirurgico di emergenza. A proposito, un tale sviluppo è raro.

Controindicazioni alla procedura

Come ogni manipolazione medica, il diatermocoagulazione ha un proprio elenco di controindicazioni:

• Intolleranza individuale alla corrente elettrica;
• Patologie gravi del sistema cardiovascolare, tra cui ritmo cardiaco disturbato, cardiosclerosi aterosclerotica sullo sfondo di un disturbo pronunciato di circolazione coronarica, sclerosi cerebrale e disturbi circolatori nel cervello, aneurisma aortico, insufficiente circolazione sanguigna del 2 ° o 3 ° grado;
• Patologie nervose associate all'ipereccitabilità del sistema nervoso;
• Malattie del sangue;
• Ipertiroidismo;
• Grave enfisele polmonare;
• Insufficienza renale;
• Processi tumorali maligni;
• Grave decorso del diabete mellito nella fase di decompense o compensazione instabile;
• Per le donne: patologie infiammatorie infettive di organi genitali, il quarto grado di pulizia vaginale, gravidanza, sospetti processi maligni.

Nella pratica dentale, i diatermocoagulazioni non sono prescritti per i denti per bambini nei bambini nel periodo di riassorbimento del loro sistema radicale, con radici non formate di denti permanenti, nonché in canali completamente impraticabili.

Il trattamento con termocoagulazione è consentito solo dopo che la diagnosi di malignità della lesione da rimuovere è stata completamente esclusa. Ad esempio, prima di inviare un paziente per la terapia dell'erosione cervicale, viene eseguita una biopsia preliminare. [3]

Complicazioni dopo la procedura

Dopo diatermocoagulazione cervicale, i pazienti possono riscontrare problemi riproduttivi. E in determinate circostanze, la possibilità di concepimento può essere messa a repentaglio.

In nessun caso il trattamento della termocoagulazione dovrebbe essere eseguito durante la gravidanza. Qualsiasi interferenza con il tessuto della mucosa può portare all'aborto spontaneo.

La perdita di elasticità dei tessuti cervicali dovuti a diatermocoagulazione avrà un impatto negativo sulla qualità della loro estensibilità durante il travaglio: il rischio di rottura aumenta in modo significativo, quindi si raccomanda che tali donne non pianifichino il parto naturale e si preparano immediatamente alla sezione cesarea.

Nel periodo di recupero postoperatorio, i pazienti si lamentano spesso di attirare dolore nell'area della procedura (nella diatermocoagulazione cervicale, il dolore è notato nell'area dell'addome e lombare inferiore). Le donne possono avere un breve disturbo del ciclo mestruale, la comparsa di scarico vaginale (acquoso o sanguinoso), che indica il rifiuto del tessuto necrotico e l'inizio del periodo di guarigione delle ferite. Se il recupero è ritardato e i sintomi negativi sono presenti per più di 1-2 settimane, è necessario consultare il medico curante.

Un motivo per vedere un medico dovrebbe essere segni così sfavorevoli:

• La trasformazione di una ferita secca in una umida;
• Ferite sanguinanti;
• Un aumento della temperatura;
• Scarico purulento;
• Redness grave e gonfiore dei tessuti nell'area di esposizione della durata di diversi giorni, con l'aumentare delle dinamiche negative.

Possibili conseguenze che non richiedono una visita di un medico obbligatorio:

• La formazione di un punto leggero (ipopigmentazione) nel sito di esposizione, che si verifica dopo una profonda penetrazione della corrente nei tessuti e richiede circa due anni;
• La formazione ripetuta di escrescenze patologiche (papillomi, verruche) - non rappresenta una minaccia per la salute, ma se lo si desidera, può essere eseguita nuovamente la rimozione;
• L'apparizione di una depressione (fossa) nell'area dell'esposizione, che non richiede un intervento e scompare da sola in pochi anni.

La probabilità di complicanze dopo diatermocoagulazioni dipende in gran parte dall'alfabetizzazione della procedura, dal livello di formazione dei professionisti medici, dalla qualità delle attrezzature, dal rispetto di tutte le regole di preparazione e completezza delle misure diagnostiche preliminari.

I tempi della riparazione dei tessuti dipendono anche da vari fattori:

• Dalle peculiarità delle malattie principali e di fondo del paziente, dal singolo stato dell'organismo e dalla qualità della difesa immunitaria;
• A seconda dell'età del paziente;
• Dalla qualità dell'equilibrio ormonale e dei processi metabolici;
• Sul grado di conformità con tutte le raccomandazioni e le prescrizioni del medico.

Il diatermocoagulazione "meno" è considerato che durante la procedura è necessario controllare con molta attenzione la zona di esposizione. Se anche un po 'oltre l'attenzione patologica, sarà influenzato il tessuto sano, il che può anche influenzare lo sviluppo di complicanze. Inoltre, il periodo di recupero dei tessuti è relativamente lungo e durante esso il paziente deve seguire attentamente tutte le istruzioni del medico e persino venire all'appuntamento per un controllo. Ciò contribuirà a prevenire l'aspetto di conseguenze spiacevoli.

Come metodi alternativi, il medico può sempre offrire altre opzioni di trattamento più moderne e convenienti, ad esempio terapia laser o criodestruzione. Il trattamento laser è considerato particolarmente sicuro, dopo di che il tessuto si riprende abbastanza rapidamente.

Cura dopo la procedura

Dopo aver eseguito una sessione di diatermocoagulazione, si consiglia al paziente di aderire a tutte le raccomandazioni mediche:

• Evitare un'attività fisica eccessiva;
• Non filtrare l'area danneggiata, non sollevare pesi pesanti e quando si tratta la cervice - non avere rapporti sessuali fino a quando la ferita non è completamente guarita.

Inoltre, è necessario supportare e rafforzare il sistema immunitario in ogni modo possibile, che eviterà complicazioni e accelererà il processo di recupero.

Se è stata eseguita la rimozione termica di difetti esterni (verruche, papillomi), quindi durante i primi giorni dopo l'intervento utilizzano speciali agenti antisettici e essiccanti, ad esempio:

• Soluzione Green di diamanti, fuforcin;
• Un'intensa soluzione di permanganato di potassio;
• Cloroxidina;
• Miramistin.

Per garantire una stimolazione completa del recupero, si raccomanda inoltre di preparare preparativi multivitaminici e agenti immunomodulanti. Se l'area interessata è gonfia, non dovrebbe essere allarmante: il gonfiore si placerà entro pochi giorni (a volte fino a una settimana).

Dopo che la crosta si stacca, la ferita viene trattata con unguenti rigeneranti. Panthenol, Actovegin, Levomekol, ecc. Farà un ottimo lavoro.

Durante i primi tre giorni non si consiglia di bagnare la ferita, non applicare cosmetici su di essa, non esporla alla luce solare. Per 4 settimane, non visitare piscine, bagni, bagni, bagni in corpi idrici pubblici.

L'alcol non è raccomandato durante il periodo di guarigione, in quanto promuove la dilatazione vascolare, che può portare allo sviluppo del sanguinamento.

Se vengono seguite le regole più semplici, la fase di recupero sarà rapida e confortevole.

Testimonianze

La maggior parte dei pazienti che hanno subito diatermocoagulazioni hanno lasciato un feedback per lo più positivo sulla procedura, definendolo efficace, conveniente e veloce, sia in termini di esecuzione che di guarigione dei tessuti. Il dolore durante la fase di recupero è lieve e di breve durata e non provoca alcun disagio particolare.

La procedura effettiva non può essere chiamata piacevole, perché la termocoagulazione è un'ustione della pelle o della mucosa, sebbene sia utilizzata per buoni scopi. Il dolore durante l'esecuzione del trattamento non è forte, ma sono presenti: prima di tutto, sono dolorose le contrazioni dell'utero ad ogni applicazione della corrente, se viene eseguita la terapia dell'erosione del collo. Un'altra sfumatura è un odore spiacevole di "carne bruciata" emessa durante la cauterizzazione. Si consiglia ad alcuni pazienti particolarmente impressionabili di indossare una benda di garza per coprire il sistema respiratorio.

Un periodo di guarigione più lungo si nota quando si eliminano la pelle e i problemi ginecologici mediante diatermocoagulazione. Ad esempio, con l'erosione della cervice uterina, il trattamento termico è efficace, ma la durata della rigenerazione dei tessuti è piuttosto lunga. I medici consigliano: se esiste l'opportunità di utilizzare un altro metodo più moderno, è meglio essere assicurati e scegliere nuove tecnologie, ad esempio terapia laser. Ma è ancora meglio consultare il medico: tenere conto del grado di abbandono della patologia primaria e della presenza di malattie di base, nonché dell'età e dello stato generale di salute del paziente.

Attualmente, in tutti i centri e ospedali clinici, i medici utilizzano una varietà di metodi di trattamento altamente efficaci e moderni. La scelta della procedura di trattamento ottimale è lasciata a uno specialista altamente qualificato con una vasta esperienza terapeutica. Pertanto, il paziente dovrebbe assolutamente consultare il medico su quale metodo di trattamento sarà il più adatto a lui, che si tratti di diatermocoagulazione o di altri effetti terapeutici.

Letteratura usata

Abilità pratiche in ostetricia e ginecologia, libro di testo per studenti di università mediche, stagisti clinici e residenti, medici di ostetricia e ginecologia. A cura di Prof. L. I. Trubnikova, Ulyanovsk 2015

Odontoiatria. Endodonzia. 2a edizione, per. Ed ext. Libro di testo per le università. Britova A. A., 2023

Dermatologia. Libro di testo in due parti. 3a edizione. Parte 1. A cura di V. G. Pankratov. Minsk BGMU, 2012