Difetti e deformità di sopracciglia e palpebre: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

Nella maggior parte dei casi, i difetti totali o subtotali delle sopracciglia e delle palpebre si verificano a causa di lesioni traumatiche (cuoio capelluto), ustioni al viso, radioterapia e malattie della pelle.

Le deformazioni cicatriziali (eversione) delle palpebre compaiono solitamente come conseguenza delle cicatrici grossolane delle ferite causate da ustioni di secondo e terzo grado, traumi accidentali o interventi chirurgici sui tessuti molli del viso.

Anche i difetti e le deformazioni delle palpebre e delle sopracciglia possono essere congeniti.

Se un difetto del sopracciglio, o più precisamente dei suoi peli, ha principalmente un significato estetico, allora una deformazione, e in particolare un difetto della palpebra, può portare alla secchezza della congiuntiva e della cornea, e quindi alla formazione di cicatrici e alla cecità.

Spesso, con l'eversione della palpebra, i pazienti lamentano lacrimazione costante, bruciore e dolore agli occhi, soprattutto in caso di vento e gelo. Ciò comporta una riduzione della capacità lavorativa, quindi le persone con tali difetti a volte devono cambiare professione.

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Trattamento di difetti e deformazioni delle palpebre e delle sopracciglia

Eliminazione dei difetti delle sopracciglia

I difetti delle sopracciglia possono essere corretti in uno dei seguenti modi:

1. innesto libero di una striscia di pelle prelevata dietro il padiglione auricolare;
2. chirurgia plastica delle sopracciglia su peduncolo vascolare nascosto;
3. chirurgia plastica con lembo peduncolato aperto dal cuoio capelluto;
4. chirurgia plastica con prelievo di un lembo su una gamba dall'altro sopracciglio (sano).

Innesto di pelle libera da dietro il padiglione auricolare

È consigliabile il trapianto di un lembo cutaneo libero prelevato da dietro il padiglione auricolare se il lembo trapiantato nella zona difettosa ha un buon apporto di sangue.

Questo metodo è preferibile utilizzarlo subito dopo l'escissione del sopracciglio insieme alla cute sottostante (ad esempio, se interessata da un emangioma capillare). Dopo aver ottenuto l'emostasi (spremitura dei piccoli capillari sanguinanti con un fazzoletto), una striscia di pelle della forma e delle dimensioni appropriate, con peli (opportunamente indirizzati), viene ritagliata dietro il padiglione auricolare, trasferita nell'area del difetto e fissata con suture sottili in nylon o polipropilene. I margini della ferita dietro il padiglione auricolare vengono separati, riuniti e suturati. Se il lembo attecchisce, l'operazione offre un buon risultato estetico.

Il metodo descritto non può essere utilizzato per difetti del cuoio capelluto, né per pazienti calvi. È anche rischioso utilizzarlo su uomini giovani, poiché nel tempo la calvizie può essere accompagnata dalla caduta dei capelli sul sopracciglio ricostruito.

Chirurgia plastica delle sopracciglia con lembo su peduncolo vascolare nascosto

Il metodo è efficace, ma è possibile in assenza di calvizie e di evidenti alterazioni cicatriziali profonde nelle aree temporali e parietali. Condizione imprescindibile è l'integrità del tronco e dei rami dell'arteria temporale superficiale.

Non viene utilizzato in assenza di peli nella zona temporale, nell'impossibilità di un innesto cutaneo su un peduncolo vascolare nascosto (a causa di deformazione cicatriziale del tessuto sottocutaneo della zona temporale, distruzione dell'arteria temporale superficiale), nella combinazione di un difetto del sopracciglio con un difetto o un'eversione della palpebra superiore. Condizione imprescindibile per questo intervento di chirurgia plastica è la presenza di peli sulla cute delle aree frontale e parietale.

Chirurgia plastica delle sopracciglia con un lembo di pelle su un gambo prelevato dall'altro sopracciglio

È possibile ricorrere alla chirurgia plastica delle sopracciglia utilizzando un lembo di pelle su un gambo prelevato da un altro sopracciglio, a condizione che il sopracciglio donatore sia sufficientemente largo (ciò accade solitamente solo negli uomini).

Tecnica chirurgica: si rasano i peli del sopracciglio sano, si traccia una linea al centro del sopracciglio per tutta la sua lunghezza con il blu di metilene; si somministra l'anestesia sul lato del sopracciglio interessato dal difetto, dopodiché si incide la pelle (cicatrici) con un'incisione orizzontale, la cui lunghezza corrisponde a quella del sopracciglio sano.

I bordi della ferita vengono leggermente separati e distanziati con palline di garza, creando un letto sufficientemente ampio per accogliere il lembo di pelle trapiantato qui dall'altro sopracciglio (sano).

L'anestesia viene somministrata alla zona sana del sopracciglio e il taglio avviene lungo la linea desiderata.

L'estremità interna del taglio viene portata al centro del dorso del naso. Sopra questo taglio, se ne esegue un secondo, lungo il bordo superiore del sopracciglio, e la sua estremità esterna viene estesa fino all'estremità esterna del primo taglio.

Cercando di non danneggiare i follicoli piliferi, si separa il "piano" superiore del sopracciglio, lo si ruota di 180° e lo si sutura ai bordi della ferita nell'area del difetto. L'emorragia viene fermata premendo delle salviette sulle superfici della ferita, sia sul lato donatore che su quello ricevente. I vasi sanguigni più grandi vengono legati con il catgut più sottile.

L'incisione superiore nella zona del dorso del naso dovrebbe essere leggermente più lunga per garantire una piegatura più sicura della gamba del lembo. Viene posizionata nel letto ricevente e suturata con un filo da pesca e punti annodati.

La benda viene applicata per 2-3 giorni, dopodiché le zone operate possono essere trattate apertamente.

I punti di sutura verranno rimossi l'ottavo-nono giorno dopo l'operazione.

Eliminazione di difetti e deformazioni delle palpebre

Il trattamento viene eseguito principalmente mediante trapianto libero di lembi cutanei. Come dimostra l'esperienza, la reale dimensione del difetto cutaneo palpebrale può essere determinata solo sul tavolo operatorio.

Per la chirurgia plastica delle palpebre è preferibile prelevare la pelle dalla superficie antero-interna della spalla, poiché le sue proprietà fisiologiche sono più simili alla pelle delle palpebre.

La pelle trapiantata deve essere fissata in posizione ipercorretta mediante suture a forma di anello realizzate con filo da pesca sulla pelle della fronte o della guancia (a seconda della palpebra deformata).

La blefaroplastica secondo Filatov viene eseguita solo nei casi in cui non è presente solo un difetto o una deformazione isolata della pelle della palpebra, ma anche un difetto nei tessuti molli adiacenti del viso.