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Dilatazione endovascolare (angioplastica)
Ultima recensione: 05.07.2025
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La dilatazione endovascolare, o angioplastica, è uno dei metodi più efficaci per il trattamento di lesioni vascolari segmentali limitate: stenosi e occlusione.
La decisione se eseguire la dilatazione o la chirurgia ricostruttiva per un paziente specifico viene presa congiuntamente dal chirurgo e dal radiologo. La gamma di indicazioni per la dilatazione si è ampliata significativamente negli ultimi anni. Viene eseguita in caso di stenosi aterosclerotica dei vasi coronarici e dei rami brachiocefalici dell'aorta, stenosi delle arterie renali accompagnata da ipertensione nefrovascolare e delle arterie del rene trapiantato, restringimento dei rami viscerali dell'aorta addominale, vari processi occlusivi nelle arterie iliache e nei vasi degli arti inferiori.
La procedura di dilatazione inizia con l'introduzione di un catetere angiografico standard nel vaso interessato. Un mezzo di contrasto viene iniettato attraverso di esso per determinare con precisione la topografia, la gravità e la natura della stenosi. Quindi, un catetere terapeutico a doppio lume con palloncino viene inserito nel lume del catetere diagnostico. L'estremità del catetere viene posizionata davanti alla sezione ristretta del vaso. Il catetere angiografico viene rimosso e la guida del catetere terapeutico viene fatta avanzare con cautela nell'area della stenosi. Successivamente, un mezzo di contrasto diluito viene versato nel palloncino utilizzando una siringa dotata di manometro, in modo da dilatare uniformemente il palloncino ed esercitare una pressione sulle pareti della sezione ristretta del vaso. Di conseguenza, si verificano piccole rotture dell'intima e lo strato intermedio del vaso viene disteso; la placca ateromasica può essere danneggiata e schiacciata. La dilatazione viene ripetuta più volte, dopodiché il catetere viene rimosso.
Per prevenire il restringimento ricorrente del vaso (restenosi), spesso si ricorre all'inserimento di protesi endovascolari radiologiche. A tale scopo, una protesi metallica (ad esempio in nitinolo) (il cosiddetto stent) viene inserita nella sezione del vaso dilatata dal palloncino. A proposito, ricordiamo che lo stent è attualmente utilizzato non solo in angioplastica, ma anche per prevenire il restringimento dell'esofago in caso di lesione cancerosa, del canale pilorico, dei dotti biliari, della trachea e dei bronchi di grosso calibro, dell'uretere e del canale nasolacrimale.
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