Discinesia duodenale - Cause

Secondo il punto di vista attualmente generalmente accettato, la causa diretta dei disturbi funzionali dell'evacuazione sono i cambiamenti nella funzione motoria del duodeno associati a disturbi della sua regolazione, che, secondo numerosi autori, possono verificarsi in modo riflesso, sullo sfondo di malattie degli organi adiacenti, con danni ai conduttori nervosi o per altre cause (malattie del sistema nervoso centrale, endocrino, danni ai nervi e ai muscoli del duodeno, ecc.).

Le ricerche di KM Bykov e dei suoi studenti indicano la possibilità di una genesi corticale della discinesia duodenale.

V.S. Levit (1934), L.Z. Frank-Kamenetsky (1948) e altri autori hanno individuato tra le cause più probabili dei disturbi funzionali motori-evacuativi del duodeno i disturbi dell'innervazione esterna dell'intestino, assicurata dalle fibre parasimpatiche e simpatiche del sistema nervoso autonomo.

Un ruolo non meno importante nella regolazione nervosa della funzione motoria del duodeno è svolto dall'apparato nervoso intramurale locale, formato da cinque plessi strettamente interconnessi. Secondo A.P. Mirzaev, nell'atonia persistente acquisita, nell'ectasia intestinale e nella duodenostasi, si riscontrano alterazioni reattive e degenerative nell'apparato nervoso intramurale dell'intestino, in particolare nelle fibre nervose del plesso muscolo-intestinale (di Auerbach). Nella malattia di Chagas, lo sviluppo di megaduodeno e disturbi dell'evacuazione è associato a danni ai nodi nervosi intramurali del duodeno da parte di Trypanosoma Cruci. I risultati di studi anatomici e fisiologici confermano l'esistenza di connessioni neuroriflessiche dirette tra organi, attraverso le quali, in caso di patologie di organi adiacenti, si possono sviluppare disturbi della funzione motoria del duodeno attraverso i meccanismi dei riflessi viscero-viscerali diretti. Anche i fattori umorali sono importanti nella regolazione della funzione motoria del duodeno, tra cui va menzionato innanzitutto il gruppo dei polipeptidi gastrointestinali. La maggior parte di essi è stata scoperta relativamente di recente e le loro proprietà non sono ancora state sufficientemente studiate. Tuttavia, sono già stati accumulati dati che indicano che alterazioni nella secrezione e nella natura dell'azione di queste sostanze (gastrina, colecistochinina-pancreozimina, secretina, motilina, glucagone, insulina, peptide intestinale vasoattivo, polipeptide inibitore gastrico, polipeptide pancreatico, sostanze P, ecc.) possono svolgere un ruolo significativo nell'insorgenza di disturbi motori del duodeno. La gamma di fattori umorali che influenzano la funzione motoria-evacuativa del duodeno non si limita agli ormoni. Secondo AG Saakyan et al. (1978), VG Avdeev (1983) e altri, anche il succo gastrico, la bile, gli enzimi pancreatici e altri fattori locali influenzano la funzione motoria dell'intestino, in particolare, un aumento della produzione di acido gastrico è accompagnato da un aumento della funzione motoria dell'intestino.

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