Discinesie duodenali

Disturbi dell'evacuazione motoria (discinesia) del duodeno vengono riscontrati in caso di lesioni del sistema nervoso centrale e autonomo, disturbi endocrini, malattie sistemiche e parassitarie, in pazienti sottoposti a intervento chirurgico allo stomaco. Tuttavia, si verificano più spesso in presenza di patologie del duodeno stesso e degli organi adiacenti, rappresentando uno dei sintomi più precoci e costanti di queste patologie.

Nell'ulcera duodenale, la discinesia duodenale è stata osservata nel 53,8-100% dei casi, nell'ulcera gastrica nel 66,7-76,5%, nelle malattie delle vie biliari nel 65-96,2%, nella pancreatite nel 46-75,6% dei casi.

Inizialmente, l'attenzione dei medici è stata attirata dalla stasi duodenale, uno dei tipi di disturbi dell'evacuazione, accompagnato in alcuni casi da un quadro clinico pronunciato. Il suo sviluppo è stato inizialmente associato a fattori meccanici di natura congenita o acquisita: tumori, aderenze, compressione arteriomesenterica, anomalie del duodeno e degli organi adiacenti. In seguito, si è stabilito che la duodenostasi di questa natura è rara e che nella maggior parte dei casi non vi è alcuna ostruzione organica della pervietà intestinale.

Eziologia e patogenesi. Secondo il punto di vista attualmente generalmente accettato, la causa immediata dei disturbi funzionali dell'evacuazione sono alterazioni della funzione motoria del duodeno associate a disturbi della sua regolazione, che, secondo diversi autori, possono verificarsi in modo riflesso, in concomitanza con patologie degli organi adiacenti, con danni ai conduttori nervosi o per altre cause (malattie del sistema nervoso centrale, endocrino, danni ai nervi e ai muscoli del duodeno, ecc.).

Cause della discinesia duodenale

Clinica. I disturbi funzionali dell'attività motoria del duodeno sono stati studiati più approfonditamente nella duodenostasi funzionale cronica. Il quadro clinico non differisce praticamente da quello della duodenostasi organica cronica ed è caratterizzato da un'alternanza di esacerbazioni e remissioni. P.N. Napalkov (1963) identifica le seguenti fasi della duodenostasi: compenso, subcompenso e scompenso.

Sintomi della discinesia duodenale

Diagnostica. Il principale significato nell'identificazione dei disturbi motori del duodeno è l'esame radiografico. La normale funzione intestinale è così uniforme e regolare che qualsiasi deviazione richiede l'attenzione di un medico. La compromissione del tono e della peristalsi intestinale si manifesta radiologicamente sotto forma di spasmi nell'area degli sfinteri funzionali o in singole parti dell'intestino, deformazione spastica del bulbo, ipertensione, ipo- e atonia intestinale, aumento e indebolimento della peristalsi.

Diagnosi di discinesia duodenale

Il trattamento dei disturbi della funzione motoria e di evacuazione del duodeno deve essere completo e strettamente personalizzato, con l'obiettivo di eliminare l'esacerbazione della patologia di base e ripristinarne la funzionalità. La dieta dipende in gran parte dalla natura delle patologie di base e concomitanti. Nei casi in cui i disturbi motori siano accompagnati da una compromissione della funzione di drenaggio intestinale, sono necessari pasti frazionati frequenti (5-6 volte al giorno, in piccole porzioni). Gli alimenti devono essere facilmente digeribili, ricchi di vitamine e con poche fibre.

Trattamento della discinesia duodenale

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