Disfunzione erettile (impotenza): diagnosi

La diagnosi di disfunzione erettile (impotenza) ha diversi obiettivi:

• confermare la presenza di disfunzione erettile (impotenza);
• stabilire il grado di espressione della disfunzione erettile (impotenza);
• per scoprire la causa della disfunzione erettile (impotenza), vale a dire una malattia che ha causato il suo sviluppo;
• determinare se il paziente soffre solo di disfunzione erettile (impotenza) o è combinato con altri tipi di disfunzione sessuale.

La diagnosi di disfunzione erettile (impotenza) inizia con una conversazione dettagliata con il paziente, raccogliendo informazioni sullo stato della sua salute in generale e sullo stato mentale. Analizzare i dati dell'anamnesi generale e sessuologica, nonché lo stato della funzione di copulativo prima e al momento attuale. È necessario ottenere informazioni sulla natura della relazione con il partner sessuale, previa consultazione e trattamento.

Dovrebbe essere determinato se il paziente soffre di diabete, ipertensione arteriosa, aterosclerosi, ipogonadismo, insufficienza renale, disturbi neurologici e psichiatrici; per raccogliere informazioni sugli interventi chirurgici effettuati sugli organi dell'apparato urinario e riproduttivo, sul retto, sui farmaci a lungo termine e sull'abuso di alcol.

Specificare la natura della violazione, la sua prescrizione, la stabilità della manifestazione, l'influenza di determinati fattori e circostanze. È importante discutere in dettaglio con il paziente la qualità delle erezioni adeguate e spontanee, nonché caratterizzare il desiderio sessuale, la durata dello stadio di attrito del ciclo copulatorio e l'orgasmo. Parlare con il partner sessuale del partner è altamente desiderabile.

L'analisi dei dati ottenuti consente di valutare con sufficiente grado di affidabilità la natura della disfunzione erettile (impotenza).

Differenze tra disfunzione erettile organica e psicogena

organico	psicogeno
Si verifica gradualmente	Appare all'improvviso
Violazione o assenza di erezioni mattutine	Erezioni mattutine normali
Una normale anamnesi sessuale	Problemi in un'anamnesi sessuale
Libido normale	Problemi con un partner
Persistenza della disfunzione erettile	Disfunzione erettile in determinate circostanze

In vista l'oggettivazione dei reclami del paziente e le caratteristiche quantitative copulativo disturbi, tra cui la disfunzione erettile (impotenza), e risparmio di tempo medico consiglia l'uso di indagini speciali - International Index of Erectile Function, scala quantificare la funzione copulatoria maschile, e altri.

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Diagnosi clinica della disfunzione erettile (impotenza)

L'esame clinico presuppone una valutazione dello stato dei sistemi cardiovascolare, nervoso, endocrino e riproduttivo del paziente.

Data l'elevata prevalenza di malattie del sistema cardiovascolare in pazienti con disfunzione erettile (impotenza), il volume del sondaggio dovrebbe essere sufficiente a concludere che la ricevibilità di attività sessuale e la protivopokany assenza per
il trattamento della disfunzione erettile (impotenza).

Algoritmo per la determinazione del rischio di attività sessuale nelle malattie cardiovascolari ("Princeton Consensus")

Basso rischio	Rischio medio	Alto rischio
Nessun sintomo (meno di 3 fattori di rischio CHD), ipertensione controllata, una condizione dopo rivascolarizzazione coronarica di successo, non complicato infarto miocardico (prescrizione oltre le 6-8 settimane), un fallimento valvola di luce, circolatorio classe fallimento I (NYHA)	Più di 2 fattori di rischio di malattia coronarica, angina classe funzionale alta tensione, infarto miocardico impedito 2 a 6 settimane, circolatorio insufficienza II classe (NYHA), manifestazioni extracardiache di aterosclerosi (insufficienza cerebrovascolare, malattia vascolare arto, ecc)	Instabile o resistente al trattamento di angina, ipertensione non controllata, circolatorio classe fallimento III-IV (NYHA) infarto o ictus prescrizione di almeno 2 settimane, aritmia pericolosa per la vita, cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva, valvole pesanti sconfitta
È possibile l'attività sessuale o il trattamento di disturbi sessuali. La rivalutazione viene effettuata regolarmente ogni 6-12 mesi	È necessario eseguire un test ECG con esercizi ed ecocardiografia, sulla base del quale il paziente è classificato come ad alto o basso rischio	L'attività sessuale o il trattamento della disfunzione sessuale viene posticipato fino a quando lo stato si stabilizza

Se la storia neurologica ed endocrinologica, così come i risultati dell'indagine, rivelano cambiamenti caratteristici, il paziente deve essere consultato da uno specialista con il profilo appropriato. Va ricordato che oltre la metà degli uomini con diabete soffre di disfunzione erettile.

Lo studio delle caratteristiche sessuali secondarie ci permette di giudicare indirettamente la funzione incretoria dei testicoli, cioè saturazione androgenica del corpo e tempestività dell'inizio della pubertà. Analisi sottoposto al peso corporeo, altezza, indice di massa corporea, struttura scheletrica, la natura e il ritmo di peli sul corpo (viso, tronco, pube), lo stato del sistema muscolo-scheletrico, lo sviluppo e la natura dei depositi di grasso, circonferenza della vita, il tono di voce, la presenza di ginecomastia.

L'analisi dello stato degli organi del sistema riproduttivo include la definizione della localizzazione dei testicoli, la loro dimensione e consistenza; palpazione di appendici di testicoli e prostata. Così come l'esame, la misurazione e la palpazione del pene.

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Diagnostica di laboratorio e strumentale della disfunzione erettile (impotenza)

La natura e la portata della ricerca di laboratorio e strumentale è determinata individualmente, tenendo conto dei reclami, della storia e dell'esame clinico. Così come la necessità oggettiva e l'attitudine del paziente. È necessario determinare il livello di glucosio nel plasma sanguigno, il profilo lipidico e il testosterone totale. Nei casi in cui viene rilevata una diminuzione del contenuto totale di testosterone, viene indicata la determinazione del testosterone libero, LH e prolattina.

Il monitoraggio della tumescenza notturna del pene viene utilizzato per la diagnosi differenziale delle forme organiche e psicogene della disfunzione erettile (impotenza). Lo studio viene effettuato per almeno due notti utilizzando un dispositivo "Rigiscan", e in sua assenza - anelli speciali con tre strisce di controllo delle rotture.

Il test con introduzione intracavernosa di farmaci vasoattivi (in modo ottimale alprostadil in una dose media di 10 μg) consente di rivelare la disfunzione erettile vasculogenica (impotenza). Con la normale emodinamica arteriosa e venooclusive, dopo circa 10 minuti dopo l'iniezione, c'è un'erezione pronunciata che persiste per 30 minuti o più.

La diagnosi di disfunzione erettile (impotenza) richiede un'ampia applicazione di USDG delle arterie del pene. L'erezione è indotta da farmaci farmacologici. I principali indicatori quantitativi sono la velocità sistolica massima (picco) e l'indice di resistenza. Normale è considerata una velocità sistolica di picco superiore a 30 cm / se un indice di resistenza superiore a 0,8.

Quando indicato per la valutazione della innervazione autonomica del pene e identificare i suoi disturbi producono riflessi ricerca bulbo-cavernosi e cremasterico, potenziali evocati, EMG pene.

Diagnosi invasiva della disfunzione erettile (impotenza): Angiografia, kavernozometriya, cavernosografia (raggi X metodo venookklyuzivnoy disfunzione cavernoso e fibrosi cavernosa) - avviene nel caso in cui il paziente - un potenziale concorrente per la chirurgia ricostruttiva per la disfunzione erettile (impotenza).