Distrofia alimentare

La distrofia alimentare è un tipo di distrofia (dal greco distrophe, disturbo della nutrizione dei tessuti, degli organi o dell'organismo nel suo complesso).

La distrofia è considerata una “interruzione del naturale processo di assimilazione di proteine, carboidrati e grassi che l’organismo deve assorbire con il cibo”.

Ma "alimentare" (latino alimentum - mantenimento) in questo contesto significa che la condizione distrofica si sviluppa a seguito di una prolungata mancanza di nutrizione (cioè fame) o malnutrizione. In medicina, questo termine apparve durante l'assedio di Leningrado. A quanto pare, nei rapporti statistici sul numero di residenti della città assediata morti di fame, la formulazione "morte avvenuta per distrofia alimentare" non appariva così inquietante...

In entrambi i casi, il normale funzionamento di tutti gli organi e sistemi del corpo è compromesso a causa della carenza di proteine ed energia.

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Le cause distrofia alimentare

Secondo il Comitato permanente per la nutrizione delle Nazioni Unite (SCN), malattia e malnutrizione sono strettamente collegate e la malnutrizione è una delle principali cause di problemi di salute in tutto il mondo.

Secondo il Programma Alimentare Mondiale (WFP), la malnutrizione precoce porta a un ridotto sviluppo fisico e mentale dei bambini. Oggi, nei paesi in via di sviluppo, ci sono almeno 147 milioni di bambini con ritardo della crescita dovuto a malnutrizione cronica. Segni di malnutrizione si riscontrano nel 14,3% degli adulti. Inoltre, la malnutrizione è la causa del 45% dei decessi nei bambini sotto i cinque anni: in Asia e Africa, 2,6 milioni di bambini muoiono ogni anno per malnutrizione.

Le cause principali della distrofia alimentare sono legate alla carenza o alla totale assenza di proteine e di altri nutrienti essenziali nella dieta...

In una parola, questa patologia si verifica quando una persona soffre la fame o mangia alimenti che non coprono in alcun modo il dispendio energetico dell'organismo.

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Sintomi distrofia alimentare

La comparsa dei sintomi caratteristici della distrofia alimentare è dovuta al fatto che, non ricevendo un adeguato apporto di nutrienti che assicurano il metabolismo generale, il corpo inizia a consumare grassi e carboidrati dalle sue "riserve". E quando queste si esauriscono, si avvia il processo di dissimilazione (scomposizione) delle proteine tissutali, delle strutture proteiche degli enzimi e degli ormoni.

Ciò avviene durante l'ossidazione degli amminoacidi nel sangue, per ottenere l'energia mancante, poiché gli amminoacidi che si formano durante la digestione delle proteine alimentari e che entrano nelle cellule sono gravemente carenti.

Inizia quindi una rapida perdita di proteine (oltre 125 g al giorno). Di conseguenza, il metabolismo e l'equilibrio delle proteine del sangue e dei tessuti vengono alterati, si verificano alterazioni degenerative atrofiche nei muscoli scheletrici con perdita di massa muscolare e perdita della funzione muscolare; i livelli di zucchero e colesterolo nel sangue diminuiscono drasticamente; diminuisce anche il contenuto di glicogeno nel parenchima epatico e nei tessuti muscolari. In generale, sono presenti tutti i segni della cachessia (in greco antico, "cattiva condizione"), una sindrome di estremo esaurimento dell'organismo.

I principali sintomi clinici della distrofia alimentare sono i seguenti:

• fame dolorosa (insaziabile);
• pallore e ingiallimento della pelle, pelle secca e rugosa;
• magrezza (significativa perdita di peso corporeo);
• debolezza generale, vertigini;
• diminuzione della temperatura corporea (ipotermia) a +35,5-36°C;
• diminuzione del volume dei muscoli e del tessuto sottocutaneo (atrofia);
• intorpidimento (parestesia) e dolore muscolare;
• diminuzione della pressione arteriosa e venosa e della velocità del flusso sanguigno;
• disturbi del ritmo cardiaco (bradicardia e tachicardia);
• disturbi digestivi e atonia intestinale (dispepsia, flatulenza, stitichezza);
• anemia (ipocromica o ipercromica);
• riduzione della funzionalità delle ghiandole sessuali (amenorrea, impotenza);
• aumento dell'irritabilità e dell'eccitabilità all'inizio della malattia; apatia, sonnolenza e letargia nelle fasi successive.

In base alla gravità si distinguono tre gradi di distrofia alimentare: 1° grado (lieve) - debolezza e perdita di peso senza atrofia muscolare; 2° grado (moderato) - forte peggioramento delle condizioni generali, presenza di sindrome cachesica; 3° grado (grave) - completa assenza di grasso sottocutaneo e atrofia dei muscoli scheletrici, riduzione della funzionalità di organi e sistemi.

Inoltre, si distingue tra la forma edematosa e quella secca della distrofia alimentare. Gli edemi cachettici possono essere accompagnati da un aumento della diuresi giornaliera (poliuria) e da ristagno di liquidi nelle cavità. La distrofia secca, invece, con tutte le altre manifestazioni, si distingue per un'atrofia muscolare più pronunciata e per la presenza di atrofia miocardica bruna (una riduzione delle dimensioni del cuore e un assottigliamento delle sue fibre muscolari).

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Diagnostica distrofia alimentare

La diagnosi di distrofia alimentare per la medicina clinica non presenta alcuna difficoltà, anche se, come sottolineano gli esperti, questa condizione patologica deve essere distinta da:

• malattie oncologiche (cachessia oncologica),
• dissenteria cronica,
• intossicazione prolungata dell'organismo dovuta a tubercolosi o brucellosi,
• sindrome da alterata digestione e assorbimento del cibo (nell'enterocolite cronica e in altre malattie),
• intossicazione con infiammazioni purulente (ascessi, osteomielite, sepsi),
• cachessia diencefalico-ipofisaria (sindrome di Simmonds),
• disturbi metabolici nelle malattie della tiroide,
• ipocorticismo cronico (disfunzione della corteccia surrenale o morbo di Addison),
• anoressia psicogena.

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Trattamento distrofia alimentare

Il trattamento della distrofia alimentare consiste, innanzitutto, nel fornire al paziente un'alimentazione adeguata (3000-4000 kcal al giorno) con un elevato contenuto di proteine facilmente digeribili, vitamine, macro e microelementi. Il numero di pasti, in piccole quantità, deve essere almeno sei volte al giorno. In caso di diarrea, l'alimentazione deve essere omogenea. Allo stesso tempo, il consumo di sale da cucina deve essere limitato (massimo 10 g al giorno) e la quantità di liquidi raccomandata è di 1000-1500 ml al giorno.

Per i pazienti sottoposti a trattamento per la distrofia alimentare è estremamente importante mantenere il riposo fisico e l'equilibrio psico-emotivo.

Nel trattamento della distrofia alimentare di 2° e 3° grado di gravità, è indicato il riposo a letto in ambiente ospedaliero. La nutrizione può essere somministrata tramite sondino. Vengono inoltre prescritte infusioni endovenose di glucosio e trasfusioni dosate di plasma o sostituti del sangue. In caso di disturbi digestivi, aritmie cardiache, anemia e altri sintomi, viene somministrata una terapia farmacologica sintomatica con farmaci appropriati.

Ad esempio, in caso di dispepsia, i pazienti assumono preparati enzimatici: succo gastrico, acido cloridrico con pepsina, nonché pancreatina, abomin, panzinorm-forte, ecc. I principali rimedi contro l'anemia sono la vitamina B12, l'acido folico e i preparati contenenti ferro (parenterale: ferrum-lek, ferbitol; orale: gemostimulin, ferroplex, ecc.).

Nelle forme gravi di distrofia alimentare, esiste un'alta probabilità di sviluppare stati comatosi, che richiedono cure mediche d'urgenza. Tra i punti principali delle istruzioni per la sua attuazione:

• riscaldare il paziente posizionandogli sopra delle borse termiche;
• somministrare per via endovenosa una soluzione di glucosio al 40% (40 ml ogni tre ore), alcol al 33% (10 ml), soluzione di cloruro di calcio al 10% (5-10 ml);
• per stimolare la respirazione - somministrare una soluzione all'1% di cloridrato di lobelina (1 ml) per via intramuscolare o endovenosa; effettuare iniezioni sottocutanee di una soluzione al 10% di caffeina-benzoato di sodio (1 ml) e di una soluzione allo 0,1% di adrenalina (1 ml).

Prevenzione

La prevenzione della distrofia alimentare è una dieta completa che garantisca il tempestivo ripristino del dispendio energetico dell'organismo.

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Previsione

La prognosi della distrofia alimentare – guarigione, passaggio a una condizione cronica o decesso – dipende direttamente dal grado di esaurimento dell'organismo. In caso di 1° e 2° grado di gravità (lieve e moderata), la prognosi è favorevole. Il 3° grado di patologia ha una prognosi sfavorevole, poiché la condizione è aggravata dalle complicazioni della distrofia alimentare, come malattie concomitanti come dissenteria, polmonite e tubercolosi.

Il grande medico dell'antichità Ippocrate diceva che quando la "carne scompare" (ovvero la perdita di peso dovuta a malnutrizione cronica, una condizione che chiamiamo distrofia alimentare), "spalle, clavicole, petto e dita sembrano sciogliersi. Questa condizione è il volto della morte".

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