Diverticoli dell'intestino tenue: sintomi

Nella maggior parte dei casi, diverticoli duodenali si verificano più o meno lungo tempo, asintomatica o ha avuto lievi sintomi dispeptici si verificano in genere dopo i normali disturbi del ritmo e abitudini alimentari. Tuttavia, le possibili complicazioni gravi, più spesso si verifica all'improvviso, dopo le deviazioni lordi dalle normali regole alimentari convenzionali che sono sintomi molto diversi e spesso mettono in pericolo la vita del paziente: diverticolite, emorragie, perforazioni, ecc ...

Corso e complicazioni. La malattia può essere per un certo tempo per essere abbastanza favorevole, asintomatica o quasi asintomatica, ma drammaticamente più pesante nello sviluppo di complicanze. Complicazioni di diverticoli del duodeno sono bloccati in un corpo estraneo (soprattutto nel diverticoli grande), un lungo ritardo nelle sue masse alimentari (a collo stretto del diverticolo) - tutto questo crea le condizioni (a causa di un allevamento abbondante nei diverticolo varie flora batterica) per il verificarsi di infiammazione - diverticolite e peridivertikulita, la sua ulcerazioni della mucosa, la perforazione della parete (compreso lo sviluppo di peritonite), sanguinamento, spesso abbondanti. Nella letteratura, sono descritti singoli casi di morte di pazienti da sanguinamento da un diverticolo. In un caso ci fu una perforazione di un diverticolo del duodeno in aorta addominale, che ha causato il sanguinamento fatale. Nel diverticolo, lo sviluppo di un tumore è possibile.

Sintomi del diverticolo del digiuno e dell'ileo. Nella maggior parte dei casi, i diverticoli del digiuno e dell'ileo procedono in modo asintomatico e vengono rilevati casualmente durante l'esame a raggi X del tratto gastrointestinale o all'autopsia. Tuttavia, se il diverticolo ha un lume stretto, che lo collega con l'intestino, e mal drenato, si ristagnare chimo, corpi estranei a volte più piccole (ossa di pollo, noccioli di frutta e così via. P.) e, eventualmente, lo sviluppo di diverticolite peridivertikulita. Questo dolore nell'addome, sintomi di dispepsia, nei casi più gravi, l'aumento della temperatura, ci sono segni di intossicazione generale, aumento della VES. Ci sono forme catarrali (più frequenti), purulente (flemmone) e gangrenose di diverticolite. La perforazione è possibile con la forma gangrena a causa della necrosi della parete. A volte il diverticolo intestinale quando una nave di grandi dimensioni è danneggiata causa sanguinamento.

La formazione nel diverticolo di pietra calcarea con lo sviluppo successivo di ostruzione intestinale è descritta. Una sindrome interessante fu descritta nel 1954 da J. Badenoch e PD Bedford, che includeva una triade di sintomi: diverticoli del digiuno multiplo, steatori e anemia megaloblastica. Dopo 10 anni, 25 casi di questa sindrome sono stati descritti in letteratura. L'appuntamento di vitamina B12 e antibiotici è stato in alcuni casi efficace nella sindrome descritta.

Un posto speciale tra i diverticoli dell'intestino tenue è il diverticolo dell'ileo, che differisce dagli altri diverticoli per la sua origine. Fu descritto per la prima volta da Meckel nel 1809. Si tratta di un'anomalia congenita causata da un'infezione incompleta del dotto ombelicale o vitellina (ductus ornphalomesentericus). Nel periodo embrionale, questo condotto collega il sacco vitellino al midgut attraverso il quale l'embrione umano riceve nutrimento nei primi mesi di vita. Quindi l'embrione si nutre dei nutrienti del sangue della madre e il condotto di solito cresce entro la fine del terzo mese di crescita intrauterina (meno spesso - al 5 ° -9 ° mese). In caso di incompleta perforato postnatale memorizzato formazione divertikulopodobnoe è localizzato in corrispondenza della parete del piccolo intestino, il lato opposto dell'attacco mesentere ad una distanza di 40-50 cm dalla valvola ileocecale. Nella maggior parte dei casi (oltre l'80%) questa protuberanza cieca diverticuloide del muro intestinale ha una lunghezza di 4-6 cm; il più lungo diverticolo dell'ileo, descritto da Mc.Murich, ha raggiunto i 104 cm. Il diametro del diverticolo varia ampiamente e può raggiungere il diametro dell'ileo. In circa il 20% dei casi, l'intero condotto può rimanere non infetto. Quindi è una formazione tubolare diretta verso l'ombelico o terminante con una corda fibrosa collegata all'ombelico. Si ritiene che questa sia una delle più comuni anomalie congenite: nell'autopsia si riscontra nell'1-3% dei casi. Il diverticolo dell'ileo (mekkel) è talvolta combinato con anomalie congenite non solo del sistema digestivo, ma anche di altri organi.

Clinicamente, il diverticolo dell'ileo si manifesta più spesso nei primi anni di vita di un bambino. Negli adulti, o si verifica in modo asintomatico o è accompagnato da un dolore vago nelle regioni parastatale e ileale. Uomini ileo diverticolo avviene in circa 3 volte più spesso delle donne, ed è di solito accompagnata da sintomi clinici, principalmente a causa della comparsa del processo infiammatorio nella parete di un diverticolo, esso ulcerazioni della mucosa e sanguinamento.

La diverticolite (cronica e acuta) a volte si presenta con sintomi simili all'appendicite, che è la ragione per l'ospedalizzazione di pazienti con diverticolite in un ospedale chirurgico. Ciò richiede una revisione completa della parte distale (circa 1 m) dell'ileo, in modo da non perdere il diverticolo. Ulcere peptiche del ileo diverticolo, secondo alcuni autori, si verificano con dolori atipici, altri - con una caratteristica sindrome ulcerosa. Meno comuni sintomi di ostruzione intestinale - nel 3% dei casi o nel diverticolo sviluppa un tumore. Nel corpo diverticolo di Meckel è possibile conservare corpi estranei, per lo più piccoli polli e lische di pesce, frutti e semi di bacche.

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