Diverticolo dell'intestino tenue

La malattia diverticolare è una malattia abbastanza comune nei paesi sviluppati ed è caratterizzata dalla formazione di diverticoli separati o multipli in quasi tutte le parti del tubo digerente, così come nell'urina e nella cistifellea. Pertanto, alcuni autori usano attualmente il termine "malattia diverticolare" piuttosto che i termini "diverticolosi" usati in precedenza.

Diverticulum (dal divertere latino - per girare a parte, per separare) - sporgenza simile a un sacco nella parete di un organo cavo. Il termine "diverticulum" Ruysch nel 1698 dapprima designò una formazione erniata nel muro dell'ileo. Tuttavia, Fabricius Hildanus descrisse una tale educazione 100 anni prima.

Diverticolo e malattia diverticolare dell'intestino tenue

Secondo i dati di sezione di vari autori, la frequenza dei diverticoli di tutte le parti dell'intestino tenue non supera lo 0,2-0,6%. I diverticoli sono molto più comuni nel duodeno, principalmente nella parte distale di esso. Nel 3% dei casi, i diverticoli del duodeno sono combinati con i diverticoli del digiuno e dell'ileo.

Viene descritta una combinazione del diverticolo del duodeno con un tumore vicino, un paranglio di cellule gangliari. Approssimativamente in 1/3 dei casi di malattia diverticolare del colon, i diverticoli si trovano nell'intestino tenue, più spesso nel duodeno e talvolta anche nello stomaco e nell'esofago.

L'intestino tenue comprende tre sezioni e comprende il duodeno, digiuno e ileo con le sue caratteristiche anatomiche e funzionali, e di conseguenza, la specificità di alcune manifestazioni cliniche e corso di diverse malattie, compreso la malattia diverticolare e diverticolite. Pertanto, è consigliabile concentrarsi su alcune caratteristiche dell'anatomia clinica, della sintomatologia e del decorso di questa malattia, a seconda della localizzazione del processo patologico.

Il diverticolo del duodeno è abbastanza comune. Si ritiene che la frequenza di individuazione dei singoli diverticoli (o divergikuleza) del duodeno sia al secondo posto, seconda solo alla diverticolosi dell'intestino crasso. La frequenza dei diverticoli duodenali, secondo vari autori, varia dallo 0,016 al 22% dei casi.

Diverticula del digiuno e dell'ileo. I diverticoli dell'intestino tenue possono essere singoli e multipli, di diversa dimensione e forma. Parete diverticoli congenita spesso non ha strati muscolari (tunica muscolare congenita parete intestinale ipoplasia) a differenza acquisita (pulsionnyh e trazione), la cui parete ha 3 strati: mucosa, muscolare e sierosa. Con l'aumentare delle dimensioni dei diverticoli acquisiti, lo strato muscolare diventa più sottile e le differenze morfologiche tra loro e l'innato vengono praticamente cancellate. 

L'eziologia e la patogenesi delle ulcere duodenali generalmente non differiscono da quelle di altri siti nel tratto digestivo. Tuttavia, si deve ricordare, in primo luogo, che in malattie come ulcera peptica, discinesia del duodeno, colelitiasi (specialmente con frequenti coliche biliari), e altre malattie dell'apparato digerente, in particolare la combinazione di più di uno, la frequenza dei diverticoli duodenali aumenta in modo significativo

Le cause dello sviluppo e della patogenesi dei diverticoli dell'intestino tenue non sono state completamente chiarite. In alcuni casi, rappresentano un'anomalia congenita, che si sviluppa nelle parti più deboli della parete intestinale, in altre - sono patologie acquisite. Questi sono i diverticoli pulsionali e tractionali. I diverticoli pulsatori si presentano con discinesia e spasmi dell'intestino, quando aree di "rilassamento" compaiono in aree adiacenti con spasmi, che portano al gonfiore della parete intestinale.

Cause dei diverticoli dell'intestino tenue

Clinica del diverticolo del duodeno. Nella maggior parte dei casi, diverticoli duodenali si verificano più o meno lungo tempo, asintomatica o ha avuto lievi sintomi dispeptici si verificano in genere dopo i normali disturbi del ritmo e abitudini alimentari. Tuttavia, le possibili complicazioni gravi, più spesso si verifica all'improvviso, dopo le deviazioni lordi dalle normali regole alimentari convenzionali che sono sintomi molto diversi e spesso mettono in pericolo la vita del paziente: diverticolite, emorragie, perforazioni, ecc ...

Clinica del diverticolo del digiuno e dell'ileo. Nella maggior parte dei casi, i diverticoli del digiuno e dell'ileo procedono in modo asintomatico e vengono rilevati casualmente durante l'esame a raggi X del tratto gastrointestinale o all'autopsia. Tuttavia, se il diverticolo ha un lume stretto, che lo collega con l'intestino, e mal drenato, si ristagnare chimo, corpi estranei a volte più piccole (ossa di pollo, noccioli di frutta e così via. P.) e, eventualmente, lo sviluppo di diverticolite peridivertikulita. Questo dolore nell'addome, sintomi di dispepsia, nei casi più gravi, l'aumento della temperatura, ci sono segni di intossicazione generale, aumento della VES. Ci sono forme catarrali (più frequenti), purulente (flemmone) e gangrenose di diverticolite. La perforazione è possibile con la forma gangrena a causa della necrosi della parete. A volte il diverticolo intestinale quando una nave di grandi dimensioni è danneggiata causa sanguinamento.

Sintomi di diverticoli dell'intestino tenue

La diagnosi di diverticoli duodenali si basano principalmente sui dati degli esami a raggi X contrasto (tra cui la testimonianza e duodenography) ed i risultati gastroduodenoscopia. Tuttavia, dovrebbe avvisare all'endoscopista di non deve essere limitata ad ispezione solo del bulbo duodenale (come è spesso il caso, poiché nella maggior parte dei casi, i principali processi patologici, quali ulcere peptiche, più spesso localizzate nel duodeno e dello stomaco, oltre ispezione endoscopica dell'intero duodeno richiede ulteriore tempo, rende difficile e in alcuni casi, complica lo studio), e cercare di visualizzare l'intero duodeno.

Diagnosi del diverticolo del digiuno e dell'ileo. Il metodo principale per rilevare la malattia diverticolare dell'intestino tenue è la radiografia. Rivelare il diverticolo dell'ileo è molto difficile e in assenza di complicazioni, poiché è mal riempito di massa contrastante. Inoltre, l'esame a raggi X dell'intestino tenue a causa delle peculiarità della sua posizione è spesso difficile. Se il diverticolo è riempito con una sospensione di solfato di bario, ha l'aspetto di un processo cieco che si estende dall'ileo.

Diagnosi dei diverticoli dell'intestino tenue

Il trattamento duodeno diverticoli in assenza di sintomi della malattia pronunciati limitata al monitoraggio medico dei pazienti (inizialmente 1 ogni 3-6 mesi, e poi, quando "tranquilla" il decorso della malattia, chiare pazienti esecuzione medico e nessun segno di un sostanziale aumento delle dimensioni di un diverticolo o diverticoli - 1 -2 volte l'anno). I pazienti devono rispettare rigorosamente 4-5 pasti al modo di giorno, non mangiare piccante, fritti e cibi grassi troppo (soprattutto considerando il frequente combinazione di diverticoli del duodeno con colelitiasi, ulcera peptica e pancreatite), si è lentamente e masticare il cibo.

Trattamento del diverticolo del digiuno e dell'ileo. Con grandi diverticoli, è indicato un trattamento chirurgico. Le operazioni urgenti sono eseguite con perforazione della parete del diverticolo, torsione del suo peduncolo, sanguinamento intestinale massivo, causato da ulcerazione della membrana mucosa del diverticolo. Con singoli piccoli diverticoli semplici, non è richiesto alcun trattamento speciale. Tuttavia, si raccomanda ai pazienti di includere la crusca nella dieta, masticare accuratamente il cibo, non usare condimenti taglienti, seguire lo svuotamento dell'intestino.

Trattamento del diverticolo dell'intestino tenue

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