Dolore alla pelle

Molto spesso definiamo le malattie in modo errato, identifichiamo erroneamente gli organi malati e, soprattutto, spesso non sappiamo esattamente cosa ci faccia male. Ecco un esempio. Raramente qualcuno riesce a distinguere un foruncolo da un carbonchio a casa. Poiché causano dolore cutaneo, per la maggior parte di noi queste due patologie sono classificate come malattie della pelle, quindi la pelle stessa fa male. In realtà, questo è ben lungi dall'essere vero. Le malattie sono malattie della pelle, ma non è la pelle in quanto tale a far male.

La struttura della pelle umana è piuttosto complessa, grosso modo a tre strati. Perché grosso modo? Perché ogni strato, a sua volta, è costituito da molti componenti, anch'essi disposti a strati. Non è necessario conoscere nel dettaglio tutti i componenti della struttura della pelle, ma sarà utile avere un'idea approssimativa degli strati principali.

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Malattie che causano dolore cutaneo

Dalla struttura a strati della pelle sopra descritta, è chiaro che molti fattori possono causare malattie della pelle, dall'infiammazione alle lesioni profonde. Quando si nominano i principali strati della pelle, vale la pena menzionare gli annessi cutanei, ovvero i follicoli piliferi, i follicoli piliferi e persino le unghie. Tutti questi possono infiammarsi, danneggiarsi e essere scambiati per un vero e proprio dolore cutaneo. Sebbene di tutte le malattie, solo una può essere nominata specificamente per la pelle, e sappiamo già che "pelle" è uno strato chiamato derma - il nome di questa malattia è "erisipela". Per evitare confusione, tutte le malattie degli annessi cutanei e della pelle stessa saranno chiamate semplicemente malattie della pelle.

Le malattie della pelle più comuni che causano dolore sono:

• foruncoli
• carbonchi
• criminali
• idrosadenite
• linfoadenite
• tazza

Le prime tre patologie (foruncolo, carbonchio e panaritium) sono classificate come infiammazioni purulente acute; anche l'idra- e la linfoadenite sono purulente, ma possono manifestarsi anche senza suppurazione e non sono acute, bensì a carattere infiammatorio progressivo. Approfondiamo più dettagliatamente ciascuna delle infiammazioni elencate.

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Foruncolo

Tra i tanti batteri pericolosi, lo Staphylococcus aureus ha guadagnato grande fama. È la causa principale dell'infiammazione acuta del follicolo pilifero, con migrazione ai tessuti circostanti. Come risultato del processo infiammatorio, i tessuti connettivi muoiono. Gonfiore e arrossamento compaiono sulla superficie della pelle, che in questa zona risulta calda al tatto. L'infiammazione si diffonde ai linfonodi situati vicino alla lesione, rendendoli ingrossati e dolenti. Il gonfiore si trasforma rapidamente in un tubercolo doloroso, il dolore cutaneo circostante e superiore si intensifica, al centro del tubercolo compare una macchia bianca, una specie di bastoncello. Si forma così un foruncolo. Le zone preferite per la sua formazione sono il collo, la schiena, la regione occipitale, a volte si forma anche sul viso. Oltre alle manifestazioni infiammatorie locali, si notano: debolezza, mal di testa, disturbi del sonno e dell'appetito.

Tra le cause più probabili dei foruncoli ci sono:

• contaminazione comune della pelle, che penetra nei microtraumi dello strato superiore della pelle e provoca l'infiammazione dei follicoli piliferi;
• aumento della secrezione delle ghiandole sudoripare e sebacee: sebo e sudore ostruiscono i follicoli piliferi, attirando vari tipi di microrganismi nocivi, contribuendo allo sviluppo di infiammazioni;
• interruzione dei processi metabolici nell'organismo.

La zona più pericolosa per la comparsa di foruncoli è il viso. È pericoloso a causa delle possibili complicazioni. La vicinanza al cervello aumenta la probabilità che il processo infiammatorio si diffonda alle sue parti. Pertanto, in caso di manifestazioni infiammatorie sul viso, è necessario consultare un medico prima di prendere qualsiasi misura.

Foruncolosi

La comparsa simultanea e multipla di foruncoli su una vasta area del corpo è chiamata "foruncolosi". I foruncoli presentano un'infiammazione pronunciata, il tubercolo si eleva significativamente al di sopra del livello generale della superficie cutanea. L'infiammazione si protrae per diversi giorni, il foruncolo sembra "maturare", coinvolgendo gradualmente i tessuti circostanti e persino la ghiandola sebacea vicina nel processo purulento. Il foruncolo assomiglia a un nodo stretto con una sommità appuntita. La sommità del nodo è il nucleo del foruncolo. Il pus accumulato sulla superficie di questo nucleo è bianco; aprendo il foruncolo, si può osservare un infiltrato purulento verdastro, che è la prova diagnostica più evidente di un foruncolo. In caso di eruzioni cutanee foruncolari, il dolore cutaneo è significativamente pronunciato, l'intera superficie interessata dai foruncoli è edematosa e iperemica, con conseguente peggioramento delle condizioni generali. Debolezza, cattivo umore, aumento della temperatura corporea, irritabilità dovuti al costante fastidio causato dal dolore. Il dolore è di duplice natura: nel sito dell'infiammazione inizialmente si contrae, poi compare una pulsazione piccola e costante. Le forme gravi di foruncolosi sono complicate dalla linfoadenite associata dei linfonodi vicini.

L'apertura di un foruncolo nella fase acuta è possibile e necessaria solo in una struttura medica in condizioni sterili. L'ulcera rimane aperta dopo la rimozione dell'infiltrato purulento; per pulirla completamente dal pus, è necessario utilizzare mezzi speciali, ad esempio il perossido di idrogeno, seguito dall'applicazione di medicazioni unguenti. Se non si adottano misure terapeutiche nella fase acuta, soprattutto quelle appropriate, la foruncolosi diventa cronica, spesso recidivante.

Le cause più evidenti della foruncolosi sono considerate un sistema immunitario indebolito, che rende l'organismo facilmente suscettibile agli attacchi degli stafilococchi. L'infezione da stafilococco è presente nell'organismo, in condizioni normali e sane, quasi costantemente, ma non ha effetti negativi finché il sistema immunitario la controlla. Non appena il sistema immunitario si indebolisce, tutti i focolai di lesioni croniche, dalle carie dentali e tonsillite al diabete e agli errori alimentari, sono una via diretta per le eruzioni cutanee foruncolose.

Carbonchio

Se un foruncolo è una lesione di un singolo follicolo pilifero e dei tessuti circostanti, nel caso di un carbonchio, diversi peli soffrono contemporaneamente, con danni ai tessuti profondi, fino al derma, e la ghiandola sebacea viene coinvolta nell'infiammazione. Pertanto, un intero gruppo di peli e altri elementi della struttura cutanea partecipano al processo infiammatorio. Come risultato dell'infiammazione, si verifica rapidamente una necrosi tissutale, che si fonde in un'unica area solida. Un carbonchio, per così dire, è costituito da diversi foruncoli fusi insieme.

Nei punti in cui la pelle è sottoposta a costante attrito con gli elementi degli indumenti, con la penetrazione di contaminazione contenente microrganismi putrefattivi in queste aree, si manifesta inizialmente un carbonchio: sul collo (lato posteriore), sulla schiena (regione lombare) e, in rari casi, sul viso. Il dolore cutaneo in queste aree è di natura crescente, da lieve indolenzimento a bruciore acuto e costante; la pelle ha un colore bluastro-violaceo, dovuto alla presenza del processo di morte dei tessuti; l'intera area interessata è edematosa, con presenza di inclusioni purulente. Quando vengono rigettati, i tessuti morti lasciano una depressione a forma di imbuto, che si trasforma poi in una ferita, sul cui fondo si trova un infiltrato grigio-putrefattivo, i cui bordi sono irregolari.

La malattia è accompagnata non solo da manifestazioni infiammatorie locali, ma anche da sintomi generali di malessere: aumento della temperatura corporea a valori elevati, mal di testa e vertigini, nausea, che spesso si trasforma in vomito. In caso di foruncoli multipli, a tutti i sintomi descritti può aggiungersi la perdita di coscienza. Tale è la gravità dell'intossicazione da foruncoli che colpisce l'intero organismo.

Esaurimento generale dell'organismo, disturbi cronici debilitanti del tratto gastrointestinale, patologie epatiche e renali, problemi al pancreas (ad esempio diabete): tutte queste cause si riscontrano sicuramente nei pazienti affetti da foruncoli.

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Criminale

Un'altra malattia, acuta e purulenta, è il panaritium, un processo infiammatorio che interessa la lamina ungueale. L'unghia, così come i follicoli piliferi o le ghiandole sebacee, sono annessi cutanei. Il panaritium si riscontra spesso nella vita di tutti i giorni, quando compaiono arrossamento, gonfiore e dolore cutaneo al confine tra pelle e unghia. Esiste persino un trattamento comune per il panaritium "crescente" a casa. Si ritiene che non appena il panaritium diventa pronunciato, sia necessario immergere il dito interessato in acqua bollente ed estrarlo rapidamente. Ripetere questa procedura 5-7 volte. In questo modo, l'ascesso si riscalderà, maturerà nel tempo e scomparirà da solo. Riscaldare il panaritium a casa e aprirlo è inaccettabile! Sperimentare e indovinare dove uscirà il pus, verso l'esterno o più in profondità nell'osso, è una pericolosa e inutile perdita di tempo. Innanzitutto, il panaritium si presenta in diverse forme:

• superficie
• profondo
• paronichia
• pandattilite

Questi tipi di panaritium differiscono tra loro per il grado di penetrazione in profondità della pelle e per il danno ai vari tessuti e strutture.

La cistifellea superficiale è una microfrattura infetta in cui un microbo patogeno si è "insediato" e ha causato infiammazione. Sulla pelle, sotto la pelle e sotto l'unghia: queste sono le zone in cui si verifica la cistifellea superficiale. Quando la cistifellea si verifica sulla pelle (sotto lo strato più superficiale), si manifestano i seguenti sintomi e manifestazioni:

• una piccola vescica piena di liquido. Il colore del liquido varia da torbido a torbido-sanguigno, a volte con una forte predominanza di sangue;
• arrossamento del tessuto attorno alla vescica;
• sensazioni dolorose, più simili a pulsazioni. Il dolore cutaneo non è pronunciato, ma spiacevole e costante; premendo sul panaritium il dolore si intensifica;
• il benessere generale non ne risente molto;
• Pochi giorni dopo la sua comparsa, l'infezione purulenta può progredire verso uno stadio più profondo, interessando una maggiore quantità di tessuto.

Il panaritium sottocutaneo si manifesta con sintomi più pronunciati. Il dolore è debilitante, costante, in aumento durante la notte, con spasmi e fitte. Toccare il dito è molto doloroso e il paziente "protegge" il dito infortunato da qualsiasi movimento, per non aggravare la sofferenza. Se non si cerca aiuto qualificato in tempo, dopo un po' si può notare che qualsiasi movimento del dito infortunato diventa incredibilmente doloroso. Questo è un segnale che è arrivata la fase del panaritium profondo.

In questo caso, l'infiammazione "coinvolge" tendini, ossa e articolazioni del dito. La pustolosi profonda è pericolosa a causa delle sue complicazioni. Infatti, quando il focolaio purulento è profondo, è difficile per il pus emergere in superficie, superando molti ostacoli. Questo è il motivo dell'incredibile dolore causato dalla pustolosi profonda e della sensazione di distensione non solo al dito, ma anche all'intero palmo.

Il dolore cutaneo intorno alla falange superiore del dito può essere il primo segno dello sviluppo di panaritium subungueale o periungueale. Il nome indica la posizione del centro purulento. Le cause possono includere corpi estranei, iniezioni o ferite nella zona periungueale o nella lamina ungueale stessa. Se l'intero letto periungueale è infiammato, si tratta di un altro tipo di panaritium: la paronichia. Nei casi in cui le cure mediche non siano state fornite in tempo, o a causa di un trattamento inadeguato, l'infiammazione si diffonde e colpisce immediatamente l'intero dito: si sviluppa la pandattilite. La forma più complessa e grave di panaritium. L'esito di tale lesione può essere l'amputazione del dito.

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Idrosadenite

Le più grandi e numerose ghiandole sudoripare sulla superficie cutanea si trovano nelle ascelle. È in questa zona che le ghiandole sudoripare sono più spesso soggette a processi infiammatori. La causa dell'idrosadenite è la stessa: lo stafilococco. L'infiammazione si sviluppa con la graduale conquista di nuovi territori: inizialmente è coinvolta solo la ghiandola sudoripare, poi i tessuti molli adiacenti si infiammano con il passaggio a un livello più profondo. La mancata osservanza delle basilari norme igieniche personali, in concomitanza con sudorazione intensa, frequente dermatite da pannolino e indebolimento del sistema immunitario, sono i principali fattori predisponenti all'idrosadenite. L'idrosadenite si osserva più spesso nelle donne. Nelle ascelle, si possono palpare facilmente delle chiazze dolorose, simili a piccole palline, e la pelle assume una colorazione rossastra. Dopo un po' di tempo, la densità dei noduli scompare, l'infiltrato purulento si riversa rapidamente all'interno e l'infiammazione interessa altre ghiandole sudoripare. Dal processo di sviluppo dell'infiammazione descritto, è chiaro che la malattia è grave e di lunga durata. In caso di idrosadenite, il contenuto purulento non fuoriesce spontaneamente. Il trattamento deve essere effettuato solo sotto la supervisione di un medico.

Linfadenite

Il dolore cutaneo può anche essere causato dall'infiammazione dei linfonodi, la linfoadenite. I linfonodi fanno parte del sistema immunitario, trattengono molte sostanze patogene e sono attraversati dai prodotti di decomposizione delle cellule del corpo stesso, nonché da cellule estranee e tossine che vi sono entrate. Quando i linfonodi contengono grandi quantità di microflora patogena, inizia a svilupparsi un processo infiammatorio. I linfonodi sono estremamente rari come malattia indipendente e sono principalmente una complicazione della malattia di base, di origine infettiva.

Il gonfiore dei tessuti e l'ingrossamento del linfonodo stesso causano forti sensazioni di dolore; l'elevata temperatura corporea indica solitamente una forte natura purulenta della malattia. I pazienti mostrano tutti i sintomi dell'intossicazione, da mal di testa e nausea a perdita di appetito, debolezza e affaticamento. Nei casi più gravi, l'ascesso può coprire l'intero linfonodo, sciogliere tutto il tessuto linfatico e perforarlo. Diffondendosi con il flusso sanguigno in tutto il corpo, l'infiammazione può colpire organi distanti.

Viso

Se sulla superficie cutanea sono presenti ferite, lesioni o graffi, soprattutto sugli arti inferiori, e l'infezione da stafilococco penetra al loro interno, il derma ne risulta colpito. I sintomi dell'erisipela sono:

• dolore cutaneo, prurito e bruciore sulla superficie della zona danneggiata;
• la comparsa di macchie rosse sporgenti con bordi scanalati;
• dapprima piccole bolle con contenuto giallo, che molto rapidamente si fondono tra loro, formando una grande bolla, densamente riempita di liquido;
• sensazione di distensione nella zona interessata;
• tutti i sintomi di intossicazione (dal mal di testa alla febbre alta).

Al minimo sospetto di questa malattia, è necessario consultare immediatamente un medico. Un trattamento tempestivo consentirà di ridurre al minimo la durata del processo infiammatorio e di circoscrivere l'area interessata.

Struttura della pelle

Come accennato in precedenza, la pelle è composta da tre strati: epidermide, derma e ipoderma. Ora parliamo di ogni strato più in dettaglio. Ciò che siamo abituati a chiamare "pelle" non è altro che lo strato più superficiale, l'epidermide. È il più sottile di tutti gli strati della pelle, nonostante abbia cinque strati e sia composto da strati di cellule diverse. Tutte le influenze negative dell'ambiente colpiscono principalmente lo strato superiore dell'epidermide, così come ferite, infezioni e lesioni. Pertanto, il dolore cutaneo è spesso associato a danni allo strato superiore, l'epitelio. Lo strato più profondo dell'epidermide entra in contatto con i vasi sanguigni dello strato cutaneo successivo, il derma. In questo strato inferiore, o, in termini scientifici, basale dell'epidermide, avvengono i processi di divisione cellulare e il loro metabolismo. Nel corso del mese, le cellule si dividono, completano il loro ciclo vitale e salgono verso lo strato superiore, dove perdono i loro nuclei, l'idratazione e si trasformano in cellule morte o cheratinizzate: l'epitelio. Le cellule cheratinizzate vengono rimosse dalla superficie cutanea durante i trattamenti con acqua, a causa dell'attrito con gli indumenti esterni. In questo modo, lo strato superiore dell'epidermide si rinnova costantemente e il periodo di rinnovamento è di un mese.

Il secondo strato è chiamato derma, ovvero la pelle vera e propria, nel suo senso scientifico più ampio. La sua composizione è molto ricca. Qui si trovano le ghiandole sebacee e sudoripare, le fibre muscolari, i follicoli piliferi e i fusti piliferi e, naturalmente, le fibre di collagene ed elastina che, con il supporto della sostanza interstiziale, costituiscono la struttura della pelle. Sono presenti anche vasi e terminazioni nervose, cellule tattili e altre cellule. Il dolore cutaneo in questo strato può essere provocato da molteplici cause, tra cui lesioni profonde, contusioni e malattie infiammatorie di tutte le componenti strutturali del derma.

Lo strato più basso della pelle umana è l'ipoderma, noto anche come grasso sottocutaneo. Grazie a questo strato, una persona, in condizioni normali, non soffre o muore per ipotermia improvvisa del corpo. L'ipoderma protegge dalla carenza di energia, poiché nei momenti in cui il corpo manca di energia, la "prende", scomponendo le riserve di tessuto adiposo dal grasso sottocutaneo. Inoltre, il derma funge da ammortizzatore in caso di colpi, salti o scossoni improvvisi. Tra le altre cose, contiene vasi profondi, nervi e terminazioni nervose.

Diagnosi delle malattie della pelle

Diagnosticare le malattie della pelle è piuttosto semplice, poiché l'intero quadro clinico caratteristico della lesione è visibile. A volte è sufficiente familiarizzare con i sintomi della malattia, il quadro visivo e il supporto di alcuni test per la microflora, dove solitamente viene rilevata l'infezione da stafilococco. I risultati dell'esame del sangue generale consentono di confermare la diagnosi, inizialmente formulata durante un esame visivo dell'area interessata.

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Trattamento del dolore cutaneo

Tutte le infiammazioni acute con manifestazioni purulente vengono trattate da un chirurgo. Se il processo infiammatorio è insignificante, come nel caso del panaritium superficiale, un foruncolo in fase lieve, il chirurgo prescriverà un trattamento senza intervento chirurgico. Questo può includere procedure termali, medicazioni con pomate, l'uso di farmaci antisettici e una terapia antibiotica di mantenimento.

I foruncoli vengono iniettati con antibiotici e novocaina in sala operatoria; nei casi gravi, la trasfusione di sangue è il trattamento migliore. Viene sempre prescritta una terapia di supporto volta ad aumentare le difese immunitarie.

In caso di malattie della pelle, viene prescritto innanzitutto un trattamento conservativo, seguito da un intervento chirurgico. Se la situazione è inizialmente complicata, è immediatamente indicato un intervento chirurgico. Pertanto, i panaritium vengono trattati principalmente solo chirurgicamente. Gli ascessi vengono aperti, le ferite vengono pulite, il drenaggio viene posizionato nella ferita e lasciato sotto una benda per diversi giorni, cambiando le medicazioni e il drenaggio quotidianamente o a giorni alterni. Il drenaggio è necessario affinché tutto il pus raccolto fuoriesca spontaneamente e i bordi della ferita non si chiudano. Non appena il pus smette di fuoriuscire, la ferita diventa pulita e si iniziano ad applicare solo medicazioni con unguenti. Per tutto questo tempo, il trattamento viene eseguito con il supporto di antibiotici.

La cosa più importante da ricordare è che non bisogna mai aprire gli ascessi da soli, anche se ciò può sembrare insignificante.

La foruncolosi viene trattata da un dermatologo. Nessun unguento o crema casalingo può essere d'aiuto con questa malattia. Prima di applicare l'unguento, è necessario disinfettare la ferita purulenta, evitare che l'acqua penetri in essa, il che significa nessuna procedura idrica, tranne la pulizia con un panno umido imbevuto di una soluzione antisettica debole. Fino alla maturazione del foruncolo, vengono iniettati preparati a base di novocaina per alleviare il dolore cutaneo e si somministrano antibiotici. Se i foruncoli maturano bene e il loro nucleo è chiaramente espresso, si procede all'osservazione fino al rigetto spontaneo. Nei casi in cui il foruncolo assomigli a un ascesso (non è prevista una rottura spontanea), si esegue un'apertura chirurgica forzata. In ogni caso, dopo l'apertura, la ferita viene trattata seguendo l'algoritmo per le ferite purulente. Per la successiva guarigione, vengono utilizzate diverse medicazioni con unguenti. Oltre al trattamento locale, viene prescritta una terapia di rafforzamento generale, con l'aggiunta di vitamine, una corretta routine quotidiana e una dieta equilibrata volta a mantenere l'immunità.

Durante il trattamento dell'idrosadenite, gli antibiotici vengono prescritti senza eccezioni. Sotto il controllo dell'analisi della sensibilità della microflora patogena agli antibiotici, viene selezionato il farmaco necessario e prescritto in dosi variabili in base all'età del paziente. Vengono prescritte procedure di riscaldamento, ad esempio la terapia a ultrasuoni ultrarapida, volta a rafforzare l'ambiente immunitario. In caso di ascessi, viene eseguita la loro apertura chirurgica.

Per eliminare le conseguenze della linfoadenite purulenta, i chirurghi ricorrono all'apertura dell'area purulenta, alla pulizia del contenuto purulento e all'inserimento di un drenaggio nella cavità della ferita in modo che il liquido purulento neoformato abbia libero sbocco dalla ferita senza accumularsi al suo interno. Viene quindi prescritta la stessa terapia utilizzata per il trattamento dell'idrosadenite.

Il trattamento dell'erisipela prevede l'applicazione locale di antisettici e di una lampada al quarzo, e il trattamento delle ferite con derivati dello iodio. La terapia farmacologica include antibiotici e antidolorifici per il dolore intenso.

Come prevenire il dolore cutaneo?

Prevenire le malattie cutanee purulente non è molto complicato. È necessario mantenere un'igiene di base in casa e nella vita personale, rafforzare il sistema immunitario con un'alimentazione corretta e prendersi cura del proprio corpo con l'esercizio fisico. A seconda della stagione e dell'età, vale la pena passare a complessi vitaminici complessi e, nel periodo estivo-autunnale, consumare più frutta e verdura. Evitare abbronzature intense che causano dolore alla pelle. Tali abbronzature portano a una diminuzione della resistenza della pelle a varie infezioni che penetrano negli strati profondi attraverso l'epidermide che ha perso la sua forza.