Dolore dopo la chemioterapia

Dopo la chemioterapia, alcuni pazienti avvertono forti dolori in diverse parti del corpo. Ciò significa che gli organi interni sono gravemente danneggiati: cuore, fegato, reni, polmoni, apparato urinario e genitale. In questo caso, il dolore intenso dopo la chemioterapia può persistere per diversi mesi.

Un dolore intenso nella zona cardiaca richiede maggiore attenzione. Innanzitutto, è necessario informare il medico di questi sintomi e prendere precauzioni. È necessario riposare più spesso durante il giorno, incluso il sonno diurno, e dormire di più la notte. Non esagerare con movimenti e comportamenti attivi. Si raccomanda di fare solo ciò che è strettamente necessario.

Potrebbe anche verificarsi dolore allo stomaco e al basso ventre. Ciò significa che anche il tratto gastrointestinale ha risentito degli effetti dei farmaci chemioterapici. In alcuni pazienti, le evacuazioni intestinali possono essere accompagnate da forti dolori e spasmi dolorosi. Nei pazienti si osservano anche forti dolori e crampi durante la minzione.

I pazienti possono avvertire dolore o prurito anale, accompagnato dalla comparsa di coni emorroidari. Ciò indica che il sistema immunitario del paziente è indebolito e il suo corpo è esposto a diverse infezioni. Per evitare un peggioramento della condizione, è consigliabile utilizzare carta igienica morbida. Anche un forte mal di gola e irritazione sono una conseguenza del suddetto indebolimento del sistema immunitario e della penetrazione delle infezioni nell'organismo.

Dopo la chemioterapia si possono osservare forti dolori alle estremità (braccia e gambe), così come alla schiena. Alcuni pazienti soffrono di mal di testa periodici.

Dopo la chemioterapia, potrebbero verificarsi forti mal di denti e infiammazione gengivale. In questo caso, è consigliabile consultare un dentista e sostituire lo spazzolino da denti con uno a setole morbide.

Anche il mal di denti e il dolore alla mandibola possono essere una manifestazione di neurite tossica e polinevrite, che richiedono una consulenza neurologica e un trattamento aggiuntivo.

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Cause del dolore dopo la chemioterapia

Infatti, sono appena state nominate le principali cause del dolore dopo la chemioterapia. E queste sono il risultato dell'azione dei farmaci, che vengono somministrati in dosi piuttosto elevate e ripetutamente per ottenere l'effetto terapeutico desiderato. Dopo la loro somministrazione, i principi attivi entrano nel flusso sanguigno, dove si legano alle proteine plasmatiche e vengono trasportati in tutto l'organismo, penetrando non solo nei tessuti della neoplasia maligna, ma anche praticamente in tutti gli altri...

Tutti i farmaci citostatici (derivati della bis-β-cloroetilammina, dell'ossazafosforina, della nitrosourea o dei composti del platino) sono in grado di danneggiare la mucosa del tratto gastrointestinale, compromettendo il normale funzionamento del fegato, dei reni, della milza, del pancreas, del cuore, della vescica, del midollo spinale e del cervello, degli organi riproduttivi, del sistema nervoso emopoietico e autonomo.

Pertanto, i composti del platino quali cisplatino, oxaliplatino, metotrexato, platinex, ecc. si comportano come forti nefrotossine, causando disfunzione e dolore ai reni dopo la chemioterapia.

Il metotrexato, utilizzato per il cancro al seno, raramente causa vomito, ma spesso colpisce contemporaneamente tutte le mucose, causando infiammazione della mucosa gastrointestinale e dolore allo stomaco dopo la chemioterapia. Il paclitaxel è utilizzato nei pazienti con cancro ai polmoni, all'esofago e alla vescica, e questo farmaco penetra nei tessuti dell'intestino, del fegato, delle articolazioni e dei muscoli. Di conseguenza, i pazienti avvertono dolori articolari e forti dolori muscolari dopo la chemioterapia.

E il farmaco Vincristina, utilizzato per combattere la leucemia, il linfoma non-Hodgkin, il sarcoma osseo e molte altre malattie oncologiche, provoca dolore al fegato dopo la chemioterapia, dolore alle ossa dopo la chemioterapia e dolore in altre sedi.

Un lungo elenco di effetti collaterali dei farmaci antineoplastici di questo gruppo farmacologico include il dolore neuropatico periferico (neuropatia periferica, polineuropatia). Si tratta di un dolore piuttosto intenso dopo la chemioterapia, la cui comparsa è causata dall'effetto neurotossico dei citostatici. Questa azione consiste nel danno al citoscheletro dei neuroni del dolore (nocicettivi) del sistema nervoso periferico e nell'interruzione della conduttività dei segnali dolorifici provenienti dai recettori del dolore periferici (nocicettori), che si trovano non solo nella pelle e nel tessuto sottocutaneo, ma anche nel periostio, nelle articolazioni, nei muscoli e in tutti gli organi interni. Gli oncologi associano a questa azione il dolore muscolare dopo la chemioterapia, così come il dolore osseo dopo la chemioterapia (ad esempio, nella mandibola, nelle scapole, nello sterno).

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Come si manifesta il dolore dopo la chemioterapia?

Cerchiamo di scoprire come si manifesta il dolore dopo la chemioterapia. La manifestazione specifica della sindrome dolorosa dopo l'uso di farmaci citostatici dipende da quali organi sono diventati bersaglio dei loro effetti collaterali. E anche dal dosaggio, dal numero di cicli di trattamento e, naturalmente, dalle caratteristiche individuali dell'organismo e dallo stadio della malattia. Tuttavia, il mal di testa dopo la chemioterapia è un effetto collaterale della maggior parte dei citostatici, indipendentemente dai fattori elencati.

Il danno alle cellule della mucosa delle vie respiratorie superiori si manifesta più spesso con sensazioni dolorose alla gola. Dal dolore comune, ad esempio in caso di tonsillite acuta (angina), il mal di gola dopo la chemioterapia non è praticamente diverso. Tuttavia, va tenuto presente che dopo la chemioterapia si sviluppa leucopenia, ovvero il numero di leucociti nel sangue diminuisce drasticamente, principalmente i linfociti B che forniscono l'immunità. Per questo motivo, è più facile per i malati di cancro contrarre un'infezione (la stessa tonsillite). E questo vale per tutte le infezioni, senza eccezioni.

Se i citostatici hanno raggiunto il tratto gastrointestinale e il fegato, potrebbe verificarsi dolore allo stomaco dopo la chemioterapia, segno di gastrite tossica (infiammazione della mucosa gastrica). Dopo la chemioterapia, potrebbe verificarsi un dolore sordo e lancinante all'addome, che indica lo sviluppo di enterocolite tossica o colite, un'infiammazione dell'intestino tenue e crasso. Dolori crampiformi acuti periodici nell'ipocondrio destro 10-15 giorni dopo l'assunzione di citostatici sono un sintomo di colecistopatia (infiammazione della cistifellea e dei dotti biliari). E quando, in concomitanza con diarrea o stitichezza, il dolore dopo la chemioterapia si avverte non solo all'addome, ma anche nel perineo (in particolare durante la defecazione), la diagnosi di proctite tossica (infiammazione del retto) è quasi inequivocabile.

Una sensazione di pesantezza sul lato destro sotto le costole e dolore al fegato dopo la chemioterapia, come notano gli oncologi, sono quasi inevitabili nella maggior parte dei casi. Questo è il risultato dell'effetto epatotossico dei farmaci citostatici, poiché la loro degradazione biochimica con la formazione di metaboliti avviene proprio in questo organo, grazie all'azione del sistema enzimatico epatico del citocromo P-450. Inoltre, molti metaboliti sono attivi e continuano a influenzare le cellule epatiche. In condizioni così estreme, il fegato non riesce a sopportare il sovraccarico e invia un segnale di dolore.

I sintomi della neuropatia periferica possono essere limitati alla parestesia (intorpidimento e formicolio) nelle dita, oppure possono causare dolore alle gambe dopo la chemioterapia, forti dolori alle braccia dopo la chemioterapia, un forte mal di schiena dopo la chemioterapia, nonché dolore alle ossa e ai muscoli dopo la chemioterapia.

Mal di testa dopo la chemioterapia

Alcuni farmaci chemioterapici agiscono su determinate aree del cervello, manifestandosi con la comparsa di mal di testa. Il dolore dopo la chemioterapia può variare di intensità: da lieve a moderato, fino a grave e debilitante. Il mal di testa di solito si manifesta periodicamente e solo in una piccola percentuale di pazienti può essere costante. I pazienti possono anche avvertire un dolore pulsante alle tempie.

È fondamentale informare il neurologo della comparsa di mal di testa, che prescriverà la cura più idonea.

Il mal di testa può anche essere uno dei sintomi di una malattia infettiva incipiente. Una diminuzione dell'immunità del paziente dopo la chemioterapia favorisce la diffusione di microrganismi patogeni e la comparsa di focolai di infezione.

Dolore articolare dopo la chemioterapia

Molti pazienti avvertono dolore alle articolazioni dopo un ciclo di chemioterapia, come ginocchia, ecc. Il dolore può essere accompagnato da gonfiore.

La comparsa di dolore è associata a un'intossicazione generale dell'organismo, che può essere di diversi gradi, da zero a quinto. La presenza di dolore alle articolazioni caratterizza il primo o il secondo grado di danno all'organismo ed è la complicanza immediata dopo la chemioterapia.

I sintomi del dolore articolare dopo la chemioterapia sono alleviati dagli antidolorifici assunti contemporaneamente a Cerucal. In ogni caso, la prescrizione dei farmaci deve essere effettuata dal medico curante e l'automedicazione in questo caso è sconsigliata.

La comparsa di dolore articolare nei pazienti diabetici può indicare un peggioramento dell'artrosi, una complicanza del diabete. La comparsa o il peggioramento dell'artrosi è solitamente provocato dai farmaci chemioterapici, che a loro volta influenzano le condizioni dei pazienti con disturbi metabolici. Queste manifestazioni sono correlate alle conseguenze remote della chemioterapia e si verificano da una a due settimane dopo la fine del ciclo di trattamento. Le condizioni di questi pazienti devono essere corrette riducendo i livelli di glicemia, che aumentano sempre nei pazienti diabetici dopo la chemioterapia.

Un dolore articolare persistente dopo la chemioterapia indica, ad esempio, che nell'arco di sei mesi si sono verificate alterazioni degenerative nel tessuto cartilagineo delle articolazioni. In questi casi, è necessario eseguire una radiografia o un'ecografia delle articolazioni per confermare o confutare questa ipotesi e prescrivere un trattamento appropriato.

Bassi livelli di emoglobina possono anche essere accompagnati da dolore alle articolazioni. In questo caso, è necessario adottare misure per aumentare il numero di globuli rossi e di emoglobina nel sangue.

Dolore alle gambe dopo la chemioterapia

Alcuni pazienti riferiscono di aver avvertito dolori alle gambe di intensità variabile dopo la chemioterapia.

Il dolore alle gambe dopo la chemioterapia può essere causato dai seguenti motivi:

• Comparsa di polineuropatia: danno alle fibre del sistema nervoso periferico, che provoca numerose sensazioni spiacevoli, tra cui dolore alle gambe.
• Danni al midollo osseo, responsabile della funzione dell'ematopoiesi.
• Peggioramento delle condizioni delle vene e delle arterie dopo la chemioterapia.

Dolore osseo dopo la chemioterapia

Dopo la chemioterapia, alcuni pazienti avvertono dolore osseo da moderato a grave. Questo perché i farmaci agiscono principalmente sul midollo osseo, che svolge le funzioni dell'ematopoiesi. Le cellule del midollo osseo si dividono e si sviluppano rapidamente, e l'azione dei farmaci chemioterapici è mirata proprio a colpire le cellule a rapida moltiplicazione, comprese quelle maligne.

Il midollo osseo si trova nella sostanza spugnosa delle ossa e delle cavità midollari. Allo stesso tempo, il midollo osseo partecipa attivamente alla produzione di cellule del sangue (eritrociti, leucociti, ecc.) e alla struttura ossea. A causa di danni al midollo osseo, tossine e cellule morte si accumulano al suo interno, causando dolore alle ossa.

Per ridurre il dolore osseo dopo la chemioterapia, è necessario adottare una dieta che ripristini la struttura e la funzionalità del midollo osseo. Come farlo è stato descritto nelle sezioni sull'aumento dell'emoglobina, dei globuli rossi e dei globuli bianchi.

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Dolore addominale dopo la chemioterapia

La comparsa di dolore addominale, accompagnato da spasmi dolorosi, è spesso una complicazione dopo la chemioterapia. Oltre al dolore, dopo la chemioterapia si possono verificare frequenti feci molli con muco e, in casi molto rari, con sangue. Questi sintomi sono una manifestazione di enterocolite, causata dall'effetto irritante dei citostatici sulla mucosa intestinale.

I sintomi dell'enterocolite richiedono determinate misure terapeutiche:

1. Costantemente sotto la supervisione del medico curante.
2. Rimanere a riposo per due o tre giorni dopo la comparsa dei sintomi della malattia.
3. Utilizzando una dieta delicata.

Se il dolore addominale di natura spasmodica si manifesta insieme al tenesmo (falso stimolo a evacuare), accompagnato da dolore e completa assenza di feci, allora al paziente può essere diagnosticata una rettite tossica.

Il dolore addominale, in particolare nell'ipocondrio destro, può indicare danni al fegato e alla cistifellea. Un dolore forte e acuto al basso ventre dopo la chemioterapia indica la manifestazione di cistite, così come di malattie infiammatorie dei genitali.

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Mal di schiena dopo la chemioterapia

Il mal di schiena dopo la chemioterapia può essere causato da vari motivi:

• Danni ai reni, che causano dolore nella parte bassa della schiena.
• Danni alle ghiandole surrenali, che si manifestano, tra l'altro, con sensazioni dolorose nella zona sopra i reni.
• Lesioni del midollo spinale.
• La comparsa di sintomi di polineuropatia, che si manifestano con danni al sistema nervoso periferico, espressi, tra l'altro, nel dolore.

È importante notare che non tutti i pazienti soffrono di dolore intenso dopo la chemioterapia. La maggior parte dei pazienti lamenta solo alcune complicazioni insorte a livello corporeo e un peggioramento del benessere. La comparsa del dolore dopo il trattamento dipende direttamente dai farmaci utilizzati per la chemioterapia. Anche la reazione individuale del paziente ai farmaci prescritti è di grande importanza.

Se si manifesta dolore dopo la chemioterapia, si consiglia di consultare il medico curante in merito alla sua durata e alla presenza di conseguenze negative per la salute del paziente.

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Diagnosi del dolore dopo la chemioterapia

La diagnosi del dolore post-chemioterapia consiste nell'individuarne la causa. Gli oncologi dispongono di metodi sufficienti per questo: esami di laboratorio del sangue e delle urine, radiografie, ecografie, tomografia computerizzata. Tuttavia, senza consultazioni specialistiche, è impossibile determinare con precisione la patologia insorta dopo la chemioterapia e che si manifesta attraverso la sindrome dolorosa.

Pertanto, la diagnosi del dolore dopo chemioterapia, a seconda della sua localizzazione, viene effettuata con il coinvolgimento obbligatorio di gastroenterologi, urologi, neurologi, proctologi, ecc.

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Trattamento del dolore dopo la chemioterapia

Il trattamento del dolore dopo la chemioterapia è sintomatico, ovvero con l'aiuto di antidolorifici. Quali farmaci assumere in ogni caso specifico e in quali dosi, la decisione spetta solo al medico curante!

Possono essere prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS): Paracetamolo, Diclofenac sodico (Dicloberl), Ibuprofene, Indometacina, ecc., per uso a breve termine - Ketorolac. Per il mal di testa, è sufficiente assumere una compressa di Paracetamololo (sinonimi: Acetaminofene, Celiphen, Efferalgan, ecc.). Per dolori articolari e muscolari da moderati a gravi, il Diclofenac sodico (in compresse da 25 g) è più efficace. Si assume 1-2 compresse 2-3 volte al giorno (prima dei pasti); la dose massima giornaliera è di 6 compresse (150 mg) e la durata massima di utilizzo è di 6 settimane. Il Diclofenac si assume da 0,5 a 1 compressa tre volte al giorno quando è necessario alleviare il mal di schiena o il dolore alle gambe dopo la chemioterapia.

Per trattare il dolore post-chemioterapia causato da neuropatia periferica, si utilizza il farmaco antiepilettico in capsule Gabapentin (Gabastadin, Gabalept, Neurontin e altri generici). Inoltre, può essere utilizzato l'antidepressivo Cymbalta (Duloxetina, Intriv), che - secondo le istruzioni del farmaco - è indicato per la depressione, la fibromialgia e la nevralgia diabetica dolorosa. Questo farmaco si assume una volta al giorno; la dose giornaliera standard è di 60 mg. Anche le vitamine B1, B6, PP e i preparati a base di acido glutammico vengono prescritti per il dolore neuropatico post-chemioterapia.

È difficile trovare farmaci che non abbiano effetti collaterali. E nel caso dei farmaci che inibiscono la proliferazione delle cellule tumorali e la crescita del tumore, le complicazioni sono inevitabili. Una di queste è il dolore dopo la chemioterapia.