Dolore dopo il raschiamento

Il raschiamento è una procedura piuttosto comune che i ginecologi prescrivono alle donne dopo le visite. A causa della mancanza di informazioni sull'argomento e del fatto che spesso i ginecologi non spiegano dettagliatamente alle loro pazienti l'essenza di questa procedura, le donne spesso nutrono timori infondati riguardo al dolore dopo il raschiamento.

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Cause del dolore dopo il curettage

Il curettage è una procedura sicura se eseguita da uno specialista esperto. Le complicazioni successive sono rare. Elenchiamo le più comuni.

• Perforazione uterina: l'utero viene solitamente perforato utilizzando qualsiasi strumento progettato a questo scopo, solitamente una sonda o un dilatatore. Le ragioni sono diverse. In primo luogo, una delle caratteristiche principali dell'utero è la difficoltà di dilatazione, quindi a causa di una pressione eccessiva può essere perforato da un dilatatore o una sonda. In secondo luogo, a causa di alterazioni nell'utero, le sue pareti si allentano, quindi la minima pressione su di esse può causare una perforazione. Se le perforazioni non sono molto estese, di solito si risolvono spontaneamente (sotto la supervisione di un medico e con l'attuazione di un complesso di trattamento). In caso di danni più gravi, viene eseguito un intervento chirurgico, durante il quale la perforazione viene suturata.
• Rottura cervicale: si verifica quando la pinza a proiettile si stacca. Una cervice flaccida può portare a una debole fissazione della pinza a proiettile: se tirata, può staccarsi e causare una rottura cervicale. Il trattamento della rottura cervicale è simile al caso precedente: una piccola rottura guarisce da sola, mentre in caso di una rottura più grande vengono applicati dei punti di sutura.
• Infiammazione dell'utero - si verifica quando il curettage presentava già un'infiammazione e sono state violate le condizioni settiche e antisettiche, ovvero il medico non ha prescritto un ciclo preventivo di antibiotici. Il dolore dopo il curettage è dovuto al processo infiammatorio. Se durante l'operazione è stata violata la sterilità o il curettage è stato eseguito in modo troppo intensivo, potrebbe verificarsi un'infezione. Poiché la mucosa dell'utero è indebolita, un'infezione potrebbe penetrarvi e danneggiare le ovaie e le tube. In caso di infiammazione degli annessi uterini, la paziente avverte un forte dolore al basso ventre dopo il curettage. Si tratta di dolori taglienti e tiranti dopo il curettage, principalmente alle ovaie. Sono inoltre accompagnati da grave debolezza, vertigini e nausea. Il ciclo mestruale è interrotto: mestruazioni abbondanti o, al contrario, scarse, assenza di ovulazione, dolore costante al basso ventre dopo il curettage. La terapia antibiotica viene utilizzata come trattamento.
• Ematometra: quando il sangue si accumula nella cavità uterina. Questo accade in caso di spasmi cervicali: in questo caso, il sangue si accumula, mentre normalmente dovrebbe fuoriuscire dalla cavità uterina. Il sangue accumulato si infetta e causa dolore alla paziente. L'ematometra viene trattata con farmaci e il canale cervicale viene sondato (alleviando così gli spasmi).
• Danni alla mucosa (curettage eccessivo) - quando il curettage viene eseguito da un medico inesperto, potrebbe accadere che le sue manovre di curettage siano troppo forti e aggressive, causando danni allo strato germinativo della mucosa, impedendo così la crescita di una nuova mucosa. Quando si esegue un'operazione di curettage, lo strato mucoso dell'utero, l'endometrio, viene rimosso. Non viene rimosso l'intero endometrio, ma solo una parte dello strato funzionale. L'obiettivo è lasciare un sottile strato germinativo, da cui poi crescerà una nuova mucosa. Il dolore dopo il curettage può verificarsi se la struttura dell'endometrio è danneggiata a causa di un curettage eccessivo o di processi infiammatori che danneggiano i tessuti mucosi. Se durante l'operazione è stato rimosso l'intero endometrio o la maggior parte di esso, lo strato germinativo dei tessuti sottili è stato danneggiato, il che può portare a un'interruzione del loro sviluppo. L'adenomiosi si verifica quando il tessuto non cresce più o, al contrario, cresce attivamente e si trasforma nei muscoli dell'utero.

Sfortunatamente non esiste praticamente alcun modo per curare questa complicazione.

Se tutte le azioni durante l'operazione di curettage sono state eseguite con attenzione e correttezza, è molto probabile che le complicazioni sopra descritte non si verifichino. Altre possibili situazioni includono la pulizia incompleta della formazione patologica (ad esempio, un polipo). Ciò si verifica quando l'isteroscopia non viene utilizzata durante l'operazione e quindi i risultati non vengono controllati immediatamente. In tali situazioni, il curettage viene ripetuto per prevenire l'ulteriore sviluppo della formazione patologica nella cavità uterina.

Una situazione normale è la presenza di perdite sanguinolente per tre-dieci giorni. Se le perdite si interrompono in modo anomalo e precoce e si manifestano dolori addominali, è necessario contattare immediatamente il medico. Tali sintomi possono indicare uno spasmo del canale cervicale e la formazione di un ematometra. Gli spasmi possono essere rilevati mediante un'ecografia, dopodiché gli specialisti prescriveranno il trattamento più appropriato.

Sintomi di dolore dopo il curettage

Oltre alle complicazioni sopra descritte, il dolore post-raschiamento può essere causato da un'infezione che ha iniziato a svilupparsi in un ambiente favorevole, ancora infiammata per qualche tempo dopo l'operazione. I principali sintomi che accompagnano il dolore post-raschiamento sono sanguinamento uterino, dolore alle ovaie, febbre, spasmi e debolezza generale.

Dolore al basso ventre dopo il curettage

Molte donne avvertono dolore dopo il raschiamento. L'intervento chirurgico porta a irregolarità mestruali e allo sviluppo di algomenorrea. Nei casi in cui l'endometrio è stato rimosso in modo eccessivo, oltre ai processi sopra descritti, la microflora vaginale viene alterata. Pertanto, oltre ai processi infiammatori nei tessuti uterini, si sviluppano malattie infettive delle ovaie e della cervice. Le conseguenze sono mestruazioni dolorose, forti dolori addominali dopo il raschiamento, vertigini e debolezza generale.

Dolore e secrezione dopo il curettage

Se dopo il curettage si osservano dolore intenso e leucorrea, questo è un segnale che qualcosa non va. Se è stata rimossa una quantità eccessiva di foglietto embrionale, potrebbero rimanere piccole ferite e screpolature sulla mucosa. Questo è stato il fattore scatenante per lo sviluppo di processi infiammatori e sanguinamenti. Dopo l'operazione, si possono verificare abbondanti perdite ematiche che, col tempo, possono trasformarsi in sanguinamento uterino. Il dolore pelvico dopo il curettage è accompagnato da forti formicolii e contrazioni-spasmi. Le perdite e leucorrea dopo il curettage sono solitamente di colore marrone scuro o sanguinolente, abbondanti, a volte con coaguli. Allo stesso tempo, l'addome è molto dolorante nella parte inferiore. Col tempo, la leucorrea diminuisce di intensità e diventa granulosa e periodica, con comparsa prima e dopo le mestruazioni.

Mestruazioni dopo il raschiamento

Dopo l'intervento di curettage, le mestruazioni potrebbero subire un leggero ritardo (non superiore alle 4-5 settimane). Questa è una situazione normale, ma se il ritardo dovesse durare più di tre mesi, è consigliabile contattare un medico.

Dolore durante i rapporti sessuali dopo il curettage

I rapporti sessuali vaginali sono sconsigliati per sette-quattordici giorni dopo il raschiamento. Infatti, la cervice rimarrà aperta per un certo periodo. La mucosa in questo punto rimane danneggiata e compromessa a causa del raschiamento. I rapporti sessuali possono causare infezioni e conseguenze indesiderate.

Nel primo periodo dopo il curettage, è possibile avvertire sensazioni dolorose durante i rapporti sessuali. Questo è del tutto normale, a meno che non si protragga per diversi mesi. In questo caso, consultare il medico.

Tipi di curettage

Il nome del procedimento in sé è curettage, ma la sostanza dell'operazione può variare.

Curettage diagnostico separato della cavità uterina (SDC). Innanzitutto, viene raschiato il canale cervicale, poi la cavità uterina. Successivamente, il raschiato viene inviato a uno specialista per l'esame istologico al fine di stabilire una diagnosi. Inoltre, durante il curettage, viene rimossa la formazione (polipo, iperplasia) che ha causato la prescrizione di questo intervento.

Il curettage diagnostico separato sotto controllo isteroscopico (SDC + HS) è una tipologia moderna di intervento chirurgico. Con altri tipi di curettage, il medico lo esegue "alla cieca". Quando si utilizza l'isteroscopia, uno speciale dispositivo viene inserito nella cavità uterina, consentendo di esaminare l'utero e di identificare eventuali formazioni patologiche, dopodiché viene eseguito il curettage e infine viene effettuato un controllo finale del lavoro svolto. Con l'aiuto dell'isteroscopia, il medico valuta l'accuratezza della procedura e l'eventuale presenza di formazioni patologiche nella cavità.

Indicazioni per il curettage

Il più delle volte, il curettage viene eseguito a scopo diagnostico o per eliminare un sanguinamento uterino. L'operazione viene eseguita nei casi in cui si verifichi un sanguinamento anomalo, non tipico del normale decorso degli eventi: tra un ciclo mestruale e l'altro, se le mestruazioni sono troppo abbondanti, quando si verifica un sanguinamento durante la menopausa, ecc. Il curettage viene inoltre utilizzato per rimuovere i polipi, piccole formazioni nella mucosa uterina. Inoltre, un sanguinamento anomalo può essere il segnale dello sviluppo di tumori maligni nell'utero, quindi il curettage può prevenire il cancro.

I medici prescrivono anche un intervento di curettage in caso di aborto spontaneo incompleto, per rimuovere i frammenti di placenta rimanenti. Questo intervento viene eseguito in ambiente ospedaliero, in anestesia generale o, meno comunemente, in anestesia locale per il trattamento ambulatoriale.

Esecuzione di un'operazione di curettage

La maggior parte delle donne ritiene che la procedura di curettage sia molto dolorosa, quindi viene eseguita in anestesia generale: quando la cervice si dilata, le sensazioni sono simili a quelle del travaglio. La cervice è una minuscola apertura nella vagina, situata nella parte posteriore, ed è molto sensibile, quindi per evitare sensazioni dolorose, viene utilizzata l'anestesia.

Al momento della dilatazione della cervice, il medico, utilizzando una curette a forma di cucchiaio, raschia le pareti dell'utero. Il tessuto rimosso viene raccolto per l'esame al microscopio. I rapporti sessuali sono sconsigliati per quattordici giorni dopo il raschiamento. Ci vorranno un paio di giorni per riprendersi dall'operazione.

Le complicazioni di questa procedura sono rare, ma a volte si verificano con infezioni o gravi emorragie quando la parete uterina viene danneggiata o perforata durante il curettage. I sintomi includono brividi, dolore addominale o crampi costanti, forti emorragie, debolezza, vertigini e perdite vaginali insolite o maleodoranti. Se si riscontra uno qualsiasi di questi sintomi, è necessario contattare immediatamente un medico.

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Trattamento del dolore dopo il curettage

Dopo il completamento dell'operazione di curettage, i pazienti possono avvertire dolore al basso ventre anche in assenza di complicazioni. Il dolore dopo il curettage può durare da diversi giorni a una settimana, fino alla completa guarigione dei tessuti e delle mucose. Se si osserva solo dolore, senza altri sintomi, è possibile alleviarlo con un normale antidolorifico.

Prevenzione del dolore dopo il curettage

Per prevenire la formazione di ematometra e per prevenire il dolore dopo il curettage, assumere una compressa di No-shpa due o tre volte al giorno.

Per prevenire complicazioni come l'infiammazione, nel periodo postoperatorio vengono prescritti antibiotici.