Dolore negli occhi

Le manifestazioni cliniche del dolore negli occhi sono estremamente diverse. Il dolore agli occhi può avere la sensazione di lieve prurito e disagio e può essere grave, pulsante, accompagnato da nausea, fino a quando non si verifica il vomito. In un bambino piccolo, la presenza di dolore negli occhi può essere giudicata mediante un'iniezione pronunciata del bulbo oculare, un restringimento dell'occhio o una grave fotofobia. I recettori del dolore dell'occhio e dei tessuti periorbitali hanno origine dal nervo trigemino e dalla coppia V dei nervi cranici. Le singole strutture intraoculari differiscono nel numero di terminazioni nervose dolorose per unità di superficie. Ad esempio, la cornea è dotata di un gran numero di terminazioni nervose localizzate in modo subepiteliale, mentre la congiuntiva è praticamente priva di recettori del dolore. A questo proposito, il dolore agli occhi, che si manifesta nelle varie strutture del bulbo oculare, può avere significative differenze di intensità.

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Per quale motivo l'occhio fa male?

In alcune malattie, il dolore agli occhi, nonostante la sensazione del suo aspetto nell'occhio, è in realtà dovuto alla comparsa di altri disturbi, ad esempio alcune forme di emicrania.

cornea

Molto spesso il dolore agli occhi è associato alla patologia della cornea, in particolare alle lesioni localizzate nella sua zona subepiteliale. Quindi il trauma, l'infezione, i processi metabolici e distrofici possono causare dolore molto intenso.

congiuntiva

Le malattie congiuntivali isolate raramente causano un forte dolore agli occhi, sebbene possano essere accompagnate da prurito, sensazione di bruciore e disagio. Con un forte dolore che accompagna la malattia congiuntivale, è necessario cercare la patologia concomitante della cornea, della sclera o del disturbo intraoculare.

sclera

Il processo infiammatorio nell'episclera e nella sclera può essere accompagnato da una marcata iniezione locale dei vasi e del dolore.

Disturbi della produzione di liquido lacrimale

Il dolore agli occhi può verificarsi a causa di una diminuzione della produzione di liquido lacrimale. Ma nei bambini, tali condizioni sono molto meno comuni che negli adulti. La formazione di liquido lacrimale ridotta nei bambini è di solito accompagnata da sindromi congenite (sindrome di Riley-Day [Riley-Day]), è il risultato di malattie infiammatorie del orbita (psevdotumor) o sintomo di reazioni di rigetto del trapianto.

Ostruzione del canale nasolacrimale

La dacriocistite acuta presente nei bambini di età inferiore a 6 mesi è dovuta a ostruzione congenita del canale nasolacrimale. La lacrimazione concomitante può essere combinata con il dolore.

glaucoma

Nei bambini, il dolore agli occhi si verifica sia congenito sia con glaucoma acquisito. Le sensazioni dolorose in questi casi sono dovute alla patologia secondaria della cornea, in particolare all'epitelio.

iris

Molte forme di irite sono accompagnate da fotofobia e dolore. Tuttavia, in alcuni casi gli iriti sono asintomatici (ad es. Artrite reumatoide giovanile). Per l'uveite posteriore con il coinvolgimento del corpo vitreo, della membrana vascolare e della retina nel processo patologico, le sensazioni del dolore non sono caratteristiche.

Il nervo ottico

Le malattie isolate del nervo ottico e la retina, di regola, non sono accompagnate da dolore. Il dolore agli occhi, osservato con la neurite, è dovuto al coinvolgimento del guscio del nervo ottico nel processo infiammatorio. La neurite nei bambini è un fenomeno raro.

palpebre

Malattie infiammatorie acute delle palpebre possono essere accompagnate da dolore. Le sensazioni dolorose sono particolarmente caratteristiche per la cellulite asettica e infettiva.

Sistema nervoso centrale

La patologia dell'orbita e il sistema nervoso centrale può manifestarsi con il dolore al bulbo oculare. L'obiettivo patologico primario è spesso localizzato nel seno cavernoso, nel tronco cerebrale, nella III o VI coppia di nervi cranici.

Dolore immaginario negli occhi

Anche se la perdita della vista immaginaria si verifica molto più spesso, un dolore fittizio negli occhi è anche una lamentela comune. Tuttavia, la diagnosi viene stabilita solo dopo aver escluso una possibile patologia.

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Diagnosi di dolore negli occhi

La causa del dolore non può essere rilevata fino a un esame completo del bulbo oculare. Particolare attenzione viene prestata alla cornea e allo stato del suo epitelio, potrebbe essere necessario colorare la cornea con fluoresceina o rosa del Bengala. Nei casi di una combinazione di dolore con fotofobia severa e blefarospasmo, è necessario un sondaggio sotto anestesia o sedativi. È un'anestesia insostituibile e quando si esamina un bambino con sospetto di glaucoma, quando un elemento importante dell'esame è la misurazione della pressione intraoculare. Occasionalmente, per la valutazione della patologia extraoculare o delle malattie del tessuto periorbitale, è consigliabile eseguire la neuroradiografia.

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Trattamento del dolore negli occhi

La tattica del trattamento del dolore negli occhi dipende dalla causa del loro verificarsi.

• Erosione della cornea: benda.
• Glaucoma: normalizzazione della pressione intraoculare.
• Irit: pupilla dilatata e misure anti-infiammatorie.