Dolore nei muscoli dell'avambraccio

L'avambraccio è una zona dell'arto superiore (braccia), che inizia dal gomito e termina con il polso. Le ossa dell'avambraccio sono circondate da tessuto muscolare, tendini e legamenti che controllano l'attività motoria della mano e delle dita. Praticamente in tutte le strutture del tessuto dell'avambraccio, compreso il periostio, ci sono molti recettori sensibili, rispettivamente, il dolore nei muscoli dell'avambraccio può essere causato da qualsiasi fattore relativo a questa parte del corpo.

Per capire cosa può ferire nell'antibachium - l'avambraccio, è necessario capire quali muscoli sono coinvolti nel suo lavoro.

I muscoli dell'avambraccio sono innervati dal nervo ulnare e radiale mediale. Nello spazio fasciale esterno vi sono il muscolo brachiale e un muscolo lungo e corto che estende il polso. Anche nella zona frontale ci sono i muscoli che formano quattro strati di connessione: 

• Un muscolo che ruota una mano o un pronatore rotondo (m Pronatorter), nonché un muscolo flessore del polso (flessore radiale), muscolo palmare.
• Il muscolo è il flessore delle dita (il muscolo superficiale è M. Flexor digitorum superficialis), il flessore della mano, la falange prossimale e media del dito indice e del mignolo.
• Flessore profondo delle dita, flexor pollicis longus, unghie falangi e pennelli.
• Un pronatore quadrato (m Pronator quadratus), un muscolo che controlla la rotazione, il movimento del pennello all'interno.

Lo spazio fasciale anteriore dell'avambraccio contiene 2 strati di muscoli: 

• Il muscolo del gomito, il muscolo che estende il gomito, il polso, il polso con la sua retrazione verso il gomito, e anche il muscolo estensore del mignolo, l'indice.
• Il muscolo che fa ruotare il polso verso l'esterno è il supporto per l'arco, il muscolo estensore del dito indice, il muscolo estensore lungo e corto del pollice, il muscolo lungo che controlla il tocco del pollice.

Il dolore ai muscoli dell'avambraccio può essere innescato come una lesione traumatica, malattie dell'apparato muscolo-scheletrico, sindromi muscolo-toniche e cause neurogene.

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Cause del dolore nei muscoli dell'avambraccio

Le principali cause di dolore nei muscoli dell'avambraccio sono fattori scatenanti che influenzano direttamente il tessuto muscolare, piuttosto che le articolazioni o il sistema vascolare. Si ritiene che lo stiramento dei muscoli, dei legamenti, della loro rottura, sia più spesso accompagnato da tipiche sensazioni dolorose, caratteristiche dei sintomi del danno muscolare. Va notato che negli ultimi decenni, anche altre condizioni e malattie sono diventate cause eziologiche piuttosto comuni per i medici in complesse attività diagnostiche.

Se in precedenza erano state le lesioni traumatiche dei muscoli a condurre, l'elenco dei fattori che provocano dolore all'avambraccio ora si presenta così: 

• Processi degenerativi nella colonna vertebrale (osteocondrosi), principalmente nella regione cervico-toracica.
• Presenza a lungo termine in una postura statica - sovratensione posturale dei muscoli dell'avambraccio e le corrispondenti sindromi muscolo-tonico.
• Immobilizzazione della mano per un lungo periodo.
• Pressione dinamica di qualsiasi intensità sui muscoli per un lungo periodo.
• Sottoraffreddamento, come conseguenza dell'infiammazione dei muscoli - miosite.
• Lesioni all'avambraccio.
• Allungamento del tessuto muscolare, legamenti.

Le seguenti cause di dolore nei muscoli dell'avambraccio distinguono: 

• Il dolore provoca lesioni ai muscoli dell'avambraccio, principalmente lividi. Inoltre, un sintomo doloroso nel tessuto muscolare può verificarsi con fratture, lussazioni dell'articolazione del gomito, articolazione del polso. Se il livido è forte e accompagnato da rottura muscolare, si può sviluppare ematoma subfascial, che non solo aggrava il dolore, ma può portare a compromissione della funzione della mano e delle dita. I tendini dell'avambraccio sono estremamente sfregiati, i danni possono causare gravi dolori locali e richiedono un trattamento chirurgico. La diagnosi prematura delle lesioni muscolari traumatiche, in particolare del tessuto osseo dell'avambraccio, può portare a una complicazione così grave come la contrattura di Volkmann. 
• Ipertensione cronica dei muscoli dell'avambraccio, sovrallenamento associato a carichi di lavoro è spesso accompagnata da distrofia del tessuto muscolare. La condizione causa dolore doloroso e prolungato, che può intensificarsi con uno stress ancora maggiore, ad esempio la compressione del pugno. 
• Tenosinovite asettica e infettiva causata da movimenti monotoni, ritmici o flemmoni, ascessi della mano. La malattia colpisce i tendini, ma anche i muscoli fanno male, specialmente quando si lavora con le dita. Esistono forme complicate di tendovaginite - tendinaginite cronica e purulenta. La forma di crepitio nel 90% dei casi si conclude con la miosite - infiammazione dei muscoli dell'avambraccio 
• La sindrome del tunnel carpale è anche una condizione patologica dei legamenti (compressione), compressione dei nervi, in cui il dolore è più intensamente sentito durante la notte. La sindrome è un tipico "satellite" di quasi tutte le professioni d'ufficio 
• La sindrome del dolore miofasciale è un complesso complesso di sintomi, manifestato principalmente nelle donne. I criteri diagnostici dell'MFBS sono determinate zone di dolore innescante, in cui le aree muscolari spasmodiche sono palpate come piccole foche. La sindrome miofasciale si sviluppa indipendentemente senza danni organici visibili, malattie degli organi interni ed è un'unità nosologica indipendente, scarsamente comprensibile, difficile da definire e difficile da trattare 
• Sindromi neurovascolari, distrofiche causate dalla trasmissione del dolore dall'anello fibroso del disco spinale o dai recettori della capsula articolare. Il dolore è doloroso, si irradia alla spalla, l'avambraccio, il dolore muscolare si verifica con la tensione posturale, statica 7.
• Plexopatia associata a disfunzione del plesso brachiale. Il danno traumatico o tumorale è più spesso accompagnato da dolore nei muscoli dell'avambraccio, quindi il pennello in cui si sviluppa la paresi 
• Lesione neuropatica del nervo radiale, la cui conseguenza è tipicamente una sindrome sportiva - "gomito del tennista" o sindrome del tunnel, epicondilite. La sovraffaticamento dei muscoli dell'avambraccio - i sottopiedi e gli estensori, provoca un acuto sintomo doloroso nell'epicondilo, quindi dolori e dolore che non diminuisce nei muscoli 
• Infiammazione del tessuto muscolare - miosite. Il processo infiammatorio può essere innescato da una malattia infettiva, da un supercooling banale o da un trauma, c'è anche una forma di miosite "professionale", quando il danno muscolare patologico è causato da un carico statodinamico costante sull'avambraccio 

Le cause del dolore nei muscoli dell'avambraccio si trovano spesso nelle sindromi muscolo-tonico, come: 

• Sindrome di Scalenius (una sindrome della muscolatura della scala anteriore).
• Sindrome pectalgica o sindrome del muscolo pettorale.
• Contrattura ischemica o sindrome di Volkmann, sindrome della scatola muscolare. La malattia è causata dall'usura prolungata di una benda eccessivamente stretta, un pneumatico, un gesso, con una compressione significativa del letto muscolare e nello stesso tempo un'emorragia, gonfiore, diatesi emorragica del letto. La violazione dell'afflusso di sangue, la microcircolazione, la stasi del sangue venoso portano ad una crescente sensazione di dolore, perdita di mobilità della mano e delle dita.

Le cause del dolore nel tessuto muscolare dell'avambraccio possono essere anche: 

• Ematoma spontaneo del muscolo
• Fascite diffusa.
• Malattie delle articolazioni - artrite, artrosi, compresi reumatici.
• Osteomielite, osteoporosi, osteoartrite.
• Insufficienza vascolare, trombosi.
• Osteocondrosi, comprese protrusioni ed ernie (sindromi radicolari).
• Violazione del metabolismo, equilibrio del sale marino.
• Processo infiammatorio nel tessuto sottocutaneo.
• Gotta.
• Malattie cardiovascolari Oltre ai suddetti motivi, il sintomo del dolore nell'avambraccio può essere un segnale riflesso, la cui fonte è negli organi interni. Un esempio di questo è l'attacco dell'angina pectoris, quando il dolore si irradia nel braccio sinistro, spesso nella zona dell'avambraccio.

Riassumendo possiamo dire che il dolore nei muscoli antebachium (avambraccio) si verifica come conseguenza di, neurologiche, vertebrale, neuroreflex, vaskulyatornyh, malattie infettive e disturbi traumatici.

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Sintomi di dolore nei muscoli dell'avambraccio

I segni di dolore nel corpo possono avere un carattere diverso, tutto dipende dalla posizione del dolore, dalle sue cause e dalle complicazioni che lo accompagnano. Nessuna eccezione e i sintomi del dolore nei muscoli dell'avambraccio, che sono indipendenti, ad esempio, con la sindrome miofasciale, ma possono anche essere segni secondari della patologia di base. 

1. Sovraccarico muscolare (allenamento, lavoro fisico). Il dolore inizia nel muscolo tondo (pronatore), è doloroso, aumenta con qualsiasi carico sulla mano, quando si sollevano pesi e anche quando le dita sono schiacciate in un pugno. Il sintomo del dolore spesso scompare senza complicazioni, se i muscoli ricevono riposo.
2. Paratenoide (tenosinovite) dell'avambraccio. Al primo stadio, la crepitazione è espressa in dolori impercettibili, transitori e lomiti, che si placano. Il secondo stadio si sviluppa rapidamente, tendovaginit praticamente procede in forma acuta. Il dolore muscolare intensivo è accompagnato da un rigonfiamento doloroso nella proiezione del muscolo di abduzione. Il sintomo più caratteristico della tendovaginite è un suono specifico, simile a un debole scricchiolio, scoppiettante (confronto figurativo - croccante sotto i piedi della neve).
3. Tendivaginite infettiva e purulenta, oltre alla mialgia, accompagnata da un aumento della temperatura corporea, gonfiore dell'avambraccio al posto di flemmone o ascesso, limitazione della mobilità della mano e delle dita.
4. Le sindromi neurogene, come le altre radicolole, sono caratterizzate da un pugnale, dolore acuto che sale sopra l'avambraccio - nella spalla, nel collo. Dopo un po ', il dolore passa nelle sensazioni dolorose, che aumentano con il movimento. L'epicondilite è caratterizzata da sintomi dolorosi che non si placano e, allo stesso tempo, mancanza di parestesia e intorpidimento. Il dolore è localizzato nell'epicondilo, la sua palpazione è molto dolorosa, quindi la persona cerca di limitare il movimento della mano, specialmente l'estensione. La mano si indebolisce gradualmente, a volte a tal punto che catturare e tenere in mano un piccolo oggetto diventa un grosso problema.
5. Le affezioni reumatiche delle articolazioni sono tipiche di un dolore lombare, "torsionale", che deriva da un'infiammazione del periostio. Il dolore muscolare si manifesta come segnale secondario di un carattere rumoroso, i tessuti più spesso danneggiati intorno all'articolazione gonfia.
6. La disestesia è una sensazione di bruciore, una sensazione di formicolio è più caratteristica dei disturbi vascolari, i muscoli dell'avambraccio sono dolorosi in una certa posizione, a riposo o quando la posizione della mano cambia, il sintomo di solito scompare.

In generale, i sintomi del dolore nei muscoli dell'avambraccio sono molto tipici per le sensazioni miogeniche. Il muscolo è teso da sforzi eccessivi, più spesso si manifesta come dolore dolorante, ma non sente il sintomo stesso. Può essere rafforzato dalla palpazione, spremendo la mano, flettendo o flettendo, spazzolando, dal carico aggiuntivo su di esso. Se i muscoli non si rilassano, il dolore cronico può svilupparsi e il processo infiammatorio, la miosite, può svilupparsi. Inoltre, quando mialgia provocati fattore vertebrale può intorpidimento, freddo, le dita deboli nel braccio interessato. Va notato che tra tutti i tipi di dolore, i muscoli sono i meno studiati, quindi, al fine di differenziare i sintomi e fare una diagnosi accurata da un medico, conoscenza, ma anche esperienza pratica, così come il possesso di tutti i moderni metodi e metodi di diagnosi sono necessari.

Diagnosi del dolore nei muscoli dell'avambraccio

A causa dei sintomi non specifici, la diagnosi di dolore nei muscoli dell'avambraccio deve essere prima di tutto differenziale. Il modo più semplice per identificare una ferita traumatica alla mano è una dislocazione, una frattura, perché i loro segni sono evidenti, inoltre la lesione è confermata da una radiografia.

Sfortunatamente, lo standard diagnostico - il sistema di "bandiere rosse del dolore" per l'avambraccio non è sviluppato, il medico deve fare affidamento sulla propria esperienza e utilizzare tutti i modi possibili per determinare la causa principale del sintomo.

Prima di tutto, le malattie cardiovascolari sono escluse - l'angina pectoris, un attacco cardiaco, soprattutto se il paziente lamenta dolore alla mano sinistra. È anche necessario escludere o confermare la sindrome radicolare, in cui il dolore nell'avambraccio può essere secondario, riflesso.

I principali metodi di ricerca, che prevedono la diagnosi del dolore nell'avambraccio, sono i seguenti: 

• Interrogazione del paziente, inclusa la delucidazione dei fattori professionali provocatori per determinare la possibile sindrome di affaticamento muscolare. Inoltre, le caratteristiche del dolore - intensità, sensazioni, localizzazione, durata e dipendenza dal cambiamento della postura del corpo, i movimenti della mano, che il paziente nota, sono chiariti.
• Ispezione visiva della parte superiore del corpo del paziente, non viene esaminato solo l'avambraccio del paziente, ma anche il secondo braccio.
• Valutazione e studio dello stato neurologico, palpazione del braccio del paziente, colonna vertebrale segmentata.
• Lo studio dei movimenti di rotazione - nell'articolazione del gomito e del polso.
• Roentgen della colonna vertebrale. La regione cervicale viene esaminata con campioni funzionali.
• Per chiarire la diagnosi, la nomina di una tomografia computerizzata, risonanza magnetica per specificare la natura delle lesioni da compressione (protrusione, ernia).
• Elettromiografia, che valuta il potenziale bioelettrico del tessuto muscolare, il livello della sua conduttività (la velocità del segnale del dolore).

La diagnosi di dolore ai muscoli dell'avambraccio dipende direttamente i segni clinici ,, la loro specificità, in modo che il medico tiene spesso diverse prove a motore, in particolare produttive per identificare la sindrome del tunnel, epicondilite, tenosinovite, articolazioni reumatiche.

Poca conoscenza delle sindromi muscolari, terminologia troppo variabile che descrive il sintomo doloroso nei muscoli, la mancanza di standard di verifica nella diagnosi clinica delle malattie muscolari rende estremamente difficile per il medico di agire. Ecco perché le misure diagnostiche della mialgia sull'avambraccio vengono eseguite secondo schemi simili alla diagnosi delle patologie periarticolari nella regione della spalla. Fortunatamente, la medicina del XXI secolo ha un magnifico arsenale di varie moderne tecnologie diagnostiche che permettono di dare un'immagine tridimensionale di qualsiasi struttura del corpo umano, per determinare quasi tutte le sue caratteristiche. Se tutti i segni sono raffinati, rivelare la causa alla radice del dolore aiuta a determinare la tattica della terapia efficace, secondo il famoso proverbio medico

"Qui bene diagnoscit - bene curat" - che correttamente diagnostica, tratta correttamente.

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Trattamento del dolore nei muscoli dell'avambraccio

Di norma, il dolore all'avambraccio, causato da una eccessiva tensione eccessiva dopo l'allenamento o da un singolo sforzo fisico, passa in modo indipendente, senza l'intervento di un medico. Tuttavia, spesso le condizioni più gravi rimangono a lungo senza diagnosi, quindi, senza una terapia adeguata. Ciò complica notevolmente il trattamento del dolore nei muscoli, poiché i sintomi sono attenuati, i dolori diventano meno intensi, la malattia diventa cronica.

Di norma, un paziente arriva in un istituto medico con una esacerbazione di un sintomo, quindi il compito principale del medico è quello di fermare la sensazione di dolore.

Trattamento del dolore nei muscoli dell'avambraccio, fasi standard: 

• Anestesia con l'aiuto di varie opzioni - dall'applicazione di un anestetico locale all'anestesia da iniezione locale.
• Ci sono iniezioni locali di corticosteroidi nelle zone trigger (con MFBS - sindrome miofasciale).
• Immobilizzazione della mano. L'avambraccio è provvisto di riposo, raramente ortesi, bende, langhe, pinze. Shinning è effettuato solo su indicazioni.
• Lo scopo di preparazioni non steroide antinfiammatorie può essere solo alla presenza di segni di processo incendiario - tendovaginit purulento, miosite, phlegmon e così via.
• Scopo dei mielelassanti per alleviare gli spasmi.
• Massaggiare con preparati per riscaldamento o anestetici.
• Terapia dell'applicativo.
• L'appuntamento di procedure di fisioterapia locali, il più spesso - electrophoresis.
• Fisioterapia.
• Le operazioni chirurgiche sono rare, solo in caso di processi tumorali, fratture scomposte, rottura dei tendini e del tessuto muscolare.

Le misure di riabilitazione, come gli esercizi di fisioterapia, sono irrilevanti per l'avambraccio, piuttosto il suo danno viene trattato con l'immobilizzazione e le azioni volte ad eliminare la causa eziologica del dolore.

Prevenzione del dolore nei muscoli dell'avambraccio

È impossibile prevedere tutti i fattori provocatori, ma la prevenzione del dolore nei muscoli dell'avambraccio, a differenza della classificazione delle malattie muscolari e dei criteri diagnostici, è stata sviluppata per molto tempo.

Ciò è dovuto al fatto che una parte significativa delle cause che causano un sintomo doloroso nella mano è associata a rischi professionali. Stereotipi, movimenti della mano monotoni sono tipici per molte professioni, così come per alcuni sport. Per la produttività del lavoro e l'efficacia dei risultati sportivi non diminuiva, misure per prevenire la sindrome del tunnel, tenosinovite, skalenus la sindrome, e altro dolore caratteristica nella avambraccio e la mano sono stati sviluppati dai tempi dell'Unione Sovietica. Di seguito sono riportate le raccomandazioni generali e gli estratti delle linee guida per la prevenzione delle malattie professionali: 

1. Nel lavoro, nel processo di attività, si dovrebbero osservare le leggi dell'ergonomia, cioè seguire la postura corretta, la posizione comoda del braccio, l'avambraccio 2.
2. Per ridurre il rischio di sovraccarico muscolare, è necessario organizzare correttamente il luogo di lavoro.
3. Per evitare il dolore ai muscoli sarà utile regolare esercizi di rilassamento, che devono essere eseguiti ogni 45 minuti, in casi estremi, in un'ora. È necessario modificare sistematicamente lo stereotipo muscolare, per dare alla mano altri tipi di movimenti.
4. Se ci sono prime sensazioni di disagio nell'avambraccio, il braccio deve essere immobilizzato per almeno 12 ore, i muscoli dovrebbero essere a riposo. Il massaggio è permesso dopo un giorno, prima che possa intensificare il dolore, provocare gonfiore.

Il dolore nei muscoli dell'avambraccio è un sintomo polietologico complesso. Rilevamento tempestivo della causa del dolore, diagnosi accurata e corretta tattica terapeutica aiutano una persona a mantenere la capacità di lavorare e una gamma completa di movimenti della mano. In questo senso, la salute dell'avambraccio, le mani di una persona possono creare "le proprie mani" e un atteggiamento responsabile nei loro confronti, osservando tutte le possibili regole per la prevenzione delle malattie.