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Dolore pelvico cronico: cause, sintomi, diagnosi, trattamento
Ultima recensione: 06.07.2025
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Il dolore pelvico cronico può essere fonte di notevole disagio per le donne in età riproduttiva. L'anamnesi di solito include una lunga storia di dolore pelvico cronico con dismenorrea secondaria e dispareunia profonda. Il dolore può essere la causa o la conseguenza di problemi emotivi. La paziente può essere depressa.
La laparoscopia può identificare la causa più probabile: infezione pelvica cronica, endometriosi, adenomiosi, aderenze o congestione venosa pelvica. In caso contrario (o se tutte le cause ginecologiche vengono "escluse" chirurgicamente), la causa potrebbe essere una patologia gastrointestinale: la sindrome dell'intestino irritabile.
Congestione venosa pelvica. Si osserva una dolorosa congestione sanguigna nelle vene "indebolite" della pelvi. Il dolore aumenta in posizione eretta, durante la deambulazione (riempimento gravitazionale delle vene) e nel periodo premestruale. È caratteristica la variabilità nella localizzazione e nell'intensità del dolore, così come il dolore dopo i rapporti sessuali. La palpazione rivela il dolore più intenso con la palpazione profonda della zona ovarica. A causa della congestione, si possono osservare cianosi della vagina e della cervice, nonché vene varicose degli arti inferiori, come conseguenza o in combinazione. Le vene dilatate possono essere visualizzate con venografia o laparoscopia.
Il trattamento del dolore pelvico cronico è complesso, sebbene le condizioni della paziente possano migliorare soggettivamente se le viene spiegata la causa del dolore ("emicrania pelvica"). Il dolore si riduce assumendo medrossiprogesterone acetato alla dose di 30 mg ogni 24 ore per via orale per 3 mesi (effetti collaterali: amenorrea, aumento di peso, gonfiore); si può provare a prescrivere farmaci per l'emicrania e antispastici. In caso di sintomi di dolore pelvico cronico estremamente gravi, si ricorre alla legatura bilaterale delle vene ovariche.
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