Donormil

Donormil è il nome commerciale di un farmaco il cui principale ingrediente attivo è la doxilamina. La doxilamina appartiene a una classe di farmaci chiamati antagonisti dei recettori H1 dell'istamina. Viene spesso utilizzato come aiuto per dormire grazie alla sua modalità d'azione, che prevede la soppressione del sistema nervoso centrale e il blocco dei recettori dell'istamina.

La doxilamina è comunemente disponibile sotto forma di compresse. È importante utilizzare Donormil come indicato dal medico o come indicato nel foglietto illustrativo per ridurre al minimo il rischio di effetti collaterali e ottenere un sonno ottimale.

Indicazioni Donormila

1. Insonnia: Donormil è usato per trattare condizioni di insonnia a breve termine e periodiche, quando addormentarsi è difficile o il sonno non è abbastanza profondo.
2. Ridurre i risvegli notturni: il farmaco può aiutare a ridurre il numero di risvegli notturni e migliorare la durata complessiva del sonno.
3. Migliorare la qualità del sonno: Donormil può aiutare a migliorare la qualità del sonno, rendendolo più profondo e rinfrescante.
4. Trattamento sintomatico del naso che cola: in alcuni casi, la doxilamina viene utilizzata per il trattamento sintomatico del naso che cola, soprattutto in combinazione con altri farmaci per alleviare i sintomi del raffreddore.

Modulo per il rilascio

Compresse convenzionali: compresse tradizionali da assumere per via orale con acqua.

Farmacodinamica

La doxilamina blocca l'effetto dell'istamina sui recettori H1 periferici e centrali nel corpo.

L'istamina è un neurotrasmettitore che svolge un ruolo chiave nella regolazione della veglia e del sonno. La sua azione sui recettori H1 del sistema nervoso centrale è associata alla regolazione della veglia. Il blocco dei recettori H1 dell'istamina con la doxilamina porta ad un effetto sedativo e ipnotico, favorendo una rapida insorgenza del sonno e migliorando la qualità del sonno.

Inoltre, la doxilamina ha anche proprietà anticolinergiche, che possono portare ad un'ulteriore sedazione e ad una diminuzione dell'iperattività nel sistema nervoso centrale.

In generale, la farmacodinamica del donormil (doxilamina) è associata alla sua capacità di bloccare i recettori H1 dell'istamina e avere proprietà anticolinergiche, che portano ad effetti sedativi, ipnotici e antistaminici.

Farmacocinetica

1. Assorbimento: la doxilamina viene generalmente assorbita rapidamente e completamente dal tratto gastrointestinale dopo somministrazione orale.
2. Distribuzione: la doxilamina ha un ampio volume di distribuzione, indicando la sua distribuzione in molti tessuti del corpo. Può attraversare la barriera placentare e si trova nel latte materno.
3. Legame con le proteine plasmatiche: circa il 50-60% della doxilamina è legato alle proteine plasmatiche.
4. Metabolismo: la doxilamina viene metabolizzata nel fegato per formare diversi metaboliti, tra cui la doxilamina N-ossido e l'idrossidossiamina. La principale via metabolica è la N-demetilazione, che viene effettuata dall'enzima citocromo P450, principalmente CYP2D6 e CYP2C9.
5. Eliminazione: la doxilamina viene escreta dal corpo principalmente attraverso i reni sotto forma di metaboliti. La sua emivita è di circa 10-12 ore.
6. Farmacocinetica in diverse popolazioni: nei pazienti anziani o nei pazienti con funzionalità renale compromessa, i parametri farmacocinetici della doxilamina possono essere alterati.

Dosaggio e somministrazione

Modalità di applicazione:

• Losanghe e compresse normali: assumere prima di andare a letto. La compressa deve essere deglutita intera con acqua, senza masticarla, per mantenere il rilascio controllato del principio attivo. Le losanghe vanno sciolte lentamente in bocca senza masticare.

Dosaggio per gli adulti:

• La dose abituale è 15 mg di doxilamina (solitamente equivalente a una compressa) 30 minuti prima di coricarsi. In alcuni casi, soprattutto in caso di grave difficoltà ad addormentarsi, la dose può essere aumentata a 30 mg (due compresse).

Dosaggio per pazienti anziani:

• Gli anziani o quelli con altre condizioni mediche possono richiedere una riduzione della dose. Si consiglia di iniziare con la metà della dose abituale (circa 7,5 mg) per valutare la risposta al farmaco.

Istruzioni speciali:

• Durata del trattamento: Donormil è destinato all'uso a breve termine, solitamente non superiore a 7-10 giorni. Se i sintomi dell'insonnia persistono per più di due settimane, dovresti consultare un medico per un'ulteriore valutazione.
• Attenzione: la doxilamina può causare sonnolenza il giorno successivo, quindi dopo aver assunto il farmaco è necessario evitare di guidare o utilizzare macchinari. L'alcol può aumentare gli effetti sedativi della doxilamina.

Utilizzare Donormila durante la gravidanza

L'uso della doxilamina (Donormil) durante la gravidanza è ampiamente discusso nella comunità medica. Risultati principali della ricerca:

1. Sicurezza in gravidanza: la doxilamina è il primo farmaco raccomandato per il trattamento della nausea mattutina e del vomito in gravidanza dalle linee guida canadesi ed è spesso prescritto alle donne incinte. Dati limitati suggeriscono che la doxilamina-piridossina può essere più efficace della monoterapia con piridossina, ma esiste un supporto più forte per la sicurezza della monoterapia con piridossina rispetto alla combinazione doxilamina-piridossina durante la gravidanza. Alcuni dati contrastanti collegano l'uso della doxilamina-piridossina alla stenosi pilorica e ai tumori maligni infantili (Persaud et al., 2014).
2. Efficacia e sicurezza: uno studio condotto su un gran numero di donne in gravidanza ha rilevato che la doxilamina è sicura per l'uso durante la gravidanza e non è associata a un aumento del rischio di difetti alla nascita, parto pretermine o basso peso alla nascita (Chin et al., 2013).

Questi dati suggeriscono che la doxilamina può essere utilizzata durante la gravidanza, soprattutto per il trattamento della nausea mattutina e del vomito, con cautela e sotto la guida di un medico. Consulta sempre il tuo medico prima di usare qualsiasi farmaco durante la gravidanza.

Controindicazioni

1. Reazione allergica: le persone con un'allergia nota alla doxilamina o a qualsiasi altro ingrediente del farmaco dovrebbero evitarne l'uso.
2. Problemi urinari: la doxilamina può aumentare i sintomi con precedente difficoltà a urinare. Le persone con iperplasia prostatica o altri problemi urinari dovrebbero evitare di usarlo senza consultare un medico.
3. Problemi al fegato: i pazienti con grave disfunzione epatica o insufficienza epatica devono usare la doxilamina con cautela.
4. Gravidanza e allattamento: la doxilamina può attraversare la placenta ed essere escreta nel latte materno, pertanto il suo uso non è raccomandato durante la gravidanza o l'allattamento senza il consiglio del medico.
5. Problemi cardiaci e di pressione sanguigna: i pazienti con insufficienza cardiaca, aritmia o ipertensione dovrebbero evitare la doxilamina o assumerla sotto stretto controllo medico.
6. Glaucoma: la doxilamina può aumentare i sintomi del glaucoma (aumento della pressione intraoculare), pertanto il suo uso non è raccomandato nelle persone affette da glaucoma senza consultare un medico.

Effetti collaterali Donormila

1. Sonnolenza: uno degli effetti collaterali più comuni dell'assunzione di Donormil, che può essere un effetto desiderato nel trattamento dell'insonnia, ma può anche causare sonnolenza il giorno successivo.
2. Secchezza delle fauci: questo è comune con molti farmaci che influenzano il sistema nervoso.
3. Vertigini o mal di testa: alcuni utenti potrebbero avvertire vertigini o mal di testa dopo aver assunto doxilamina.
4. Affaticamento o sensazione generale di malessere: la doxilamina può farti sentire stanco o debole.
5. Problemi gastrointestinali: alcune persone possono avvertire nausea, stitichezza o altri problemi gastrointestinali.
6. Maggiore irritabilità o nervosismo: in rari casi, la doxilamina può causare cambiamenti dell'umore o del comportamento.
7. Difficoltà a urinare: come molti altri antistaminici, la doxilamina può causare difficoltà a urinare, soprattutto negli anziani o nelle persone con problemi alla prostata.
8. Reazioni allergiche: sebbene rari, sono possibili eruzioni cutanee, prurito o altri segni di reazione allergica.

Overdose

1. Estrema sonnolenza o periodi prolungati di sonno agitato.
2. Vertigini e perdita di coordinazione.
3. Difficoltà di respirazione o battito cardiaco lento.
4. Bocca secca.
5. Dilatazione della pupilla.
6. Convulsioni.
7. Perdita di coscienza.

Interazioni con altri farmaci

1. Depressivi centrali: la doxilamina ha un effetto sedativo, quindi il suo uso concomitante con altri depressori centrali come alcol, benzodiazepine o analgesici narcotici può aumentare gli effetti depressivi sul sistema nervoso centrale e portare ad un aumento del rischio di depressione respiratoria.
2. Farmaci anticolinergici: l'uso concomitante di doxilamina con altri farmaci anticolinergici, come antistaminici, alcuni antidepressivi o antispastici, può aumentare gli effetti anticolinergici e portare ad un aumento degli effetti collaterali come secchezza delle fauci, stitichezza e ritenzione urinaria.
3. Inibitori delle monoaminossidasi (IMAO): l'uso concomitante di doxilamina con IMAO può aumentare la sedazione e aumentare il rischio di effetti collaterali gravi come la crisi ipertensiva.
4. Farmaci che potenziano l'effetto antidopaminergico: l'uso concomitante di farmaci antidopaminergici, come antipsicotici o farmaci antiparkinsoniani, può potenziarne l'effetto e portare ad un aumento degli effetti collaterali.
5. Alcol: bere alcolici con doxilamina può aumentare la sedazione e aumentare il rischio di effetti collaterali indesiderati.