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Doppler ovarico
Ultima recensione: 06.07.2025
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Il momento ottimale per l'ecografia doppler di formazioni sospette dell'apparato riproduttivo femminile è tra il 3° e il 10° giorno del ciclo mestruale. In questa fase, la resistenza vascolare è piuttosto elevata a causa dell'azione degli estrogeni. Diminuisce significativamente verso la metà del ciclo e rimane bassa fino alla seconda metà. Nel periodo postmenopausale, nelle donne che non ricevono terapia ormonale sostitutiva, la perfusione ovarica è caratterizzata da un'elevata resistenza con la comparsa di un'incisura diastolica precoce sullo spettro. Questo modello di flusso ematico è tipico della normale perfusione di ovaie, utero e tube di Falloppio.
I tumori maligni sono caratterizzati dalla formazione di vasi patologici propri e da una generale ipervascolarizzazione, dall'assenza di uno strato muscolare della parete vasale e dallo sviluppo di sinusoidi e numerosi shunt artero-venosi. Ciò determina un pattern di bassa resistenza con un indice di resistenza inferiore a 1,0 e un indice di pulsazione inferiore a 0,4. Il grafico della velocità presenta una pendenza uniforme dalla sistole alla telediastole, senza incisioni. Lo stesso pattern di vascolarizzazione si osserva nei tumori benigni metabolicamente attivi in rapida crescita, nella maturazione follicolare, nella formazione di cicatrici e nei processi infiammatori.
Indici molto bassi nella parete di un follicolo maturo o di una cisti possono essere confusi con un quadro simile nel carcinoma ovarico misto solido-cistico, soprattutto nelle donne in premenopausa o in quelle sottoposte a terapia ormonale sostitutiva. Ciò determina la grande importanza di altri elementi diagnostici differenziali, ad esempio la prevalenza di vasi all'interno della formazione patologica. Il rilevamento di vascolarizzazione intrasettale nelle formazioni cistiche dell'ovaio può indicare malignità. L'uso combinato dell'ecografia doppler e della determinazione del marcatore tumorale CA-125 può aumentare significativamente la sensibilità diagnostica. I segni di tumore al CDS e un livello elevato di CA-125 indicano la presenza di una neoplasia maligna delle ovaie, ma metodi invasivi come la laparotomia sono necessari per la conferma definitiva della diagnosi.
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