Eiaculazione precoce e prostatite cronica

AA Kamalov et al. (2000) ritengono che la disfunzione sessuale nei pazienti con prostatite cronica sia caratterizzata da uno sviluppo graduale che corrisponde al decorso del processo infiammatorio. Inizialmente, compare l'eiaculazione precoce (o è accelerata rispetto ai precedenti indicatori), poi la qualità delle erezioni adeguate peggiora e infine la libido diminuisce. I disturbi dell'eiaculazione sono talvolta associati a sensazioni orgasmiche dolorose. In alcuni casi, si osserva un aumento delle erezioni notturne a causa di una maggiore iperemia prostatica. Le alterazioni delle sensazioni orgasmiche sono associate al fatto che circa 1/3 dei pazienti presenta prostatite cronica associata a uretrite posteriore e collicolite, e le aree del tubercolo seminale sono la sede in cui si manifesta la sensazione dell'orgasmo durante l'eiaculazione attraverso aperture eiaculatorie strette. Un processo cronico di rallentamento nella zona uretroprostatica porta a una costante irritazione del tubercolo seminale con impulsi afferenti ai centri sessuali spinali. Clinicamente ciò si manifesta con erezioni notturne prolungate e inadeguate e con il loro successivo indebolimento dovuto all'esaurimento funzionale del centro dell'erezione.

Uno dei tipi più comuni di disfunzione sessuale nella prostatite cronica è l'eiaculazione precoce. Secondo OB Laurent et al. (1996), il 35% di 420 pazienti con prostatite cronica soffriva di eiaculazione precoce e metà di loro presentava anche un quadro caratteristico di collicolite durante l'uretroscopia. Liang CZ et al. (2004) hanno riscontrato eiaculazione precoce nel 26% dei pazienti cinesi con prostatite cronica. Anche E. Screponi et al. (2001), E. Jannini et al. (2002) associano l'eiaculazione precoce al processo infiammatorio della prostata: gli autori hanno riscontrato prostatite cronica nel 56,5% dei pazienti con eiaculazione precoce, di cui prostatite batterica nel 47,8%.

Nell'infiammazione cronica della prostata, della parte posteriore dell'uretra e del tubercolo seminale, la sensibilità delle terminazioni nervose periferiche è compromessa, il che comporta riflessivamente alterazioni nell'eccitabilità dei corrispondenti centri spinali. Pertanto, l'eiaculazione precoce dovuta a patologie urologiche è strettamente correlata all'eiaculazione precoce spinale, solo che nel primo caso i centri sessuali spinali sono coinvolti nel processo secondariamente per via riflessa.

Alcuni autori indicano che i pazienti con prostatite cronica presentano segni di disfunzione erettile nel 60-72% dei casi, una percentuale significativamente superiore a quella riscontrata nella popolazione generale. Tuttavia, il danno alla componente erettile del ciclo copulativo nella prostatite cronica non è maggiore, e in alcuni casi persino meno pronunciato, rispetto alle malattie somatiche croniche di altre localizzazioni. Secondo AL Vertkin e Yu.S. Polupanova (2005), la frequenza della disfunzione erettile nell'ipertensione è del 35,2%, nella cardiopatia ischemica del 50,7%, nel diabete mellito di tipo I del 47,6% e di tipo II del 59,2%.

Berghuis JP et al. (1996) hanno riportato che la prostatite porta a una riduzione della frequenza dei rapporti sessuali nell'85% dei pazienti, impedisce o porta all'interruzione di rapporti sessuali esistenti (67%) e impedisce l'instaurazione di nuovi rapporti sessuali nel 43% dei casi. La causa di ciò sono ipocondria, depressione e isteria, che si manifestano più spesso nei pazienti con prostatite cronica di natura autoimmune.

Per quanto riguarda la libido, il suo indebolimento può verificarsi su base psicogena a causa di depressione e aumento dell'ansia del paziente, disturbi dell'orgasmo e indebolimento secondario dell'erezione. Il paziente, temendo il fallimento, evita consciamente e inconsciamente i rapporti sessuali. Inoltre, secondo alcuni dati, questo fenomeno può essere spiegato dall'ipoandrogenismo, insito nei pazienti con prostatite protratta. Secondo i ricercatori, la prostata e il testicolo sono in una dipendenza correlata positiva, e se uno dei due organi è compromesso, anche l'altro ne soffre. In questo caso, il testicolo produce una quantità minore di androgeni. D'altra parte, la prostata è un organo responsabile del metabolismo degli ormoni sessuali, che può essere compromesso in caso di malattia della ghiandola.

Gli scienziati hanno esaminato 638 pazienti con prostatite cronica di natura infettiva e prostatite non infettiva di età compresa tra 19 e 60 anni (in media 36,1 + 11,9). Di questi, 216 persone (33,9%) lamentavano vari disturbi sessuali. Tra questi 216 pazienti, 32 lamentavano una diminuzione della libido (il 14,8% dei pazienti con disturbi sessuali e il 5% di tutti i pazienti con prostatite cronica). Un peggioramento della qualità dell'erezione è stato riscontrato in 134 pazienti (rispettivamente il 62% e il 21%), incluso un peggioramento della qualità delle erezioni spontanee e adeguate in 86 persone (il 39,8% e il 13,47%) e un peggioramento della qualità delle erezioni adeguate in 48 persone (il 22,2% e il 7,5%).

Novanta pazienti (41,7 e 14,1%) hanno lamentato un'eiaculazione accelerata. Otto pazienti (1,25 e 3,70%) hanno avuto una percezione emotiva sfocata dell'orgasmo e un paziente (0,46 e 0,16%) ha avuto una completa assenza di orgasmo.

Tradizionalmente, la disfunzione erettile è considerata il principale disturbo sessuale che più preoccupa gli uomini. Di conseguenza, gli sforzi dell'industria farmaceutica e medica e la ricerca scientifica si sono concentrati principalmente sul miglioramento/ripristino dell'erezione. Va riconosciuto che i successi in questo campo sono stati impressionanti: salvo rare eccezioni, la funzione erettile può essere ripristinata in un modo o nell'altro. Tuttavia, il rapporto sessuale non può essere ridotto alla sola erezione, ma include anche il desiderio (libido) e l'eiaculazione, espressione dell'orgasmo. Purtroppo, a queste due componenti del rapporto sessuale non viene data sufficiente attenzione. Di conseguenza, spesso ci troviamo di fronte a pazienti con un'erezione eccellente, ma che, tuttavia, sono insoddisfatti della loro vita sessuale.

Il parametro principale per determinare l'eiaculazione precoce è l'IELT, ovvero il periodo di tempo che intercorre tra l'introduzione del pene in vagina e l'inizio dell'eiaculazione. Non esiste una definizione chiara e univoca dell'eiaculazione precoce come condizione patologica. Una delle prime definizioni fu proposta dai sessuologi americani Masters e Johnson nel 1970, che consideravano prematura l'eiaculazione se si verificava prima che la donna raggiungesse l'orgasmo nel 50% o più dei casi.

Il Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali (DSM-IV), pubblicato dall'American Psychiatric Association (1994), offre la seguente definizione di eiaculazione precoce: "Eiaculazione persistente o ricorrente con minima stimolazione sessuale durante o subito dopo la penetrazione del pene in vagina, prima che i partner lo desiderino; questa condizione causa disagio o fastidio ai partner e interrompe la relazione". Tuttavia, non specifica cosa si intenda per "ricorrente": ogni 2, 5, 7 volte? "Minima stimolazione sessuale" è un concetto diverso per ogni coppia, "subito dopo" - quando esattamente, "causa fastidio" - è molto individuale.

Esiste un'ambiguità simile nelle linee guida del 2004 dell'American Urological Association per la gestione dell'eiaculazione precoce, che definiscono l'eiaculazione precoce come "eiaculazione che si verifica prima del desiderato, prima o subito dopo la penetrazione e che è fastidiosa per uno o entrambi i partner".

Nel 1992, negli Stati Uniti, attraverso un'indagine diretta su 1243 uomini di età compresa tra 18 e 59 anni, si è scoperto che dal 28 al 32% di loro aveva segnalato eiaculazione precoce; la frequenza dipendeva dall'età, dalle abitudini sessuali, ecc. Analizzando le risposte ai questionari di 100 uomini sposati, l'eiaculazione precoce è stata riscontrata in 36. Secondo Aschaka S. et al. (2001), 66 pazienti su 307 hanno sperimentato eiaculazione precoce almeno una volta nella vita.

Waldinger MD et al. (2005) considerano l'eiaculazione precoce una disfunzione neurobiologica con un rischio inaccettabilmente elevato di sviluppare problemi sessuali e psicologici nel corso della vita. Gli autori hanno misurato la durata del rapporto sessuale con un cronometro in 491 pazienti provenienti da cinque paesi (Paesi Bassi, Gran Bretagna, Spagna, Turchia e Stati Uniti) e sono giunti alla conclusione che gli uomini con un IELT inferiore a 1 minuto possono essere classificati come eiaculatori "sicuramente" precoci, mentre con un IELT compreso tra 1 e 1,5 minuti come "possibili" affetti da eiaculazione precoce. Si è proposto che il grado di gravità dell'eiaculazione precoce (assente, lieve, moderata, grave) sia determinato dallo stato psicologico.

L'ampia variabilità dei dati è dovuta alla mancanza di una definizione e di criteri diagnostici chiari, nonché alla mancanza di un'espressione quantitativa dell'eiaculazione precoce. In altre parole, non siamo ancora in grado di valutare la reale prevalenza dell'eiaculazione precoce nella popolazione, sebbene tale problema sia evidente. I pazienti spesso non consultano un medico per il problema dell'eiaculazione precoce a causa della timidezza, dell'ignoranza delle possibilità della medicina moderna e della scarsa comprensione della pericolosità di questa patologia. L'eiaculazione precoce, naturalmente, riduce l'autostima sessuale e influisce negativamente sui rapporti familiari. Anche la qualità della vita sessuale dei partner maschili, in genere, è compromessa dall'eiaculazione precoce.

Esiste l'eiaculazione precoce primaria, che si osserva fin dall'inizio dell'attività sessuale; nel caso della formazione di eiaculazione precoce persistente dopo diversi anni di normale attività sessuale, dovremmo parlare di malattia acquisita.

La descrizione più completa dell'eiaculazione precoce primaria è stata proposta da Waldinger MD et al. (2005) - come una combinazione dei seguenti sintomi:

• l'eiaculazione avviene troppo presto in quasi tutti i rapporti;
• con quasi tutti i partner;
• notato fin dalla prima esperienza sessuale;
• circa l'80% degli atti sessuali si completa in 30-60 secondi e nel 20% dei casi dura 1-2 minuti;
• Il tempo necessario per eiaculare è costante per tutta la vita (70%) o addirittura diminuisce con l'età (30%).

Alcuni uomini eiaculano durante i preliminari, prima che il pene venga inserito in vagina. Le prospettive di una terapia farmacologica in questi casi sono scarse, ma a volte si possono ottenere miglioramenti.

L'eiaculazione precoce acquisita (secondaria) ha una natura diversa e dipende dallo stato somatico e psicologico del paziente. Di norma, l'uomo in precedenza aveva una vita sessuale normale, ma a un certo punto questo disturbo si è manifestato improvvisamente o gradualmente. Le cause dell'eiaculazione precoce acquisita possono essere malattie urologiche, in particolare disfunzione erettile e prostatite cronica, disfunzioni tiroidee e altri disturbi endocrini, problemi familiari, ecc. Pertanto, un paziente con eiaculazione precoce secondaria necessita di un esame clinico e di laboratorio completo.

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Trattamento dell'eiaculazione precoce

Le forme acquisite di eiaculazione precoce, come quelle primarie, possono essere estremamente gravi e manifestarsi con l'eiaculazione già durante i preliminari o al momento dell'ingresso in vagina, ma la malattia secondaria può essere curata.

• Uso quotidiano di farmaci serotoninergici. Sono stati condotti diversi studi controllati per valutare l'efficacia dell'uso quotidiano di antidepressivi: paroxetina, sertralina, clomipramina, fluoxetina. La meta-analisi ha dimostrato l'assoluta efficacia degli antidepressivi in termini di prolungamento dell'IELT, ma questo metodo di trattamento è irto di gravi effetti collaterali: aumento dell'affaticamento, nausea, aumento di peso, diminuzione della libido e della funzione erettile.

Tuttavia, l'uso quotidiano di antidepressivi è il trattamento di scelta per l'eiaculazione precoce primaria. Il suo vantaggio rispetto ai farmaci al bisogno è la possibilità di rapporti sessuali spontanei. L'effetto si manifesta solitamente entro la fine della seconda settimana, ma non si sa quale percentuale di uomini abbia ricevuto un trattamento a lungo termine né quali siano i risultati a lungo termine.

• Antidepressivi al bisogno. Esistono solo pochi studi su questo metodo di trattamento; poiché differiscono notevolmente nella metodologia, è impossibile trarre una conclusione univoca sui risultati. Il principale svantaggio dell'uso al bisogno è la necessità di calcolare con precisione il momento della somministrazione: 4-6 ore prima del rapporto sessuale.
• Anestesia locale. È possibile applicare uno spray o un unguento contenente lidocaina sul glande 15-20 minuti prima dell'inizio del rapporto sessuale. Sebbene questo metodo sia noto da tempo, non sono stati condotti studi scientifici che ne determinino l'efficacia. L'anestesia locale non è sempre efficace; in alcuni pazienti provoca irritazione della mucosa uretrale e riduce l'erezione. Tuttavia, questo metodo dovrebbe essere raccomandato ai pazienti che rifiutano di assumere antidepressivi, nonché come primo trattamento di prova per coloro che cercano aiuto per la prima volta.
• Uso al bisogno di inibitori della fosfodiesterasi di tipo V (PDE5). Diversi studi hanno dimostrato l'efficacia di farmaci di questo gruppo in pazienti con eiaculazione precoce. Tuttavia, il disegno di questi studi non consente di giungere a una conclusione definitiva; è necessario uno studio in doppio cieco, controllato con placebo, sull'effetto degli inibitori della PDE5 sulla velocità di eiaculazione. La spiegazione del meccanismo d'azione attraverso un aumento della soglia di eiaculazione sembra speculativa.
• Terapia comportamentale. Per lungo tempo, l'eiaculazione precoce è stata considerata un problema psicologico e sono state proposte diverse posizioni e tecniche sessuali specifiche per risolverlo. Tuttavia, non vi sono prove dell'efficacia di questi metodi, se non quelle basate sull'esperienza personale dei singoli individui.

Nessuno dei trattamenti descritti per l'eiaculazione precoce (antidepressivi, inibitori della PDE5, anestesia locale) è approvato dalla Food and Drug Administration statunitense, poiché non esistono studi randomizzati e controllati con placebo che ne dimostrino l'efficacia.

Pertanto, l'eiaculazione precoce è piuttosto comune e causa notevoli fastidi sia al paziente che alla partner. Tuttavia, non esiste ancora un metodo di trattamento efficace e sicuro.

È stato condotto uno studio prospettico aperto e non comparativo per determinare l'efficacia dei preparati erboristici nazionali Prostanorm e Fito Novosed nella normalizzazione dei parametri neurofisiologici del rapporto sessuale.

Lo studio ha coinvolto 28 pazienti con prostatite cronica di età compresa tra 21 e 58 anni, con una media di 36,4±5,7 anni, che hanno anche riferito eiaculazione precoce. La durata della malattia era compresa tra 2 e 18 anni, con una media di 4,8±2,3 anni. La frequenza delle riacutizzazioni era di 1-3 volte l'anno. Tutti i pazienti, prima di sviluppare la prostatite cronica, avevano avuto rapporti sessuali normali, soddisfacendo sia loro stessi che i loro partner in termini di durata e qualità dell'orgasmo. Al momento, tutti lamentavano una diminuzione del desiderio sessuale, un'eiaculazione accelerata e un orgasmo annebbiato.

Esami standard sono stati eseguiti al momento del ricovero e un mese dopo l'inizio della terapia: emocromo completo, esame delle urine a 3 vetri, test di Nechiporenko, esami biochimici (glicemia, colesterolo, bilirubina, transaminasi) e monitoraggio della pressione arteriosa. Tutti i pazienti sono stati sottoposti a esplorazione rettale con delicato massaggio prostatico. Sono stati eseguiti esame al microscopio ottico del secreto prostatico nativo e Gram-colorato e della sua semina per l'identificazione della microflora aspecifica, studio dettagliato dell'eiaculato, PCR diagnostica del secreto e raschiamento della mucosa uretrale per il DNA delle principali infezioni sessualmente trasmissibili (clamidia, micoplasma, ureaplasma). I principali parametri dello spermiogramma analizzati sono stati il volume dell'eiaculato, la sua viscosità, il numero di spermatozoi, il peso specifico delle forme mobili, la presenza di un numero aumentato di leucociti ed eritrociti nell'eiaculato.

I pazienti hanno anche compilato un questionario per valutare la loro funzione sessuale. La gravità della condizione è stata valutata tramite un punteggio (6 punti):

• 0 - nessuna funzionalità;
• 1 - molto scarso (espresso molto debolmente);
• 2 - mal espresso;
• 3 - soddisfacente (moderatamente espresso);
• 4 - buono (ben espresso);
• 5 - eccellente (fortemente espresso).

Tutti i pazienti hanno ricevuto lo stesso tipo di trattamento per 4 settimane: alle 8:00 e alle 14:00 - 0,5 cucchiaini di estratto di prostanorm in acqua o zucchero 30-40 minuti prima dei pasti; alle 20:00 - 0,5 cucchiaini di estratto di fitonovosed sciolto in poca acqua, 1-1,5 ore dopo cena.

La scelta del regime terapeutico è stata determinata dalle seguenti considerazioni. Prostanorm è un estratto liquido di iperico, verga d'oro canadese, radice di liquirizia e rizomi con radici di echinacea purpurea. Fito Novosed è anch'esso un estratto di sostanze vegetali: melissa, rosa canina e biancospino, erba madre ed echinacea purpurea. Le proprietà di queste piante medicinali contribuiscono a normalizzare i processi di eccitazione e inibizione nel sistema nervoso centrale, contribuendo a regolare i rapporti sessuali. Inoltre, influenzando positivamente il decorso dei processi infiammatori nella prostata, Prostanorm elimina i prerequisiti per complicazioni (o manifestazioni) della prostatite come la diminuzione del desiderio sessuale e l'eiaculazione precoce. Allo stesso tempo, questi farmaci sono privi di tutte le proprietà negative insite nei metodi di trattamento sopra descritti.

Tutti i 28 pazienti lamentavano perdita di interesse sessuale, indebolimento dell'erezione ed eiaculazione accelerata. Non abbiamo cercato di esprimere questo indicatore (EP) in unità di tempo, ma ci siamo basati sui punti in cui il paziente valutava soggettivamente la propria condizione. Tutti gli uomini associavano la loro patologia alla prostatite cronica, notando un significativo deterioramento della funzione sessuale durante una riacutizzazione e per diverse settimane dopo la terapia antibatterica.

L'emocromo e tre campioni di urina erano nella norma sia all'ammissione che alla fine del trattamento; non è stata rilevata nemmeno leucocituria occulta. Nella secrezione prostatica, è stato inizialmente rilevato un numero moderato di leucociti (10-25) in 17 pazienti, nei restanti 11 pazienti il numero di leucociti superava i 25 nel campo visivo. In tutti i casi, è stato rilevato un numero ridotto di granuli di lecitina. Non è stata osservata in alcun caso crescita di microflora. Il metodo diagnostico PCR ha rivelato micoplasmi in 2 soggetti e ureaplasmi in 1. Nessuno dei pazienti presentava uno spermiogramma normale: è stata notata una diminuzione del volume in 28 (100%), una diminuzione della viscosità dell'eiaculato in 26 (92,9%), è stata rilevata astenozoospermia in 15 (53,6%), oligospermia in 8 (28,6%) e ipozoospermia in 12 (42,9%).

In 6 pazienti la pressione sanguigna era moderatamente elevata (140/100 mmHg), mentre nei restanti la pressione era nella norma.

Pertanto, al momento dell'inclusione nello studio, tutti i 28 pazienti presentavano CAP complicata da disfunzione sessuale. Data l'assenza di crescita di microrganismi patogeni nelle gonadi sperimentali, nonché un emocromo normale, abbiamo considerato la prescrizione di antibiotici non indicata e ci siamo limitati alla fitoterapia con Prostanorm in combinazione con Fito Novo-Sed secondo lo schema sopra descritto.

Alla visita di controllo dopo 4 settimane, 27 pazienti hanno notato un miglioramento significativo; 1 paziente, uno studente, ha interrotto la terapia, poiché il corso del trattamento coincideva con il periodo degli esami e il conseguente aumento della libido lo distraeva dallo studio. In 22 pazienti (81,5%), la secrezione prostatica si è stabilizzata, nei restanti è migliorata significativamente; il numero medio di leucociti era di 8,1 cellule nel campo visivo. La saturazione dello striscio con granuli di lecitina è aumentata in 25 pazienti, mentre in 3 questo indicatore è rimasto invariato. Anche i parametri dello spermiogramma sono migliorati: il numero di pazienti con astenozoospermia è diminuito di 3 volte, quello con oligozoospermia e ipozoospermia di 2 volte. Il volume dell'eiaculato è aumentato in media di 2,3 volte.

Quasi tutti i parametri hanno mostrato un miglioramento affidabile, ad eccezione della qualità dell'orgasmo: la dinamica positiva di questo parametro non è sembrata, in media, così pronunciata ai nostri pazienti. In nessun caso è stato osservato alcun effetto collaterale significativo (ad eccezione di un'eccessiva efficacia nello studente). Non è stato registrato alcun effetto negativo dei farmaci sull'emodinamica: né i pazienti con normotensione iniziale, né i pazienti con ipertensione iniziale hanno presentato un aumento della pressione arteriosa. Al contrario, tra i 6 pazienti con ipertensione, 4 hanno avuto una diminuzione della pressione arteriosa di una media di 12,4 mm Hg.

Poiché è stato utilizzato un metodo soggettivo per la valutazione della funzione sessuale maschile, per una maggiore affidabilità sono stati intervistati anche 14 partner sessuali abituali dei pazienti. Alle donne è stato chiesto di valutare la propria vita sessuale prima e dopo il trattamento utilizzando la stessa scala. È importante notare che inizialmente le donne valutavano la propria vita sessuale in modo più pessimistico rispetto ai loro partner, ma hanno poi valutato i risultati in modo più positivo.

Pertanto, tutte le donne si sono dichiarate soddisfatte dei risultati del trattamento dei loro partner sessuali, e persino più soddisfatte delle pazienti stesse. Al momento della visita dal medico, tutte e 14 le donne hanno valutato la propria vita sessuale con il paziente come "cattiva", non provavano desiderio di intimità, i rapporti sessuali si svolgevano in un clima di nervosismo e non traevano soddisfazione sessuale. Un mese dopo, 13 (92,9%) delle mogli dei pazienti hanno notato un miglioramento e 9 di loro (69,2%) hanno valutato il risultato come "significativo". Una donna intervistata ha trovato i risultati poco convincenti, sebbene il marito ne fosse soddisfatto.

Pertanto, l'uso dei preparati a base di erbe Prostanorm e Fito Novosed è altamente efficace come monoterapia per i pazienti con prostatite cronica complicata da disfunzione sessuale. I preparati non causano complicazioni ed effetti collaterali, hanno un effetto benefico sulle condizioni somatiche generali del paziente, sul decorso del processo infiammatorio della prostata e su tutte le componenti del rapporto sessuale.

Le conquiste scientifiche moderne non lasciano dubbi sul fatto che l'eiaculazione sia un fenomeno neurobiologico. Il processo di eiaculazione è regolato dal cervello attraverso neurotrasmettitori, i principali dei quali sono serotonina, dopamina e ossitocina. Serotonina e ossitocina sono prodotte dai neuroni nel cervello. Una cellula cerebrale deve essere eccitata rapidamente e ripetutamente in risposta a uno stimolo. Le prime a reagire al segnale sono le proteine dei canali del sodio (il sodio entra nella cellula), seguite quasi immediatamente dai canali del potassio (il potassio esce dalla cellula, inibendola e preparandola all'arrivo di un nuovo impulso). Ma già a metà del picco di potenziale, vengono attivati i canali del calcio, che assicurano l'ingresso del calcio nella cellula e l'attivazione di tutti i processi funzionali della cellula. Senza calcio, il neurone non funziona: non produce serotonina, ossitocina, ecc., e non trasmette impulsi.

La produzione di neurotrasmettitori, così come altre funzioni del neurone, possono essere compromesse a causa di una disfunzione della proteina S-100, specifica del cervello, che svolge un ruolo chiave nei processi di scambio ionico del neurone. S-100 è un antigene, quindi la comparsa di anticorpi contro di esso nel liquido cerebrospinale provoca una maggiore stimolazione della sintesi di questa proteina, ripristina la funzione del neurone, rimuove i focolai di eccitazione/inibizione congestizia e normalizza la produzione di neurotrasmettitori. La somministrazione del farmaco Tenoten, che contiene anticorpi purificati per affinità alla proteina S-100, 1 compressa 2-3 volte al giorno per 6-8 settimane per via sublinguale consente di ottenere un effetto ansiolitico, antidepressivo, antistress e antiastenico stabile. Allo stesso tempo, Tenoten non ha un effetto sedativo, miorilassante o anticolinergico. L'esecuzione di un trattamento complesso con tenoten in combinazione con la terapia laser locale a bassa intensità nei pazienti con prostatite cronica complicata da disturbi dell'eiaculazione consente di prolungare il rapporto sessuale a una durata accettabile, allevia l'ansia del paziente al riguardo e migliora significativamente la sua qualità di vita.