Elettroforesi dei farmaci

L'elettroforesi medicinale è un metodo combinato fisico e chimico di esposizione locale a corrente elettrica continua e ad agenti medicinali introdotti per mezzo di corrente attraverso elettrodi e tamponi idrofili inumiditi con una soluzione di questi agenti e posti a contatto con la superficie cutanea o le mucose di determinate aree del corpo del paziente.

La densità di corrente è 0,05-0,1 mA/cm2, la tensione è 30-80 V. L'elenco dei farmaci per l'elettroforesi, la loro percentuale nella soluzione e la polarità della loro introduzione sono determinati da studi fisico-chimici.

Le caratteristiche dell'effetto combinato e i principali effetti clinici sono determinati dall'influenza della corrente continua e del farmaco corrispondente.

L'elettroforesi prevede l'introduzione di sostanze medicinali nei tessuti sotto forma di particelle (ioni) caricate positivamente e negativamente attraverso gli spazi intercellulari, i dotti sudoripari e le ghiandole sebacee. La quantità di sostanza medicinale introdotta è piccola (2-10% di quella contenuta nel tampone) e dipende dalle proprietà dei farmaci, dalla loro concentrazione, dall'intensità della corrente, dalla durata dell'esposizione, dall'area degli elettrodi e dall'afflusso di sangue alla pelle. La maggior parte dei farmaci si deposita nell'epidermide, una piccola quantità nel derma e nel grasso sottocutaneo. Il deposito di sostanze medicinali nella pelle ne determina l'effetto riflesso o focale a lungo termine sull'organismo (per 24 ore o più). Grazie alla corrente continua, l'attività farmacologica dei farmaci aumenta, poiché vengono introdotti nei tessuti in forma ionica e chimicamente pura. La corrente continua provoca modifiche nelle proprietà funzionali dei tessuti, aumentandone la sensibilità alle sostanze medicinali. Gli effetti collaterali dei farmaci vengono ridotti, poiché entrano nell'organismo in piccole quantità, bypassando il tratto gastrointestinale. Contemporaneamente aumenta la concentrazione del farmaco nel focolaio patologico, che può essere parecchie volte superiore a quella raggiunta con la somministrazione parenterale dei farmaci.

I farmaci vengono introdotti nell'organismo in base alla loro polarità: particelle cariche positivamente (cationi) dall'anodo, particelle cariche negativamente (anioni) dal catodo. Il solvente ottimale per i farmaci è l'acqua distillata, che garantisce la migliore dissociazione elettrolitica e un'elevata mobilità elettroforetica dei farmaci. Oltre all'acqua, per le sostanze insolubili in acqua e scarsamente solubili vengono utilizzati anche l'alcol etilico e un solvente universale, il dimetilsolfossido (dimexide, DMSO), anch'esso un buon vettore per i farmaci. Per la dissoluzione si utilizzano soluzioni di DMSO al 5, 10, 25 e 50%.

Sostanze complesse - proteine e amminoacidi - sono composti anfoteri con un punto isoelettrico. La loro elettroforesi viene effettuata da soluzioni il cui pH differisce dal punto isoelettrico di proteine e amminoacidi. Come solventi per le sostanze complesse si utilizzano acqua distillata acidificata (con 5-8 gocce di acido cloridrico al 5%) o alcalinizzata (con 5-8 gocce di idrossido di sodio al 5%), nonché soluzioni tampone (acetato, tampone fosfato, ecc.). A causa della presenza di un gran numero di ioni mobili nella soluzione tampone, il suo utilizzo è limitato, pertanto, nella pratica, si ricorre più spesso all'acidificazione o all'alcalinizzazione delle soluzioni acquose. Quando si acidifica una soluzione, proteine e amminoacidi acquisiscono una carica positiva e vengono introdotti dal polo positivo, mentre quando si alcalinizzano, una carica negativa e vengono introdotti dal polo negativo.

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Indicazioni per l'elettroforesi dei farmaci

Aterosclerosi cerebrale, attacchi ischemici transitori, effetti residui e conseguenze di ictus ischemici ed emorragici, condizioni dopo la rimozione di aneurismi vascolari, aracnoidite cerebrale, conseguenze di lesioni cerebrali traumatiche, sindromi ipotalamiche di varia origine, conseguenze di meningoencefalite da zecche, neurite infettivo-allergica e traumatica, nevralgia dei nervi trigemino, glossofaringeo, occipitale, lesioni e malattie del midollo spinale, osteocondrosi cervicale e lombare, morbo di Bechterew, malattia da vibrazioni, morbo di Raynaud, ecc.

Controindicazioni all'elettroforesi dei farmaci

Le controindicazioni sono le stesse della galvanizzazione, a cui si aggiunge l'intolleranza ai farmaci.

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Elettroforesi medicinale: meccanismo d'azione

Il meccanismo d'azione dell'elettroforesi farmacologica è determinato dall'influenza della corrente galvanica e dalle caratteristiche della sostanza somministrata. Nel caso di agenti non potenti, l'effetto principale è determinato dalla corrente continua, mentre nel caso di agenti potenti, le proprietà farmacologiche e la specificità del farmaco determinano l'effetto principale.

L'elettroforesi medicinale ha un effetto antinfiammatorio, risolutivo e anestetico locale sull'organismo, migliora l'afflusso sanguigno ai tessuti e la conduttività delle fibre nervose periferiche, riduce la pulsazione patologica dalla periferia, normalizza lo stato funzionale del sistema nervoso centrale e autonomo.

Metodo di elettroforesi medicinale

Il metodo dell'elettroforesi medica non differisce significativamente dal metodo della galvanizzazione. Oltre agli elettrodi convenzionali, viene utilizzato un tampone medicato costituito da carta da filtro o da diversi strati di garza, inumiditi con una soluzione medica. I farmaci possono anche essere somministrati da soluzioni attraverso un bagno (elettroforesi in bagno), utilizzando il metodo dell'elettroforesi intratissutale. La durata dell'esposizione è di 20-30 minuti. Il ciclo di trattamento prevede 10-15 sedute, giornaliere o a giorni alterni.

L'essenza dell'elettroforesi intratissutale è che al paziente viene iniettata una sostanza medicinale in uno dei modi noti (per via endovenosa, sottocutanea, intramuscolare, per inalazione) e poi, dopo aver raggiunto la sua massima concentrazione nel sangue, la galvanizzazione viene eseguita trasversalmente sulla lesione.

Metodi di elettroforesi medicinale

Per aumentare l'efficienza del metodo, si stanno sviluppando nuovi metodi di elettroforesi medica e si stanno migliorando quelli esistenti. In particolare, vengono proposti i seguenti metodi:

• Galvanizzazione prolungata (elettroforesi). Consiste nell'uso di corrente a bassa potenza (100-200 μA) con una lunga durata di esposizione. La tecnica è stata sviluppata e introdotta nella pratica da N.A. Gavrikov (1977, 1983). Come fonte di corrente continua può essere utilizzata una batteria Krona. Il ciclo di trattamento è di 20-30 sedute. Le sedute hanno un effetto sedativo, analgesico e vasoregolatore sull'organismo. Sono utilizzate per sindromi dolorose persistenti a lungo termine, nella terapia complessa dell'epilessia genuina e traumatica e delle lesioni degenerative-distrofiche delle articolazioni e della colonna vertebrale;
• Galvanizzazione labile o elettroforesi. Uno degli elettrodi (indifferente) è fissato stabilmente, il secondo si muove a una velocità di 3-5 cm al secondo lungo la superficie corporea. Per eliminare le fluttuazioni di corrente durante l'impatto, viene inoltre introdotto nell'apparecchio un dispositivo stabilizzatore. Le procedure promuovono un aumento dei processi metabolici, un maggiore apporto di sangue ai tessuti, una migliore eccitabilità e conduttività delle formazioni neuromuscolari. Si consiglia di utilizzare il metodo in combinazione con il trattamento di pazienti con neurite traumatica, polineuropatie tossiche e primarie e poliradicoloneurite, nevrosi (isteria), ecc.;
• Elettroforesi intratissutale (intraorgano) o elettroeliminazione. Una sostanza medicinale o una miscela di sostanze viene somministrata per via endovenosa a getto o flebo, attraverso una cannula, per via sottocutanea o intramuscolare. Gli elettrodi galvanici vengono applicati trasversalmente alla lesione in modo da aumentare la concentrazione dei farmaci nell'area interessata dal processo patologico grazie al miglioramento dell'afflusso ematico, della microcircolazione e della capacità di assorbimento tissutale. Con la somministrazione a getto, la corrente galvanica viene attivata contemporaneamente alla somministrazione del farmaco, con la somministrazione a flebo, dopo la somministrazione di 2/3 del contenuto del contagocce, e con la somministrazione parenterale, al raggiungimento della massima concentrazione del farmaco nel sangue. Con l'elettroforesi intratissutale, è possibile utilizzare una miscela di sostanze medicinali; i farmaci vengono somministrati senza riguardo alla polarità; non vi è alcuna perdita di farmaco.

In una clinica neurologica, l'elettroforesi intratissutale può essere utilizzata per lesioni e malattie del sistema nervoso centrale;

• Elettroforesi sotto vuoto - Elettroforesi a pressione atmosferica ridotta. Viene utilizzato il dispositivo EVAK-1, costituito da una pompa da vuoto, cuvette da vuoto e un dispositivo di galvanizzazione Potok-1. L'elettroforesi sotto vuoto con correnti raddrizzate viene eseguita sui dispositivi corrispondenti per la terapia a bassa frequenza. Le cuvette sono dotate di tappi in gomma o plastica con elettrodi a molla al loro interno. Durante la procedura, la cuvetta viene applicata sulla pelle o sulle mucose e il tampone viene inumidito con una soluzione medicinale. Dopo aver creato una pressione di scarico, la pelle viene sollevata e aderisce saldamente al tampone medicinale. La durata della procedura è di 5-10 minuti. È possibile agire su 2-3 aree a turno. L'elettroforesi sotto vuoto viene eseguita una volta ogni 4-5 giorni. Il ciclo di trattamento è di 5-10 sedute. Con l'elettroforesi sotto vuoto, la quantità di farmaco somministrata e la profondità della sua penetrazione aumentano. La terapia sotto vuoto aiuta ad aumentare il metabolismo e a migliorare la circolazione sanguigna. Il metodo può essere utilizzato per la sindrome del dolore cronico nei pazienti con osteocondrosi cervicale e lombare e per lesioni ai nervi periferici;
• Microelettroforesi. Durante la procedura, viene utilizzato un tampone di cotone, nella cui cavità viene inserito uno stoppino di cotone imbevuto di una soluzione medicinale. Un elettrodo viene posizionato sopra di esso in modo da creare un contatto tra la punta metallica e il batuffolo di cotone. Il tampone con lo stoppino viene posizionato con il lato convesso sul punto di agopuntura (AP). L'AP viene stimolato tramite aghi per agopuntura in acciaio inossidabile utilizzando apposite pinze. I fili delle pinze vengono fissati alla pelle con nastro adesivo per evitare tensioni e piegature degli aghi. La microelettroforesi viene eseguita penetrando la sostanza medicinale nell'AP. La corrente sul viso è di 5-50 μA, sul corpo di 100-120 μA, sugli arti di 100-200 μA. La durata dell'esposizione è di 2-30 minuti. Per l'elettropuntura e la microelettroforesi nell'AT si utilizzano i seguenti dispositivi: PEP-1, Elite-1, tipo ELAP, Reflex-30-01, Indicator-2 MT, Biotonus, ecc. La microelettroforesi è consigliabile in caso di ipertensione stadio 1-11A, emicrania, insonnia, ipercinesia postencefalitica, malattie del sistema nervoso periferico (radicolite, nevralgia, neurite traumatica e plessita, neurite del nervo facciale), conseguenze di traumi cranici;
• Azione combinata di ultrasuoni ed elettroforesi - elettrofonoforesi di sostanze medicinali. È stato realizzato un dispositivo speciale, costituito da una sorgente terapeutica di corrente alternata ad alta frequenza, un sensore a ultrasuoni di conversione, una sorgente di corrente raddrizzata e stabilizzata, un ugello elettrico e un elettrodo indifferente. L'ugello elettrico è costituito da due cilindri inseriti l'uno nell'altro. Lo spazio tra le loro pareti è riempito con una soluzione medicinale. La base del cilindro interno è la superficie radiante del sensore a ultrasuoni inserito nel cilindro. Nella parte inferiore, lo spazio tra le pareti del cilindro è realizzato in Teflon e presenta 6 fori rotondi riempiti con vetro poroso. Sopra di essi, nella cavità tra le pareti del cilindro, è installato un elettrodo metallico a forma di anello, che entra in contatto con la soluzione della sostanza medicinale.

La procedura viene eseguita come segue: un elettrodo indifferente viene fissato alla pelle e collegato a uno dei poli del generatore di corrente. L'elettrodo riempito con la soluzione medicinale viene fissato al sensore a ultrasuoni e collegato all'altro polo del generatore di corrente. La corrente viene gradualmente aumentata fino al valore desiderato (densità di corrente 0,03-0,05 mA/cm²), quindi vengono attivati gli ultrasuoni (intensità 0,2-0,6 W/cm²). Le zone vengono trattate con metodi stabili e labili per 10-15 minuti. Il ciclo di trattamento è di 10-15 sedute, giornaliere o a giorni alterni.

Il metodo può essere utilizzato nel trattamento di pazienti affetti da osteocondrosi cervicale e lombare con sindrome dolorosa, dolori nevralgici di varia origine.

Per l'introduzione di sostanze medicinali, oltre alla corrente galvanica, è possibile utilizzare una corrente pulsante, di direzione costante ma con tensione periodicamente variabile, nonché correnti pulsate raddrizzate a bassa frequenza (diadinamiche, sinusoidali modulate, rettangolari, esponenziali, fluttuanti), che hanno un effetto elettroforetico. In questo caso, l'effetto analgesico, vasodilatatorio e riassorbitivo delle correnti pulsate e delle sostanze medicinali somministrate viene potenziato. Rispetto all'elettroforesi classica, con l'elettroforesi a correnti pulsate viene somministrata una quantità minore di sostanze medicinali, ma la profondità della loro penetrazione aumenta leggermente. L'elettroforesi a correnti pulsate viene utilizzata per trattare pazienti con dolore e sindromi vegetativo-vascolari, con lesioni del midollo spinale, neurite del nervo facciale, ecc.