Un ematoma sulla testa

Un ematoma alla testa è un'emorragia che si verifica in seguito a un colpo o a una forte pressione da parte di un oggetto o di una superficie dura. In questo caso, il sangue si accumula nei tessuti senza fuoriuscire.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Cause di ematoma alla testa

L'emorragia interstiziale (ematoma) si verifica quando i vasi sanguigni profondi nei tessuti vengono danneggiati. La causa può essere un trauma cranico diretto di vario tipo (in caso di incidenti stradali, cadute, colpi alla testa, ecc.). In tali situazioni, le manifestazioni esterne dell'ematoma (superficie visibile della ferita, emorragia esterna) non sono necessarie; l'emorragia negli strati profondi dei tessuti potrebbe non manifestarsi in alcun modo o manifestarsi solo come un lieve gonfiore.

I pazienti più a rischio di sviluppare ematomi sono quelli che assumono costantemente farmaci che riducono la coagulazione del sangue (eparina, neodicumarina, ecc.) o inibiscono l'aggregazione piastrinica (acido acetilsalicilico, citrato di sodio, ecc.). A rischio sono anche gli anziani e coloro che abusano di alcol e fumo a causa della loro intrinseca maggiore fragilità vascolare.

Purtroppo, il trauma non è l'unico fattore che determina la comparsa di ematomi. Le cause possono essere anche malattie del sangue ( emofilia, leucemia), malattie autoimmuni e neoplasie maligne.

La comparsa di ematomi nei neonati è causata dal carico e dalla compressione della testa del bambino durante il passaggio attraverso il canale del parto. Nei neonati prematuri, l'ematoma cranico può verificarsi a causa della debolezza e dello sviluppo insufficiente dei tessuti corporei del bambino.

[ 5 ], [ 6 ]

Ematoma alla testa dopo una caduta

Le manifestazioni esterne di un ematoma dopo una caduta non sempre corrispondono all'entità del danno. Le emorragie interne nei tessuti potrebbero non essere visibili.

In caso di trauma significativo con evidenti sintomi di compromissione della funzionalità cerebrale, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza.

Per quanto riguarda i colpi alla testa relativamente lievi, soprattutto durante l'infanzia, è molto più difficile diagnosticare la patologia in tempo. I bambini cadono spesso e spesso, e non c'è motivo di farsi prendere dal panico alla minima caduta, sebbene sia necessario osservare attentamente il bambino. Un piccolo ematoma sulla testa di solito scompare in una settimana, soprattutto se nei primi minuti dopo il colpo si applica un impacco freddo o del ghiaccio sulla zona lesa, dopo averla precedentemente avvolta in un asciugamano.

La cosa più importante è determinare se la caduta abbia causato un'emorragia interna. I segni più tipici di questa condizione sono:

• confusione o perdita di coscienza;
• disturbi del linguaggio;
• comportamento strano;
• forte eccitazione o, al contrario, sonnolenza;
• mal di testa persistente;
• stato convulsivo;
• nausea;
• disturbo della coordinazione del movimento;
• debolezza negli arti;
• diverse dimensioni delle pupille.

Se si manifesta almeno uno di questi sintomi, è opportuno consultare immediatamente un medico.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Ematoma alla testa dopo una contusione

Un livido è il risultato di un colpo violento alla testa, che solitamente provoca un ematoma chiuso senza danni visibili alla pelle.

Le contusioni gravi possono essere caratterizzate da una brusca perdita di coscienza e nausea, che indicano un danno al tessuto cerebrale. In tali condizioni, è fondamentale chiamare un'ambulanza e garantire al paziente il massimo riposo, applicando ghiaccio sulla zona interessata dalla contusione.

Le conseguenze di un ematoma cranico dopo una contusione possono essere diverse e dipendono da numerose circostanze. Alcune contusioni sono di lieve entità e la guarigione avviene in pochi giorni. Ma ci sono lesioni, a prima vista non gravi, che causano la comparsa di ematomi interni, che possono portare a conseguenze piuttosto gravi. L'emorragia può verificarsi nel cervello o in prossimità delle sue membrane: un accumulo semiliquido di sangue esercita una pressione sul tessuto cerebrale e ne provoca la deformazione. Di conseguenza, alcune funzioni controllate dal cervello vengono compromesse: respirazione, coordinazione, ecc. Quanto prima viene diagnosticato il danno cerebrale, tanto più favorevole è la prognosi.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Ematoma alla nascita sulla testa

Un ematoma alla testa durante il parto di solito scompare senza conseguenze per il bambino. Questo tipo di lesione si verifica abbastanza spesso e non rappresenta alcun pericolo. Si tratta di un gonfiore visibile nel sito di compressione dei tessuti durante il passaggio del canale del parto, che si verifica a causa dell'emostasi e della linfostasi. Il gonfiore scompare rapidamente e l'ematoma viene riassorbito.

Naturalmente, esistono spiacevoli eccezioni alla regola: gli ematomi alla nascita possono aumentare nei bambini con ridotta coagulazione del sangue. Questa condizione può essere causata da un fattore ereditario, dalla carenza di vitamine K e P e da alcuni microelementi responsabili della permeabilità della parete vascolare.

In tali situazioni è necessario un trattamento: somministrazione di farmaci coagulanti del sangue, complessi vitaminici.

Nei casi più gravi, all'ematoma può aggiungersi un'infezione purulenta. Per prevenirla, la migliore prevenzione è l'allattamento al seno: gli immunostimolanti e le vitamine contenuti nel latte materno aiuteranno l'organismo del bambino a combattere i batteri superflui.

[ 13 ]

Sintomi di un ematoma alla testa

In base alla localizzazione degli ematomi si possono distinguere tre tipologie principali:

• localizzazione sottocutanea: si tratta del verificarsi di un'emorragia nello spazio sottocutaneo senza danni alla struttura della pelle;
• localizzazione intramuscolare: si tratta di un ematoma nello spazio intramuscolare; gli ematomi sottocutanei e intramuscolari sono molto simili nei sintomi (pelle dolorante e gonfia, eventualmente con una tinta bluastra) e di solito non sono pericolosi per i pazienti;
• Gli ematomi intracefalici, a loro volta, si distinguono in epidurali (ematoma nella regione sottocranica) e subdurali (ematoma delle meningi).

Gli ematomi sulla testa presentano diverse caratteristiche: dolore nella sede di insorgenza, gonfiore, cambiamento del colore della pelle da bluastro a verdastro-violaceo. Sono ammesse variazioni della temperatura locale.

Gli ematomi intracranici sono accompagnati da segni di pressione eccessiva sui tessuti e compromissione della funzione cerebrale (mal di testa, perdita di coscienza, nausea, sonnolenza e, nei casi più gravi, può svilupparsi uno stato comatoso). Durante l'esame, vengono rilevati anche valori anomali della pressione intracranica, bradicardia, aumento della pressione sanguigna (o asimmetria), edema non infiammatorio del nervo ottico, diametri pupillari variabili e manifestazioni di epilessia.

[ 14 ]

Ematoma alla testa di un bambino

Purtroppo, un ematoma sulla testa di un bambino è un evento piuttosto comune; il neonato può cadere dalla culla, da una sedia o dalle scale. A causa dell'impatto, la zona interessata è soggetta ad alterazioni cutanee e a un dolore acuto alla pressione.

Le peculiarità del sistema scheletrico dei bambini sono la sua debolezza e vulnerabilità, pertanto il fattore di rischio per l'ematoma nei bambini è più pronunciato che negli adulti. Gli ematomi nei bambini di età inferiore ai 3 anni sono i più gravi.

I sintomi dell'ematoma interno della testa compaiono immediatamente dopo la lesione. Si tratta di disturbi della coscienza, agitazione o, al contrario, apatia nei bambini, nausea e mal di testa. In presenza di una qualsiasi di queste manifestazioni, è assolutamente necessario consultare un medico.

Gli ematomi piccoli e superficiali non richiedono il ricovero ospedaliero: al bambino viene applicata una fasciatura stretta, un impacco freddo ed eventualmente antidolorifici. Gli ematomi più grandi vengono perforati per rimuovere il contenuto e viene applicata una medicazione occlusiva; le lesioni complicate da suppurazione e infezione vengono aperte e viene installato un drenaggio.

Un ematoma sulla testa di un bambino non dovrebbe lasciare indifferenti i genitori. Per prevenire gravi conseguenze, è necessario effettuare una diagnosi completa e prescrivere il trattamento tempestivo necessario.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Ematoma sulla testa di un neonato

Un ematoma sulla testa di un neonato si verifica a causa di un travaglio difficile, di una prolungata permanenza della testa nella zona pelvica e di un'eccessiva pressione su di essa. Questo si verifica spesso durante un travaglio prolungato, gravidanze gemellari, un feto di grandi dimensioni o una pelvi ristretta nella madre. Anche la differenza tra la pressione esterna e quella intrauterina gioca un ruolo importante, che porta a danni ai capillari e ai piccoli vasi. Un ematoma può comparire in qualsiasi area della testa, anche sul viso del neonato.

I neonati prematuri sono più predisposti rispetto agli altri al rischio di sviluppare ematomi: i loro tessuti e vasi sono così delicati che reagiscono con estrema facilità anche alla più lieve compressione.

Il tipo più comune di ematoma nei neonati è il cefaloematoma, caratterizzato dalla comparsa di un gonfiore in alcune zone della testa. Questo gonfiore non è altro che una piccola emorragia tra il tessuto osseo del cranio e il periostio. Inoltre, la pelle in questo caso potrebbe non modificarsi. Tali ematomi possono verificarsi nel 2% dei neonati.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Conseguenze dell'ematoma cranico nei neonati

La presenza di un ematoma sulla testa di un neonato è molto spiacevole, ma non sempre pericolosa. La lesione deve essere attentamente monitorata; in circostanze favorevoli, scomparirà senza conseguenze entro due settimane o fino a un mese, a seconda delle dimensioni dell'ematoma. Se non si notano miglioramenti visibili, è indispensabile portare il bambino da un medico, che, dopo aver effettuato la visita e gli esami necessari, valuterà la situazione e prescriverà il trattamento. Potrebbe essere necessario aspirare l'ematoma. Questa è una procedura semplice, ma grazie ad essa il bambino sentirà immediatamente sollievo. Se il sangue non viene rimosso, possono verificarsi conseguenze spiacevoli sotto forma di suppurazione dell'ematoma e ossificazione delle sue singole aree, che alla fine si manifesterà come deformazione della testa.

Il decorso ideale di un ematoma neonatale è il lento riassorbimento autonomo, senza intervento medico. Dopo la prima settimana, si riduce gradualmente e dopo tre-cinque settimane non ne rimane traccia. Se l'emorragia è sufficientemente estesa, può passare ancora un po' di tempo fino alla completa guarigione. Il segno principale che il processo si sta normalizzando è una lenta ma costante riduzione delle dimensioni e della gravità della formazione.

In caso di dubbi o sospetti sulla natura statica del processo, si consiglia di consultare uno specialista.

Ematoma sottocutaneo alla testa

Un ematoma sottocutaneo sulla testa si forma quando il sangue penetra nei tessuti circostanti attraverso le pareti vascolari danneggiate. Di norma, si tratta di un'emorragia che non compromette l'integrità della pelle. Si manifesta a seguito di cadute e traumi cranici, soprattutto in caso di assunzione di anticoagulanti, o in persone affette da disturbi del sistema di coagulazione del sangue.

L'ematoma sottocutaneo inizialmente ha una tinta bluastra, che nel giro di pochi giorni vira al giallo-verde.

Le dimensioni dell'emorragia sottocutanea possono essere molto maggiori di quanto sembrino esternamente. Ciò può portare ad alcune conseguenze spiacevoli: pressione eccessiva sui tessuti, sviluppo di un processo infiammatorio locale, suppurazione.

Se un ematoma sottocutaneo non si risolve nel giro di un lungo periodo di tempo, si avverte dolore premendo o si manifesta mal di testa, è opportuno consultare un traumatologo.

Anche un ematoma sottocutaneo in un bambino richiede un monitoraggio costante delle condizioni generali: i bambini piccoli non sempre sono in grado di dire cosa li preoccupa, quindi l'osservazione dei genitori e un certo approccio al bambino aiuteranno a evitare conseguenze inutili.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Ematoma dei tessuti molli della testa

Oltre all'emorragia, l'ematoma dei tessuti molli è caratterizzato dalla distruzione del tessuto sottocutaneo, di elementi del tessuto muscolare e dei vasi sanguigni.

I piccoli ematomi si formano in seguito a piccoli urti meccanici che non compromettono la funzionalità complessiva dell'organismo e si manifestano solo con cianosi della pelle e dolore alla pressione.

Gli ematomi moderati potrebbero non comparire fino a diverse ore dopo l'impatto. Gonfiore e dolore compaiono nella sede della lesione. Un'emorragia moderata potrebbe non richiedere un trattamento speciale, se non l'applicazione di una fasciatura compressiva stretta sulla sede della lesione.

In caso di ematoma significativo dei tessuti molli, i sintomi peggiorano entro un'ora e mezza. L'emorragia nei tessuti può essere prolungata, il che richiederà una visita medica e la prescrizione di ulteriori esami diagnostici (ad esempio, radiografia o tomografia computerizzata) per scegliere la strategia terapeutica più appropriata.

[ 28 ]

Trattamento dell'ematoma alla testa

Le misure terapeutiche volte a eliminare le tracce di emorragia vengono selezionate in base alle dimensioni e alla natura dell'ematoma. Se l'ematoma è superficiale, è possibile limitarsi al trattamento domiciliare regolare: applicare freddo o ghiaccio sul sito della lesione, applicare una fasciatura compressiva stretta. Questi metodi permetteranno di bloccare i vasi sanguinanti e fermare l'emorragia. Dopo un paio di giorni, si consigliano impacchi caldi per accelerare il riassorbimento del coagulo di sangue. A questo scopo sono raccomandati anche la fisioterapia, l'uso di pomate all'eparina, bodyaga e creme con estratti medicinali di sanguisuga.

In caso di accumulo significativo di sangue tra i tessuti, si esegue una puntura cutanea e l'aspirazione del liquido accumulato. Questa procedura viene eseguita in ambiente ospedaliero.

Se il sangue continua ad accumularsi nei tessuti, l'ematoma viene aperto e i vasi danneggiati vengono bendati.

Il trattamento dell'ematoma alla testa con metodi conservativi prevede la prescrizione di analgesici, talvolta farmaci battericidi e antinfiammatori, nonché terapia vitaminica.

L'ematoma epidurale richiede un trattamento chirurgico.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Rimozione dell'ematoma alla testa

La scelta delle opzioni chirurgiche per gli ematomi interni dipende dalla sede della formazione e dalla gravità della lesione. Pertanto, viene innanzitutto eseguito un esame neurochirurgico qualificato, che include tomografia computerizzata e risonanza magnetica, nonché un esame vascolare.

Gli ematomi intramuscolari superficiali vengono rimossi aprendo la formazione, legando i vasi sanguinanti e applicando punti di sutura. Queste emorragie non complicate hanno una prognosi favorevole.

L'ematoma intracranico viene rimosso mediante il metodo della resezione e della trapanazione osteoplastica del cranio, in cui i coaguli di sangue vengono rimossi attraverso un foro di fresa.

L'ematoma deve essere rimosso completamente. La rimozione incompleta può causare gravi conseguenze, persino la morte.

Il trattamento dell'ematoma nei neonati viene effettuato mediante esposizione laser o intervento chirurgico. In entrambi i casi, il medico arresta l'emorragia ostruendo i vasi sanguigni e rimuovendo completamente l'ematoma.

Prendetevi cura di voi stessi e dei vostri figli, in caso di emergenza non abbiate paura di contattare un medico. Qualsiasi lesione alla testa non deve essere trascurata, che si tratti di un livido, una ferita o un ematoma.

[ 33 ], [ 34 ]