Epatite D: sintomi

Epatite B acuta con agente delta (coinfezione) con e senza coma epatico

I sintomi dell'epatite D, che si sviluppa a seguito di una coinfezione, sono estremamente simili a quelli dell'epatite acuta B. Il periodo di incubazione va dalle 6 alle 10 settimane. Flusso ciclico caratteristico.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Periodo pre-ghepardo

Inizia più bruscamente che con l'epatite B virale, con il deterioramento della salute, malessere, debolezza, affaticamento, mal di testa. Allo stesso tempo, si osservano fenomeni dispeptici: una diminuzione dell'appetito fino all'anoressia, nausea, vomito. Più spesso che con l'epatite B virale, il dolore migratorio si verifica nelle articolazioni grandi. Quasi la metà dei pazienti con dolore nel quadrante superiore destro, che non è tipico per l'epatite B. Un'altra differenza dal virus dell'epatite B - febbre, con il 30% dei pazienti la temperatura corporea sale oltre 38 C. Periodo Durata predzheltushnogo più breve rispetto con epatite virale B, e fa una media di circa 5 giorni.

Periodo di ittero

Con la comparsa di ittero, i sintomi dell'epatite D e dell'intossicazione aumentano. Sullo sfondo di ittero, si preservano artralgia (nel 30%) e condizione di subfebbrile. Rafforzamento di debolezza, stanchezza: più spesso rivelano un prurito della pelle; i dolori rimangono nel quadrante superiore destro, non correlato all'assunzione di cibo. Spesso, ci sono eruzioni cutanee urticali sulla pelle. I sintomi più lunghi del periodo itterico: debolezza, diminuzione dell'appetito, dolore nel quadrante superiore destro. In tutti i pazienti, il fegato è ingrandito di 1-3 cm, il suo bordo è elastico, liscio, sensibile alla palpazione. Più spesso che con l'epatite B virale, la milza aumenta. La bilirubina sierica è aumentata a causa della frazione legata, attività transferasi è molto superiore a epatite B. Acuta significativamente aumentato timolo componente, che è insolito per l'epatite B: campione sulemovaya rimane normale. L'iperbilirubinemia dura in media 1,5 mesi, iperfermentemia - fino a 2-3 mesi.

La malattia spesso ha un decorso a due onde con esacerbazione clinico-enzimatica, che può essere spiegata dalla presenza nel corpo di due virus con proprietà biologiche diverse. Si presume che la prima ondata sia una manifestazione dell'infezione da HBV e la seconda sia dovuta all'infezione delta, poiché a quest'ora il corpo ha già abbastanza molecole di antigene HBs necessarie per la riproduzione dell'HDV. Tuttavia, alcuni ricercatori spiegano la presenza di un secondo picco di ALT attivando la replicazione dell'HBV dopo il periodo di inibizione della sua replicazione da parte del virus delta. Nel 60-36 ° giorno dall'inizio dell'itterizia, nel 60% dei pazienti, sullo sfondo del miglioramento iniziale, si evidenziano debolezza, vertigini, dolori nell'area del fegato: il fegato è nuovamente ingrandito, l'indice del test timolo e l'attività delle transferasi aumentano. Spesso, l'attività ACT è superiore all'attività ALT, il coefficiente de Ritis è superiore a 1. È possibile una diminuzione del test sulemicico e dell'indice di protrombina. In alcuni pazienti, si osserva solo una riacutizzazione enzimatica senza manifestazioni cliniche. La malattia si presenta spesso in forma moderata e grave; nel 5-25% dei casi si sviluppa la forma fulminante (fulminante), che termina letale. Negli adulti, il 60-80% delle forme fulminanti di epatite HBsAg-positiva sono causate da infezione da HDV. Con un ciclo positivo di epatite di eziologia mista, la durata della malattia è di 1,5-3 mesi. La malattia termina con il recupero (circa il 75% dei casi) o la morte - con la forma fulminante della malattia. Lo sviluppo di epatite cronica è raramente osservato (1-5%), la scomparsa di HBsAg indica anche un recupero dall'infezione delta.

Delta acuta (super) -infezione del virus dell'epatite B.

Questa variante della malattia può manifestarsi sia manifestamente che clinicamente latente, ma nel 60-70% dei pazienti si registra ancora un episodio di ittero, o un quadro classico della variante itterica dell'epatite acuta. Il periodo di incubazione dura 3-4 settimane. Il periodo pre-zheltushny caratterizza un inizio acuto, a volte turbolento. La durata non supera i 3-4 giorni. In contrasto con l'epatite B virale acuta, più della metà dei pazienti ha una temperatura corporea superiore a 38 ° C, si verificano artralgia e dolore nel quadrante superiore destro e alcuni pazienti hanno un'eruzione cutanea sulla pelle. Dopo 2-3 giorni, l'urina diventa scura, le feci scoloriscono, il fegato e la milza aumentano, la sclera e la pelle appaiono gialle.

Il periodo di salute itterico dei pazienti si deteriora, in crescita sintomi di epatite A e l'intossicazione, la temperatura del corpo rimane elevato anche 3-4 giorni, non si fermano dolori articolari e dolore nel quadrante in alto a destra registrare più spesso rispetto a prima della comparsa di ittero, e sono permanenti.

Quando si esaminano i pazienti, un notevole aumento e densità di fegato e milza attira l'attenzione. Più del 40% dei pazienti sviluppa una sindrome edematosa-ascitica. Nel siero del sangue - iperbilirubinemia (persiste di solito per più di 2 mesi). Iperfermentemia (spesso con una distorsione del coefficiente de Ritis). L'attività di ALT e ACT rimane alta più a lungo rispetto all'epatite virale B e all'epatite di eziologia mista, e praticamente nessuno dei pazienti ha un livello di attività enzimatica.

A differenza di altri epatite virale in portatori di epatite delta acute HBAg interrotto sostanzialmente la funzione epatica proteina-sintetico, come manifestato diminuzione sublimare campioni nei primi 10 giorni del periodo ittero e maggiore timolo. Il numero di albumine diminuisce, il contenuto della frazione di globulina y aumenta. Sviluppo della sindrome edematosa-ascitico in questa variante del HDV-infezione dovuta sia alla diminuzione della sintesi di albumina e con un cambiamento qualitativo loro. Nella stragrande maggioranza dei pazienti la malattia è ondulato, con esacerbazioni cliniche ed enzimatiche ripetuti, accompagnata da un aumento di ittero, sintomi di intossicazione, sviluppo della sindrome edematosa-ascitico, a breve termine (1-2 giorni) con le onde agghiacciante di febbre, la comparsa di eruzioni cutanee effimere. Gravità dei sintomi clinici in alcuni pazienti si riduce ad ogni nuova onda, e altre malattie assume carattere progressivo: sviluppare fegato subacuta, encefalopatia epatica, e si verifica la morte.

Il recupero si verifica raramente, esiti quasi sempre sfavorevole o morte (con forma fulminante di incendio grave dello sviluppo subacuta degenerazione del fegato), o la formazione di epatite D cronica (circa 80%) con l'elevata attività del processo e la rapida transizione a cirrosi .

Un'altra opzione superinfezione - virus delta infezione in pazienti con epatite cronica B. Clinicamente è esacerbazione manifesta prima di procedere con favore l'epatite, la comparsa di intossicazione, ittero, giperfermentemii e la progressione verso la cirrosi del fegato.

[9], [10],