Epidemiologia delle escherichie

La principale fonte di escherichiosi sono i pazienti con forme latenti della malattia, mentre i convalescenti e i portatori svolgono un ruolo minore. L'importanza di questi ultimi aumenta se lavorano in aziende che preparano e vendono prodotti alimentari. Secondo alcuni dati, la fonte del patogeno nell'escherichiosi enteroemorragica (0157) è il bestiame. L'infezione si verifica consumando alimenti non sufficientemente trattati termicamente. Il meccanismo di trasmissione è oro-fecale, che avviene attraverso gli alimenti, meno frequentemente attraverso l'acqua e l'ambiente domestico. Secondo l'OMS, l'escherichiosi enterotossigeno ed enteroinvasiva si trasmettono tipicamente attraverso gli alimenti, mentre quella enteropatogena avviene attraverso il contatto domestico.

Tra i prodotti alimentari, i fattori di trasmissione più comuni sono i latticini, i prodotti a base di carne lavorati e le bevande (kvas, composta, ecc.).

Nelle comunità di bambini, l'infezione può diffondersi attraverso giocattoli, oggetti domestici contaminati e le mani di madri e personale ammalati. Meno frequentemente, si registra la trasmissione dell'eschericosi attraverso l'acqua. La contaminazione più pericolosa dei corpi idrici aperti si verifica a causa dello scarico di acque reflue domestiche non trattate, soprattutto provenienti da istituti pediatrici e ospedali per malattie infettive.

La suscettibilità all'escherichiosi è elevata, soprattutto tra i neonati e i bambini debilitati. Circa il 35% dei bambini che sono stati a contatto con la fonte dell'infezione diventa portatore. Negli adulti, la suscettibilità aumenta a causa del trasferimento in un'altra zona climatica, di un cambiamento nella dieta, ecc. ("diarrea del viaggiatore"). Dopo la malattia, si forma un'immunità tipo-specifica fragile e di breve durata.

Il processo epidemico causato dai diversi patogeni di E. coli può variare. Le malattie causate da ETEC sono più spesso registrate nei paesi in via di sviluppo delle regioni tropicali e subtropicali come casi sporadici e casi di gruppo, tra bambini di età compresa tra 1 e 3 anni. Le infezioni da Escherichia coli causate da EIEC sono registrate in tutte le zone climatiche, ma predominano nei paesi in via di sviluppo. Il più delle volte, le malattie sono di natura di gruppo tra i bambini di età compresa tra 1 e 2 anni nel periodo estate-autunno. L'EIEC causa morbilità sporadica in tutte le zone climatiche, più spesso tra i bambini di età inferiore a un anno che sono stati allattati artificialmente. Le infezioni da Escherichia coli causate da EHEC ed EAEC sono state identificate in Nord America e in Europa tra adulti e bambini di età superiore a 1 anno; la stagionalità estate-autunno è tipica. Le epidemie tra gli adulti sono state registrate più spesso nelle case di cura. Epidemie di gruppo sono state registrate negli ultimi anni in Canada, Stati Uniti, Giappone, Russia e altri paesi.

La base per la prevenzione dell'escherichiosi è costituita da misure volte a sopprimere le vie di trasmissione del patogeno. È particolarmente importante rispettare i requisiti igienico-sanitari presso le strutture di ristorazione pubblica e di approvvigionamento idrico; prevenire la trasmissione per contatto domestico negli istituti pediatrici, nelle maternità e negli ospedali (uso di pannolini sterili individuali, trattamento delle mani con soluzioni disinfettanti dopo aver lavorato con ciascun bambino, disinfezione delle stoviglie, pastorizzazione e bollitura del latte e del latte artificiale). Gli alimenti pronti al consumo e crudi devono essere tagliati su taglieri diversi con coltelli separati. I piatti in cui viene trasportato il cibo devono essere trattati con acqua bollente.

In caso di sospetta escherichiosi, è necessario esaminare le donne incinte, le partorienti, le partorienti e i neonati.

I contatti nell'area dell'epidemia vengono tenuti sotto osservazione per 7 giorni. I bambini che sono stati in contatto con un paziente affetto da Escherichia coli nel loro luogo di residenza vengono ricoverati in strutture di assistenza all'infanzia dopo la separazione dal paziente e tre risultati negativi all'esame batteriologico delle feci.

Quando vengono identificati pazienti con escherichiosi in istituti pediatrici e ospedali per la maternità, il ricovero dei bambini in arrivo e delle partorienti viene interrotto. Il personale, le madri, i bambini che sono stati in contatto con il paziente, così come i bambini dimessi poco prima della malattia, vengono esaminati tre volte (viene effettuato un esame batteriologico delle feci). Se vengono identificati individui con risultati positivi all'esame, vengono isolati. I pazienti con escherichiosi vengono tenuti sotto osservazione per 3 mesi con esami clinici e batteriologici mensili presso il KIZ. Prima della rimozione dal registro, vengono eseguiti due esami batteriologici delle feci a distanza di 1 giorno.

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