Escherichiosi (infezione da coli)

Ehsherihioza (syn Escherichioses, colibacillosi, coliformi enterite, diarrea viaggiatori.) - gruppo anthroponotic batteriche malattie infettive causate da patogeni (diarrheagenic) colibacilli verifica con sintomi di intossicazione e lesioni gastrointestinali.

Codici ICD-10

• A04.0. Enteropatogennıy eşerihioz.
• A04.1. Escherichiosi enterotossigenica.
• A04.2. Escherichiosi enteroinvasiva.
• A04.3. Escherichiosi enteroemorragica.
• A04.4. Escherichiosi di altri sierogruppi patogeni.

Epidemiologia dell'aterosclerosi

L'E. Coli colonizza normalmente il tratto gastrointestinale. I suoi ceppi enterotossigeni ed enteropatogeni sono le cause principali della diarrea infantile e della diarrea del viaggiatore negli adulti. Ceppi enteroemorragici di E. Coli, come il tipo 0157: H7 producono cytotoxins e enterotossine neurotossine, tra tossina Shiga, e quindi può causare diarrea sanguinante, che in 2-7% dei casi può portare alla sindrome uremica emolitica. Questi ceppi sono più spesso ricevuti da persone che mangiano carne bovina insufficientemente cotta. Altri ceppi di E. Coli enteroaggregativi richiedono una revisione precoce, in quanto sono potenziali cause importanti di diarrea persistente in pazienti con AIDS e in bambini che vivono in regioni tropicali.

Nei casi in cui le normali barriere anatomiche intestinali sono danneggiate (ad esempio, con ischemia, sindrome dell'intestino irritabile, trauma), l'E. Coli può diffondersi a strutture sottostanti o entrare nel flusso sanguigno. Il sito extraintestinale più frequente di infezione è il tratto genito-urinario, dove l'infezione di solito penetra nel perineo dal percorso ascendente. È anche possibile l'insorgenza di infezioni epatobiliari, peritoneali, cutanee e polmonari. La batteriemia causata da E. Coli può apparire senza una evidente infezione di gate. Batteriemia e meningite da E. Coli sono frequenti tra i neonati, specialmente nei bambini prematuri.

Nonostante il fatto che più di 100 sierotipi di E. Coli producono la tossina Shiga, e lui come tossine, E. Coli 0157: H7 è il più comune in Nord America. In alcune parti degli Stati Uniti e del Canada, un'infezione causata da Escherichia coli 0157: H7, può essere una causa più comune di diarrea sanguinosa di shigellosi e la salmonellosi. Questa infezione può verificarsi in persone di qualsiasi età, ma i casi acuti sono più comuni nei bambini e negli anziani. Un serbatoio per E. Coli 0157: H7 sono ruminanti, in modo da focolai e casi sporadici di questa infezione si verificano mangiando carne poco cotta (in particolare prima vyazhego carne macinata) o di latte non pastorizzato. Anche cibo o acqua contaminati da sterco di vacca o carne macinata cruda possono diventare una fonte di infezione. La MO può anche essere trasmessa per via oro-fecale (specialmente tra i bambini che indossano pannolini).

Dopo aver inserito il tratto gastrointestinale umano, E. Coli 0157: H7 e ceppi simili di Escherichia coli (chiamati Enterohemorrhagic Escherichia coli) producono grandi quantità di varie tossine nel lume del colon. Queste tossine sono simili alle potenti citotossine che producono Shigella dysenteriae tipo 1, colera vibrio e altri enteropatogeni. Si è scoperto che queste tossine sono in grado di danneggiare direttamente le cellule della mucosa e le cellule endoteliali dei vasi della parete intestinale. Quando assorbiti, hanno un effetto tossico sulle cellule endoteliali di altre navi, ad esempio il rene.

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Che cosa causa l'escherichiosi?

Il bacillo intestinale è la più numerosa specie di microrganismi che popolano l'intestino crasso. Alcuni ceppi possono produrre tossine che causano la diarrea. Inoltre, tutti i ceppi possono causare una malattia infettiva in questi casi quando entrano nei tessuti sterili. La diagnosi di escherichiosi si basa su tecniche standard di ricerca culturale. Con la diarrea, può essere utile studiare le tossine. Il trattamento con antibiotici è determinato dai risultati dei test di sensibilità.

E. Coli 0157: H7 causa solitamente una diarrea sanguinolenta acuta e, a volte, una sindrome emolitico-uremica. I sintomi di escherichiosi includono crampi addominali e diarrea, che possono essere accompagnati da una forte quantità di sangue. La febbre per questa infezione è insignificante. La diagnosi si basa sulla cultura delle feci e sullo studio delle tossine. Si sta discutendo il trattamento che supporta la validità della prescrizione di antibiotici.

Quali sono i sintomi di Escherichia?

L'escherichiosi causata da E. Coli 0157: H7, di solito inizia con crampi addominali e diarrea acquosa, che può essere accompagnata da una abbondante quantità di sangue entro 24 ore. Alcuni pazienti descrivono la diarrea come sangue senza feci, che forma la base del termine "colite emorragica". La febbre è solitamente assente o minore. A volte la temperatura corporea spontanea può salire a 39 C. Con l'infezione non complicata, la diarrea può durare per 1-8 giorni.

Circa il 5% dei casi (principalmente nei bambini di età inferiore a 5 anni e negli adulti di età superiore a 60 anni) si traduce in complicanze come la sindrome emolitico-uremica, che si verifica in genere nella seconda settimana della malattia. Come con questa complicazione, quindi senza di essa può essere fatale, soprattutto negli anziani.

Come viene diagnosticata Escherichia?

Campioni di sangue, feci o altro materiale clinico vengono inviati per coltura. Se si sospetta il ceppo enteroemorragico, è necessario informare il laboratorio di questo, poiché questa variante di infezione richiede uno speciale mezzo nutritivo per il rilevamento.

L'escherichiosi, causata da E. Coli 0157: H7, deve essere differenziata con altra diarrea infettiva. Per questo, è necessario isolare questi MO dalle culture delle feci. Spesso il medico deve chiedere al laboratorio la ricerca di questo particolare MO. Dal momento che la diarrea con sangue e dolore addominale severo senza febbre possono avere un'eziologia non infettiva diversa, la probabilità di infezione causata da E. Coli 0157: H7 è sospettato di essere rassmotrenapri colite naishemichesky, intussuscezione e la sindrome dell'intestino infiammato. Un rapido studio delle feci per la tossina Shiga può aiutare nella diagnosi di questa malattia. I pazienti a rischio di diarrea non infettiva possono richiedere un'irrigoscopia. Durante quest'ultimo, è possibile rilevare l'eritema e il gonfiore del colon sigmoideo; Il clistere di bario di solito dimostra la presenza di edema, con un sintomo di un'identificazione personale.

Come viene trattato Escherichia?

L'escherichiosi viene trattata empiricamente e successivamente il trattamento viene modificato in base ai risultati dello studio per la suscettibilità agli antibiotici. Molti ceppi di E. Coli resistente alla penicillina e tetraciclina, quindi è necessario utilizzare altri antibiotici, tra cui ticarcillina, piperacillina, cefalosporine, aminoglicosidi, trimetoprim-sulfametossazolo e fluorochinoloni. Per drenare il pus, pulire le lesioni necrotiche e rimuovere corpi estranei, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.

Fondamentalmente, il trattamento per questa infezione è di supporto. Nonostante l'E. Coli sia sensibile ai farmaci antimicrobici più frequentemente usati, gli antibiotici non influenzano l'evoluzione dei sintomi, l'eliminazione del trasporto o la prevenzione della sindrome emolitico-uremica. Inoltre, si sospetta che i fluorochinoloni contribuiscano al rilascio di enterotossina.

Una settimana dopo una precedente infezione di pazienti ad alto rischio per lo sviluppo di sindrome emolitica uremica (ad esempio, i bambini sotto i 5 e gli anziani) devono essere ispezionati per rilevare i primi segni, come la proteinuria, ematuria, globuli rossi e la presenza dei resti di un elevato livello di creatinina sierica. Gonfiore e ipertensione si sviluppano in seguito. È probabile che i pazienti con complicanze necessitino di cure intensive, inclusa la dialisi e altre modalità terapeutiche specifiche, in centri medici di terzo ordine.

Come prevenire l'escherichiosi?

L'escherichiosi può essere prevenuta se disinfetta correttamente le feci di persone infette, osserva l'igiene e lava accuratamente le mani con il sapone. Le misure di prevenzione che possono essere efficaci in un asilo includono la condivisione di bambini infetti e non infetti in gruppi diversi o consentire ai bambini infetti di visitare queste strutture dopo 2 feci di coltura negativa. La pastorizzazione del latte e un'attenta preparazione del manzo sono efficaci nella prevenzione della trasmissione dell'infezione. È importante segnalare casi di diarrea sanguinolenta alle autorità sanitarie, poiché un intervento tempestivo da parte di quest'ultimo può impedire il verificarsi di nuove infezioni.