Trattamento della diarrea (diarrea)

In caso di diarrea grave, è necessaria la reintegrazione di liquidi ed elettroliti per correggere la disidratazione, l'equilibrio idroelettrolitico e l'acidosi. È necessaria la somministrazione parenterale di soluzioni contenenti NaCl, KCl e glucosio. La trasfusione di soluzioni saline per prevenire l'acidosi (lattato di Na, acetato, HCO₂) è indicata se i livelli sierici di HCO₂ sono inferiori a 15 mEq/L. La somministrazione orale di soluzioni di glucosio ed elettroliti può essere prescritta in caso di diarrea lieve, nausea lieve e vomito. In alcuni casi, quando sono necessarie grandi quantità di liquidi ed elettroliti, le soluzioni vengono assunte contemporaneamente per via orale e parenterale (ad esempio, nel colera).

La diarrea è un sintomo. Se possibile, è opportuno trattare la patologia di base, ma spesso è necessaria una terapia sintomatica. La diarrea può essere alleviata per via orale con loperamide 2-4 mg 3-4 volte al giorno, difenossilato 2,5-5 mg (compresse o liquido) 3-4 volte al giorno, codeina fosfato 15-30 mg 2-3 volte al giorno, o antidolorifici (tintura di canfora oppioide) 5-10 ml 1-4 volte al giorno.

Poiché i farmaci antidiarroici possono peggiorare la colite indotta da C. diffilite o aumentare la probabilità di sviluppare una sindrome uremica emolitica in caso di infezione da Escherichia coli produttore di tossina Shiga, non devono essere utilizzati in pazienti con diarrea ematica a eziologia sconosciuta. Il loro uso è possibile in pazienti con diarrea acquosa e assenza di sintomi di intossicazione generale. Tuttavia, vi è un piccolo numero di osservazioni che confermano i dati relativi a un aumento della durata dell'escrezione di presunti patogeni batterici durante il trattamento con farmaci antidiarroici.

I componenti di psillio o metilcellulosa forniscono agenti volumizzanti. Sebbene la prescrizione usuale sia per la ritenzione fecale, gli agenti volumizzanti somministrati a piccole dosi riducono la fluidità delle feci molli. Caolino, pectina e attapulgite attivata assorbono i liquidi. Nutrienti osmoticamente attivi e farmaci che stimolano la peristalsi dovrebbero essere evitati.