Erosioni dello stomaco e del 12-perintestino - Diagnosi

Dati di laboratorio e strumentali

1. Durante il FEGDS si distinguono due tipi principali di erosione:

• piatto (acuto, emorragico, incompleto) - difetti superficiali della mucosa (puntuali, lineari, poligonali) solitamente fino a 0,5 cm di diametro; possono essere singoli o multipli, ricoperti di sangue fresco, ematina cloridrica o fibrina. Queste alterazioni si riscontrano sullo sfondo di una mucosa iperemica ed edematosa; meno spesso risulta invariata;
• erosioni croniche (complete, rilevate) - sotto forma di piccole protrusioni della mucosa con bordi rialzati lungo tutta la circonferenza e una depressione al centro; possono essere ricoperte da uno strato fibrinoso e assomigliano alle alterazioni cutanee del vaiolo ("erosioni varioloformi").

La FEGDS ci permette di distinguere tra erosioni croniche complete mature e immature. Le erosioni complete immature sono quelle che presentano solo un bordo iperemico nella parte superiore. Le erosioni complete mature sono quelle con segni di desquamazione e necrosi. Le erosioni immature si osservano nella fase di remissione, quelle mature nella fase di esacerbazione.

Le erosioni gastriche devono essere attentamente differenziate dalla forma erosiva-ulcerosa del cancro, per la quale è necessario eseguire una biopsia delle aree sospette della mucosa con successivo esame morfologico.

Sono necessarie anche ricerche volte a individuare l'Helicobacter pylori .

• Esame radiografico: utilizzando la tecnica del doppio contrasto dello stomaco in combinazione con la compressione dosata sulla parete addominale anteriore, è possibile identificare erosioni sotto forma di piccole elevazioni arrotondate del diametro di 1-3 mm con un piccolo accumulo di mezzo di contrasto al centro.
• Emocromo completo: in caso di sanguinamento gastrointestinale nascosto o evidente, si sviluppa anemia sideropenica con segni di laboratorio caratteristici:
  • diminuzione del contenuto di globuli rossi ed emoglobina;
  • ipocromia degli eritrociti;
  • basso indice di colore;
  • anisocitosi, poichilocitosi;
  • diminuzione dei livelli di ferro nel sangue.
• Ricerca del sangue occulto nelle feci: in caso di sanguinamento occulto da erosioni nella regione gastroduodenale, la reazione al sangue occulto nelle feci è positiva.
• Esame della funzione secretoria dello stomaco: nella maggior parte dei casi la funzione secretoria dello stomaco è normale o aumentata.

Programma di indagine

• Analisi generali del sangue, delle urine, delle feci.
• Test del sangue occulto nelle feci.
• FEGDS con biopsia della mucosa gastrica.
• Diagnosi dell'infezione da Helicobacter pylori.
• Studio della funzione secretoria dello stomaco.
• Esame biochimico del sangue: determinazione di ferro, bilirubina, proteine totali e frazioni proteiche, aminotransferasi, urea, creatinina nel sangue.
• Esame radiografico dello stomaco e del duodeno

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]