Erosioni dello stomaco e del 12-perintestino

Le erosioni dello stomaco e del duodeno sono difetti superficiali che non si estendono oltre la tunica muscolare della mucosa dello stomaco e del duodeno e guariscono senza formare cicatrici.

Cause delle erosioni dello stomaco e del duodeno

I principali fattori eziologici delle erosioni dello stomaco e del duodeno sono:

• infezione della mucosa da Helicobacter pylori;
• situazioni di stress psico-emotivo (malattia dell'adattamento secondo G. Selye con lesioni erosive ed ulcerative del sistema gastroduodenale);
• consumo di cibi piccanti, piccanti e alcolici;
• assunzione di salicilati e altri FANS, nonché glucocorticoidi, reserpina, digitale e alcuni antibiotici;
• congestione della vena porta nella cirrosi epatica o trombosi della vena porta (le erosioni si formano nell'esofago e nello stomaco; le erosioni croniche si osservano più spesso nella cirrosi alcolica e quelle acute nella cirrosi virale del fegato);

Cause delle erosioni dello stomaco e del duodeno

Patogenesi delle erosioni dello stomaco e del duodeno

Sotto l'influenza di fattori eziologici, vengono attivati i seguenti meccanismi di sviluppo delle erosioni della zona gastroduodenale:

• riduzione dell'attività dei fattori protettivi della mucosa gastroduodenale. I fattori protettivi includono il muco gastrico, una circolazione sanguigna ottimale nella parete dello stomaco, la rigenerazione cellulare, l'effetto inibitorio degli ormoni gastrointestinali sulla secrezione gastrica (principalmente la formazione di acido cloridrico), la saliva e il succo pancreatico alcalino. Di particolare importanza sono l'interruzione della produzione di muco e il rallentamento dei processi di rigenerazione dell'epitelio gastrico, che riduce la resistenza della mucosa gastrica e favorisce lo sviluppo di erosioni;

Patogenesi delle erosioni dello stomaco e del duodeno

Classificazione delle erosioni dello stomaco e del duodeno

Le erosioni acute includono erosioni piatte il cui periodo di epitelizzazione non supera i 2-7 giorni; le erosioni croniche includono erosioni che non subiscono uno sviluppo inverso entro 30 giorni o più.

Tipi di erosioni dello stomaco e del duodeno

Quadro clinico delle erosioni dello stomaco e del duodeno

I pazienti affetti da erosioni dello stomaco e del duodeno lamentano dolore nella regione epigastrica, che si manifesta 1-1,5 ore dopo il pasto, bruciore di stomaco, nausea, eruttazione e spesso vomito. All'esame obiettivo dei pazienti, si può osservare una perdita di peso (in caso di erosioni persistenti), causata da una diminuzione dell'appetito, talvolta accompagnata da rifiuto di mangiare per paura del dolore e del vomito. La palpazione dell'addome può rivelare dolore localizzato nella regione epigastrica. Pertanto, una caratteristica delle erosioni della regione gastroduodenale è la sintomatologia clinica simil-ulceraria.

Sintomi di erosioni dello stomaco e del duodeno

La FEGDS ci permette di distinguere tra erosioni croniche complete mature e immature. Le erosioni complete immature sono quelle che presentano solo un bordo iperemico nella parte superiore. Le erosioni complete mature sono quelle con segni di desquamazione e necrosi. Le erosioni immature si osservano nella fase di remissione, quelle mature nella fase di esacerbazione.

Le erosioni gastriche devono essere attentamente differenziate dalla forma erosiva-ulcerosa del cancro, per la quale è necessario eseguire una biopsia delle aree sospette della mucosa con successivo esame morfologico.

Diagnosi delle erosioni dello stomaco e del duodeno

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