Esame rettale delle dita

La ricerca con le dita è un momento obbligato di esame proctologico, il cui valore diagnostico è difficile da sovrastimare. Sottolineando l'importanza di questo metodo, VM mouse ha scritto: "L'area di possibilità diagnostiche sigmoidoscopia esaurisce in sé intestinali malattie, mentre l'esame digitale attraverso il retto è estremamente prezioso e metodi ampiamente disponibili di indagine sia del colon e una serie di organismi correlati." Di particolare importanza è il metodo di ricerca delle dita nella diagnosi del cancro del colon-retto.

E 'noto che la diagnosi di cancro colorettale può essere effettuata sulla base di un solo esame digitale nel 80-85% dei casi, quindi in grado di accertare endofitica o crescita tumorale esofitica, il suo grado di spostabilità, la distanza dall'ano, restringimento del lume intestinale. Oltre all'esame del retto, viene determinata la condizione degli organi vicini (la prostata negli uomini, la cervice e la superficie posteriore dell'utero nelle donne).

I risultati dell'esame rettale digitale (PRI) sono la base per la stesura di un piano per l'ulteriore esame di un paziente con sospetta prostatite cronica. Il metodo è prezioso non solo per la sua semplicità e disponibilità generale, ma anche per la sua alta informatività.

Ci sono 3 disposizioni in cui viene eseguito l'esame rettale della prostata:

1. sul lato destro con le ginocchia portate allo stomaco. Questa posizione è più comoda per esaminare pazienti anziani e indeboliti;
2. posizione tradizionale, ginocchio-gomito;
3. nella posizione del soggetto in piedi con un tronco piegato anteriormente.

Quando si studia il dito indice della prostata palpazione della mano destra (con un dito plastica o gomma guanto) spalmato di vaselina e facile movimento iniettato nell'ano, in cui 4 -5 cm tentare prostata polo inferiore. Delicatamente scivolando sulla superficie del dito della prostata valutare i suoi contorni, dimensione, forma, consistenza, di sensibilità, di stato interlobare tacca.

La prostata invariata viene confrontata per dimensioni e forma con una piccola castagna, rivolta verso l'apice arrotondato verso il basso. Di solito, il dito raggiunge liberamente il bordo superiore della prostata non migliorata. Normalmente, la palpazione distingue tra due parti della prostata, tra le quali spicca un caratteristico solco interlobare. La dimensione media di ciascuna azione è 14 x 20 mm, la loro superficie è liscia, la consistenza è elastica, i contorni sono chiari. La membrana mucosa del retto sopra le ghiandole della prostata si sposta facilmente.

La propria esperienza clinica e l'opinione di numerosi autori suggeriscono che esiste una relazione tra lo stadio clinico della prostatite cronica e i cambiamenti nella prostata rilevati nell'esame rettale digitale.

Lo stadio I è caratterizzato da un aumento (a volte significativo) delle dimensioni e del gonfiore della prostata, espresso dalla sua intensità dolorosa, dalla consistenza elastica densa e uniforme. I centri di compattazione e ammorbidimento in questa fase non sono determinati. I confini della ghiandola possono essere sfocati a causa dell'infiltrazione del tessuto circostante.

Per l'II stadio della malattia, la normalizzazione della dimensione della prostata, la riduzione del suo dolore, la disomogeneità della consistenza (alternanza della compattazione e delle regioni ammorbidenti) sono più tipiche. A volte è possibile sondare le pietre della ghiandola prostatica, i cui confini sono più precisi in questa fase. A causa della pronunciata rottura della struttura e della funzione delle formazioni muscolari lisce, la ghiandola prostatica può diventare flaccida, atonica.

Allo stadio III della prostatite cronica, il ferro si riduce di dimensioni, solitamente indolore; la sua consistenza è densa; i confini sono chiari. La membrana mucosa del retto sopra di esso è moderatamente mobile. Dopo che il massaggio della ghiandola sclerotica segreto da esso non è assegnato.

Anche in una persona sana, la pressione sul dito è semplice, accompagnata da sensazioni spiacevoli, che si irradiano nel pene. In un paziente con prostatite cronica, il dolore alla palpazione è molto maggiore. L'intensità delle sensazioni soggettive è molto diversa per le diverse persone. Tutto questo deve essere preso in considerazione dal medico che esegue questa procedura diagnostica.

A causa della grandezza della variazione, la forma e la consistenza della prostata per valutare correttamente la sua condizione deve confrontare questi e altre caratteristiche dei lobi destro e sinistro, così come i dati ottenuti nell'analisi delle secrezioni prostatiche Yunda JF (1982) ha descritto il sintomo di "falce" - atrofia crescente della prostata. Quando androgeni insufficienza, aperto prostata superiormente assume la forma di una falce, cioè la prostata segmento superiore appiattisce e lavelli, e la parte inferiore del pozzo così dire racchiude la cavità formata sotto Se ribassamento ha un diametro di 2,5-3 cm -.. Sintomo "falce" è considerato fortemente positivo (+++) e la funzione androgena è ridotta di circa 3 volte; 1 5 cm - positivo (++) - funzione viene ridotto di 1,5-2 volte - se meno - il sintomo iniziale di "falce" (+) - una diminuzione nella funzione androgenico riserva.

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