Faringite - Trattamento

Il trattamento della faringite ha due obiettivi principali: alleviare le sensazioni soggettive spiacevoli nella gola e normalizzare il quadro faringoscopico.

Il trattamento della faringite consiste nell'uso di farmaci e nell'esecuzione di una serie di procedure. La faringite è un mal di gola causato dall'infiammazione della mucosa e del tessuto linfoide della faringe. Spesso è accompagnato da mal di gola, solletico alla gola e tosse secca.

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Indicazioni per il ricovero ospedaliero

I pazienti con faringite vengono generalmente trattati in regime ambulatoriale. Ai pazienti il cui lavoro comporta l'esposizione a vari fattori sfavorevoli che aggravano il decorso della malattia può essere consigliato di lasciare il lavoro durante il periodo di trattamento. Il ricovero ospedaliero può essere necessario solo in caso di grave infezione respiratoria, nonché nei casi in cui una malattia infettiva acuta, una delle cui manifestazioni è un processo infiammatorio della gola, sia contagiosa e rappresenti un pericolo per gli altri (difterite, morbillo, scarlattina).

Trattamento della faringite con metodi non farmacologici

Il trattamento della faringite acuta dovrebbe iniziare con l'esclusione di cibi irritanti (caldi, freddi, acidi, piccanti, salati, ecc.) e bevande gassate. Tra le prescrizioni di prima priorità rientrano anche il divieto di fumo e alcol e la raccomandazione di osservare un regime vocale.

La forma cronica può essere il risultato di problemi al tratto gastrointestinale ed è anche associata a frequente congestione nasale e respirazione forzata attraverso la bocca. Il trattamento della faringite include una dieta equilibrata, trattamenti termali, ad esempio pediluvi, impacchi caldi (se la temperatura corporea non è elevata). L'influenza di fattori negativi che provocano lo sviluppo della malattia dovrebbe essere esclusa, se possibile. Inalazioni e gargarismi regolari sono indicati per la faringite. Diverse pastiglie non hanno un'attività sufficientemente elevata, quindi saranno più efficaci nelle forme lievi della malattia.

Trattamento della faringite con farmaci

Il trattamento locale della faringite consiste nella prescrizione di farmaci con effetti antisettici, antinfiammatori e analgesici. Infusi di salvia e camomilla, una combinazione di estratti di fiori di calendula officinalis, fiori di camomilla ed estratti di achillea millefoglie sono ampiamente utilizzati per i gargarismi: esetidina, benzildimetil, miristoilaminopropilammina, preparato a bastoncino di eucalipto, ecc. L'irrorazione della gola con vari aerosol è efficace in caso di malattia di natura infettiva: fusafungina, propoli, desametasone + neomicina + polimixina B, povidone-iodio + allantoina, biclotimolo, stopangin, benzidamina. Diversi antisettici locali vengono utilizzati sotto forma di compresse (antianginoso, amilmetacresolo + alcol diclorobenzilico, ambazon, ecc.), pastiglie (diclonina), caramelle o confetti (strepsils, acetilaminonitropropocenbenzene) per l'assorbimento orale. Di solito, compresse, pastiglie o pastiglie per l'assorbimento hanno un'attività relativamente bassa e vengono prescritte per le forme lievi della malattia.

I preparati contenenti iodio (povidone-iodio, povidone-iodio + allantoina), così come quelli contenenti antisettici vegetali e oli essenziali (rotokan, septolete), sebbene efficaci, sono controindicati per chi soffre di allergie. Il numero di questi pazienti in alcune aree geografiche raggiunge il 20% o più. La scelta dell'agente antibatterico locale ottimale è determinata dallo spettro della sua attività antimicrobica e dall'assenza di effetti allergenici e tossici. Tuttavia, in alcuni casi, anche i preparati locali più efficaci non sostituiscono completamente la necessità di una terapia antibatterica sistemica, soprattutto in caso di faringite e tonsillite associate a streptococco beta-emolitico. La terapia antibiotica sistemica è indicata per prevenire le complicanze purulente e l'infezione discendente in caso di grave reazione generale con febbre alta. I farmaci di scelta in questi casi sono gli antibiotici del gruppo delle penidilline, i macrolidi e le cefalosporine.

D'altro canto, a causa della natura non batterica di molte forme della malattia, dell'emergere di un numero crescente di ceppi batterici resistenti, nonché degli effetti indesiderati della terapia antibiotica generale, la somministrazione locale di farmaci con un ampio spettro di attività antimicrobica è in molti casi il metodo di scelta.

Nel trattamento della faringite acuta, vengono utilizzati anche immunomodulatori: lisati batterici, miscele, ecc. Attivano la fagocitosi, promuovono l'attrazione di cellule immunocompetenti verso il sito dell'infiammazione, aumentano il contenuto di lisozima e di IgA secretorie nella saliva. Se necessario, gli immunomodulatori si combinano bene con antibiotici locali o sistemici, contribuendo a ridurre i tempi di recupero e a mantenere la protezione immunitaria locale, particolarmente importante nella terapia antibiotica; in caso di faringite allergica, vengono prescritti antistaminici.

Il trattamento della faringite cronica spesso inizia con il trattamento dei focolai infettivi cronici e delle vie respiratorie superiori.

Gli effetti terapeutici locali sulla mucosa faringea sono efficaci per la pulizia da muco e croste. La terapia inalatoria si è diffusa: le inalazioni calde vengono prescritte sotto forma di aerosol a base di fiori di camomilla, foglie di salvia, eucalipto, acqua minerale alcalina in combinazione con oli di rosa canina, olivello spinoso, ecc. Nelle forme ipertrofiche, si utilizzano gargarismi con cloruro di sodio caldo allo 0,9-1%. La stessa soluzione può essere utilizzata per inalazioni e spruzzi della faringe. Negli ultimi anni, i preparati a base di acqua di mare sono stati utilizzati con successo a questo scopo.

Riduce il gonfiore della mucosa lubrificando la parete posteriore della faringe con nitrato d'argento al 3-5%, proteinato d'argento al 3-5%, tannino-glicerina al 5-10%. I granuli di grandi dimensioni sulla parete posteriore e laterale della faringe vengono rimossi efficacemente mediante esposizione al freddo, evaporazione laser, disintegrazione ultrasonica, cauterizzazione con nitrato d'argento concentrato al 30-40%, policresulene.

I preparati contenenti antisettici vegetali e oli essenziali sono considerati efficaci. È importante notare che tali preparati sono controindicati per le persone con reazioni allergiche al polline.

Nel trattamento della faringite, si possono utilizzare farmaci come Strepsils, Septolete, Lisobact, Decatilene, ecc. Lo spray a base di erbe Anginal (disponibile anche in pastiglie) ha un potente effetto antisettico.

Durante il trattamento, si raccomanda una dieta equilibrata per evitare irritazioni della mucosa della gola. Come per altri tipi di malattie respiratorie, si raccomanda di bere molti liquidi, assumere complessi vitaminici, fare sciacqui regolari, bere tè con marmellata, miele, ecc.

Nella maggior parte dei casi, per curare la faringite si utilizzano antisettici topici e solo se la malattia è causata da un'infezione batterica, il medico può prescrivere antibiotici orali.

Le soluzioni di risciacquo devono essere calde, non calde. A questo scopo, si possono usare furacilina, soda, sale, decotti di salvia, camomilla, eucalipto, rotokan, clorofillite, ecc. Anche gli impacchi alcolici sulla zona del collo vengono utilizzati in caso di faringite (la temperatura non deve superare i 40 gradi, per non ustionare la pelle). Si può inumidire una garza o un pannolino, ad esempio con vodka, e legare sopra una sciarpa calda. Il fumo è controindicato durante il trattamento ed è anche consigliabile evitare l'ipotermia.

La faringite cronica ha un trattamento leggermente diverso. Oltre a gargarismi e assunzione di abbondanti liquidi caldi, si pratica la fisioterapia (fonoforesi, inalazioni, UHF) e la gola viene trattata con Lugol.

Il trattamento della faringite atrofica prevede la rimozione quotidiana delle secrezioni mucopurulente e delle croste dalla superficie della mucosa faringea. A tale scopo, si consiglia di effettuare gargarismi con cloruro di sodio allo 0,9-1% con l'aggiunta di 4-5 gocce di una soluzione alcolica di iodio al 5% per 200 ml di liquido. Anche l'uso di preparati a base di acqua di mare è efficace in questo caso. L'irrigazione sistematica e prolungata della faringe con queste soluzioni allevia l'irritazione della mucosa e riduce la gravità dei sintomi. In caso di abbondanza di croste secche, si consigliano inalazioni di enzimi proteolitici (6-10 giorni), successivamente si prescrivono inalazioni di oli vegetali contenenti retinolo, tocoferolo acetato e acido ascorbico. In caso di faringite subatrofica, si consiglia di effettuare gargarismi con una soluzione di BS. Preobrazhensky (alcool etilico al 70%, glicerina e acqua di menta in parti uguali; 1 cucchiaino della miscela per 1/2 bicchiere di acqua bollita) dopo i pasti 3-4 volte al giorno.

Periodicamente, vengono eseguiti cicli di lubrificazione della mucosa faringea con Lugol allo 0,5% con glicerina. Sono possibili anche altre composizioni per l'applicazione sulla mucosa faringea: oli di oliva, pesca e rosa canina. Tuttavia, in caso di faringite atrofica, è opportuno evitare agenti essiccanti che inibiscono la secrezione ghiandolare. In particolare, è inappropriato l'uso di bicarbonato di sodio, poiché riduce l'attività di secrezione ghiandolare, così come oli di eucalipto, olivello spinoso e mentolo, poiché hanno un effetto essiccante. Un effetto positivo si ottiene utilizzando blocchi di novocaina nelle sezioni laterali della parete posteriore della faringe.

I pazienti affetti da reflusso gastroesofageo e faringite cronica vengono curati sotto la supervisione di un gastroenterologo.

Una delle cause probabili di faringite cronica persistente può essere la disbatteriosi intestinale, per cui è opportuno raccomandare al paziente di esaminare la microflora intestinale e, se necessario, di iniziare una cura (hilak forte, baktisubtil, ecc.).

Considerando che la causa della faringite cronica può essere rappresentata da disturbi endocrini e ormonali, malattie del sistema cardiovascolare, polmonari, insufficienza renale, potrebbe essere necessaria la partecipazione di specialisti competenti (endocrinologo, cardiologo, pneumologo, nefrologo, ecc.) al trattamento del paziente.

Tra i metodi di fisioterapia, si utilizzano l'elettroforesi della regione sottomandibolare con ioduro di potassio al 3-5%, l'esposizione laser a infrarossi alla mucosa della parete posteriore della faringe e ai linfonodi sottomandibolari, e l'applicazione di fango o paraffina alla regione sottomandibolare. Nel trattamento della faringite atrofica cronica, è indicata l'elettroforesi con acido nicotinico allo 0,5% alla regione sottomandibolare (durata della procedura 15-10 minuti, 20 sedute per ciclo di trattamento).

Trattamento della faringite con metodi chirurgici

In caso di faringite cronica, si adottano misure terapeutiche per ripristinare la respirazione nasale (adenotomia, trattamento della sinusite e della rinite ipertrofica, polipotomia, settoplastica, ecc.). In caso di combinazione di faringite cronica e tonsillite cronica, l'opportunità del trattamento chirurgico della tonsillite viene valutata caso per caso. La secrezione patologica che fuoriesce dal lume delle lacune tonsillari causa una costante irritazione della mucosa faringea e ne mantiene l'infiammazione cronica. Pertanto, la tonsillectomia è indicata, ma occorre tenere presente che nel periodo postoperatorio alcuni pazienti manifestano alterazioni subatrofiche della mucosa faringea di varia entità nei mesi e persino negli anni successivi all'intervento.

Ulteriore gestione

Nella faringite cronica, il trattamento climatico è indicato nelle aree con elevati livelli di aeroioni e idroaeroioni nell'aria: zone costiere e montuose. I trattamenti in sanatorio e resort vengono effettuati in climi caldi e umidi con fanghi e idrogeno solforato.

L'insieme delle misure mediche per la faringite dovrebbe innanzitutto mirare a eliminare le cause che l'hanno provocata. Nelle forme acute e croniche di faringite, è indicato il trattamento sintomatico prescritto da un otorinolaringoiatra.

Il trattamento della faringite potrebbe non essere necessario se si adottano misure preventive, che includono il rafforzamento del corpo, l'igiene orale e l'attività sportiva. È inoltre necessario abbandonare le cattive abitudini, ripristinare e curare gli organi interni. Anche ripristinare e mantenere il sistema immunitario non farà male.