Febbre gialla: diagnosi

Indicazioni per la consultazione di altri specialisti

In alcuni casi è necessaria la consultazione di un neurologo, cardiologo e chirurgo.

Indicazioni per il ricovero in ospedale

L'indicazione dipende dalle regole mediche dei diversi paesi.

Diagnosi clinica della febbre gialla

La diagnosi di febbre gialla nella maggioranza dei pazienti si basa sui sintomi caratteristici della malattia (curva temperatura tipica sella, gravi sintomi di diatesi emorragica, insufficienza renale, ittero, un ingrossamento del fegato e della milza, bradicardia, ecc). In questo caso, viene presa in considerazione la presenza di un focus endemico; composizione e abbondanza delle specie, attività di attacco sugli esseri umani e altre caratteristiche dei vettori; e risultati di laboratorio (leucopenia, neutropenia, linfocitopenia, albuminuria significativo, ematuria, bilirubinemnyu, azotemia, un significativo aumento delle transaminasi).

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Diagnostica di laboratorio specifica e non specifica della febbre gialla

Una diagnosi specifica di febbre gialla si basa sulla dichiarazione di fissazione del complemento, PHA, una REEF non specifico, IFA e HAI in campioni di siero appaiati. Il risultato è considerato positivo con un aumento quadruplo del titolo anticorpale. Test virologici raccomandati: virus RN e isolamento del virus. L'agente patogeno è isolato dal sangue del paziente entro i primi 3 giorni, il percorso di flusso dei topi e scimmie bianche malattia infestazione, invece, va effettuata il più rapidamente possibile, mentre decessi materiale recinzione sezionato. Solitamente prendere campione fegato da cui l'impasto liquido è preparato e dopo il trattamento con antibiotici immediatamente somministrati a topi o scimmie cervello parenterale. Se i topi non hanno manifestato clinicamente la malattia, viene effettuato un passaggio cieco. Con l'avvento dei sintomi della malattia nei topi Passano pochi (3-5) passaggi aggiuntivi dopo il quale il midollo di animali infetti preparato antigene viene effettuata utilizzando l'identificazione del virus isolato in test sierologici (HAI, RSK) RN fuoco con antisieri specifici.

In caso di esito letale, viene esaminato il tessuto epatico, dove vengono rilevati focolai di necrosi sottomessa o massiva dei lobuli epatici e corpi di acidofilo di Kaunsilman.

Algoritmo per la diagnosi della febbre gialla

• Stadio 1. Viene eseguita un'anamnesi epidemiologica (il paziente era nelle zone tropicali del Sud America o Africa). (Con risultati positivi, lo studio continua).
• Fase 2. Studiare il decorso della malattia. L'esordio è acuto, l'intossicazione e la febbre alta sono espresse. (Con risultati positivi, lo studio continua).
• Stadio 3. Identificare dolore addominale, vomito, nausea, feci molli, mal di testa, mialgia, agitazione. (Con risultati positivi, lo studio continua).
• Fase 4. Individuare la presenza di sindrome emorragica (epistassi, sanguinamento delle gengive, sangue nel vomito) o subikterichnost ikterichnost pelle e sclera. (Con risultati positivi, lo studio continua).
• Passaggio 5. Diagnosticare l'ingrossamento del fegato e della milza, gonfiore del viso (con una sfumatura violacea-bluastra). Fine dello studio

Diagnosi: febbre gialla (la diagnosi sierologica deve essere eseguita per escludere altre febbri emorragiche).

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Diagnosi differenziale della febbre gialla

La diagnosi differenziale della febbre gialla viene effettuata con una malaria tropicale forma itterico di leptospirosi, epatite virale, meningococcemia fulminante, così come una febbre emorragica, Lassa, Marburg e Ebola e HFRS.

Diagnosi differenziale della febbre gialla

Malattia	Somiglianze	Differenze
Leptospirosi	Insorgenza acuta della malattia, febbre alta, mal di testa, mialgia, manifestazioni emorragiche, oliguria. Congiuntivite sclerite, l'ittero è possibile	La febbre gialla non è caratterizzata da dolore ai muscoli del polpaccio: la mialgia è meno pronunciata. Nel sangue, viene rilevata la leucopenia. Spesso si verifica un danno renale, l'albuminuria sviluppa fotofobia, lacrimazione. Meno comunemente, si verificano sintomi meningei, non ci sono cambiamenti nel liquido cerebrospinale
Malaria	Mal di testa, un aumento della temperatura a valori elevati, una sensazione di dolori nel corpo, un aumento del fegato e della milza. Ittero, oliguria	Con la malaria, non vi è alcun aumento dei linfonodi periferici, ma in contrasto con la febbre gialla, sudorazione, pallore, la corretta natura ciclica delle variazioni di temperatura. La sindrome emorragica è meno comune nella malaria ed è meno pronunciata
GOP	Insorgenza acuta della malattia, febbre alta, muscoli e cefalee, sindrome emorragica. Sclerite oliguria	La febbre gialla è caratterizzata da: curva di temperatura a forma di sella, segni marcati di diatesi emorragica, danno renale, ittero. Ingrossamento del fegato e della milza. Con l'HFRS nel primo giorno del decorso della malattia, si manifestano grave secchezza e sete e l'oliguria si sviluppa in uno scenario di temperatura subfebrillare o normale a partire dalla seconda settimana di corso

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