Atropina solfato

L'atropina solfato è un farmaco che è un derivato dell'alcaloide di Belladonna, una pianta della famiglia da notte. L'atropina solfato ha la capacità di bloccare i recettori di tipo muscarinico per l'acetilcolina, con conseguente blocco parasimpatico. Di conseguenza, ha una varietà di effetti farmacologici sul corpo.

Il solfato di atropina può essere utilizzato nella pratica medica per una varietà di scopi:

1. Dilatazione della pupilla (mydriasi): l'atropina viene utilizzata in oftalmologia per dilatare la pupilla, consentendo al medico di esaminare il retro dell'occhio in modo più dettagliato.
2. Riduzione della secrezione di ghiandola salivare e del sudore: questa proprietà dell'atropina può essere utile in chirurgia per ridurre la secrezione salivare del paziente o ridurre la sudorazione.
3. Riduzione della secrezione di succo gastrico: l'atropina può essere utilizzata come componente di terapie di combinazione per trattare o prevenire l'eccessiva secrezione di succo gastrico, come nella malattia dell'ulcera peptica.
4. Riduzione della peristalsi intestinale: questa proprietà dell'atropina può essere utile nel trattamento della sindrome dell'intestino irritabile o della diarrea.
5. Riduzione della secrezione di ghiandole bronchiale: l'atropina può essere utilizzata per ridurre la secrezione nei bronchi nelle malattie del sistema respiratorio.
6. Recupero cardiopolmonare: l'atropina viene talvolta utilizzata come parte dei protocolli di recupero cardiopolmonare per asysole o bradicardia.

È importante notare che l'atropina solfato è un farmaco potente con effetti collaterali potenzialmente gravi e il suo uso dovrebbe essere supervisionato da un medico.

Indicazioni Atropina solfato

1. MyDriasi (dilatazione della pupilla): l'atropina viene utilizzata in oftalmologia per la midriasi in procedure mediche come gli esami oculari o il trattamento di alcune malattie degli occhi.
2. Broncodilatazione: in alcuni casi, l'atropina può essere usata per dilatare i bronchi e facilitare la respirazione nei pazienti con broncospasmo, come nelle malattie polmonari ostruttive come l'asma bronchiale o la malattia polmonare ostruttiva cronica (BPCO).
3. Disturbi gastrointestinali: l'atropina può essere utilizzata per ridurre la secrezione di succo gastrico e ridurre la peristalsi intestinale, che può essere utile nella malattia dell'ulcera peptica o nella sindrome dell'intestino irritabile.
4. Riduzione della secrezione di ghiandole salivare: questa proprietà dell'atropina può essere utilizzata in chirurgia per ridurre la secrezione di analisi nei pazienti.
5. Recupero cardiopolmonare: l'atropina può essere utilizzata nei protocolli di recupero cardiopolmonare per aumentare la frequenza cardiaca e migliorare la conduzione cardiaca in asysole o bradicardia.

Modulo per il rilascio

1. Soluzione per l'iniezione:

   • Questa è la forma più comune di atropina utilizzata in contesti clinici.
   • Le soluzioni sono in genere disponibili in concentrazioni di 0,1 mg/mL o 1 mg/mL.
   • La soluzione è destinata alla somministrazione endovenosa (IV), intramuscolare (IM) o sottocutanea (SC).

2. Colliri:

   • Utilizzato per dilatare gli alunni per le procedure diagnostiche in oftalmologia o per trattare l'infiammazione intraoculare.
   • Di solito contengono una concentrazione di atropina tra lo 0,5% e l'1%.

3. Pillole:

   • Sebbene la forma della compressa di atropina sia meno comune, può anche essere utilizzata per il trattamento sistemico in alcuni scenari medici.
   • Le compresse possono contenere quantità variabili di atropina, come 0,25 mg o 0,5 mg.

Farmacodinamica

1. Blocco dei recettori muscarinici:

   • L'atropina solfato è un forte antagonista dei recettori muscarinici, che si trovano in vari tessuti e organi come il cuore, i vasi sanguigni, il tratto gastrointestinale, il sistema urinario, il tratto respiratorio e gli occhi.
   • Il blocco dei recettori muscarinici provoca una riduzione delle risposte alla stimolazione dell'acetilcolina, che può alterare la funzione di questi organi e sistemi.

2. Effetto cardiotonico:

   • A basse dosi, l'atropina solfato può causare un aumento della frequenza cardiaca bloccando i recettori muscarinici del cuore, con conseguente aumento della gittata cardiaca.
   • Tuttavia, in grandi dosi, l'atropina solfato può causare tachicardia e aritmie a causa del suo effetto eccitatorio sul cuore.

3. Rilassamento dei muscoli lisci:

   • Bloccare i recettori muscarinici nei muscoli lisci del tratto gastrointestinale, dei bronchi e di altri organi portano al loro rilassamento.
   • Può essere utile nel trattamento di spasmi, asma, coliche e altri sintomi associati a muscoli lisci iperattivi.

4. Dilatazione degli alunni:

   • L'atropina solfato blocca i recettori muscarinici nell'occhio, causando dilatazione della pupilla (midriasi).
   • Questa proprietà può essere utilizzata per scopi medici, come l'esecuzione di un esame oculistico o il trattamento di determinate condizioni degli occhi.

5. Diminuzione della secrezione:

   • Il blocco dei recettori muscarinici nelle ghiandole della mucosa porta a una riduzione della secrezione di ghiandola salivari, sudore, gastrointestinali e di altro tipo.

Farmacocinetica

1. Assorbimento: l'atropina solfato può essere somministrato in varie forme tra cui orale, intranasale, iniettabile e topico. Dopo la somministrazione orale, l'assorbimento di atropina solfato è generalmente lento e incompleto dal tratto gastrointestinale.
2. Distribuzione: l'atropina solfato ha un'elevata affinità con le proteine plasmatiche, che possono influire sulla sua distribuzione nel corpo. Può anche penetrare nella barriera emato-encefalica e alla barriera placentare.
3. Metabolismo: l'atropina solfato viene metabolizzata nel fegato, principalmente attraverso l'idrolisi delle idrolasi. I metaboliti di atropina solfato possono anche avere attività anticolinergica.
4. Escrezione: la maggior parte dell'atropina solfato viene escreta con l'urina come metaboliti. La concentrazione plasmatica di atropina diminuisce rapidamente dopo la somministrazione.
5. Excretionhalf-Life: l'emivita di atropina solfato dal corpo è di circa 2-3 ore.

Dosaggio e somministrazione

Metodo di applicazione:

• Iniezioni: l'atropina solfato è più comunemente somministrato per via endovenosa (IV), intramuscolare (IM) o per via sottocutanea (SC). La scelta della via di somministrazione dipende dalla situazione clinica e dalla velocità di effetto desiderata.
• Colliri: utilizzati per l'applicazione topica in oftalmologia per dilatare la pupilla o ridurre l'infiammazione intraoculare.
• Tablet: prendere oralmente con acqua, preferibilmente un'ora prima di un pasto o 2 ore dopo un pasto per migliorare l'assorbimento.

Dosaggio:

Iniezioni:

• Adulti:
  • Per Bradicardia: la solita dose di partenza è di 0,5 mg IV, ripetuta ogni 3-5 minuti fino a quando non viene raggiunto l'effetto desiderato. La dose massima è fino a 3 mg.
  • Come antidoto per l'avvelenamento: la dose iniziale è 1-2 mg IV, ripetuta in base alle esigenze cliniche. Le dosi possono essere significativamente aumentate a seconda del grado di avvelenamento.
• Bambini:
  • Il dosaggio si basa sul peso corporeo, di solito 0,02 mg/kg per via endovenosa, ripetuta secondo necessità ogni 15-30 minuti.

Colliri:

• Il dosaggio dipende dallo scopo dell'uso, ma le gocce vengono generalmente somministrate 1-2 volte al giorno, 1-2 gocce in ogni occhio. Il dosaggio può essere adeguato a seconda della risposta al trattamento e alla consulenza medica.

Pillole:

• Quando si utilizza la forma della compressa, il dosaggio dipenderà dalla malattia specifica e dalla forma del farmaco e dovrebbe essere determinato dal medico curante.

Utilizzare Atropina solfato durante la gravidanza

L'uso di atropina solfato durante la gravidanza richiede cautela poiché gli effetti sul feto non sono completamente compresi. L'atropina attraversa la placenta e può potenzialmente influire sul feto in via di sviluppo.

Possibili rischi:

1. Effetti teratogeni: non vi sono prove di significativi effetti teratogeni dell'atropina nell'uomo, ma studi sugli animali hanno mostrato possibili rischi.
2. Effetti fisiologici sul feto: teoricamente, l'atropina può causare gli stessi effetti sul feto di un adulto, incluso un aumento della frequenza cardiaca.

Raccomandazioni:

• Classificazione della FDA: l'atropina è classificata come categoria C dalla FDA per l'uso durante la gravidanza. Ciò significa che gli studi sugli animali hanno identificato alcuni rischi per il feto, ma non ci sono stati studi adeguati e ben controllati nelle donne in gravidanza.
• Uso: l'atropina deve essere utilizzata durante la gravidanza solo quando il potenziale beneficio per la madre supera i potenziali rischi per il feto. Ad esempio, l'atropina può essere utilizzata in situazioni di emergenza come la bradicardia o l'avvelenamento organofosfato in cui il suo uso può essere salvavita.
• Consultazione con il medico: le donne in gravidanza dovrebbero discutere tutti i rischi e i benefici dell'atropina con il proprio medico e considerare possibili alternative.

Durante la gravidanza, l'atropina viene utilizzata con cautela e solo quando il suo uso è giustificato dalle indicazioni cliniche, con un'attenta pesatura di tutti i potenziali rischi e benefici.

Controindicazioni

1. Glaucoma: l'uso dell'atropina solfato può aumentare la pressione intraoculare, che può essere pericoloso per le persone con glaucoma.
2. Attacchi di asma: le persone con asma dovrebbero evitare il solfato di atropina in quanto può peggiorare gli attacchi di mancanza di respiro e altri sintomi.
3. Ipertrofia prostatica: l'atropina solfato può peggiorare i sintomi di questa condizione, come la difficoltà di urinare.
4. Malattie gastrointestinali: il medicinale può aggravare alcuni problemi di salute gastrointestinale, come costipazione o atonia intestinale.
5. Aritmie cardiache: l'uso di atropina solfato può peggiorare alcuni tipi di aritmie.
6. Gravidanza e allattamento al seno: durante la gravidanza e l'allattamento al seno, l'uso di atropina solfato può essere non sicuro o richiedere una consultazione con un medico.
7. Intolleranza individuale: le persone con intolleranza individuale nota nell'atropina dovrebbero evitarne l'uso.

Effetti collaterali Atropina solfato

1. Sonnolenza e affaticamento: molti pazienti possono sperimentare sonnolenza, affaticamento o debolezza generale durante l'assunzione di atenololo.
2. Estremità fredde: alcune persone possono provare una sensazione fredda nelle mani e nei piedi a causa della costrizione dei vasi sanguigni.
3. La gola o il naso a secco: può verificarsi gola secca o naso.
4. Riduzione del desiderio sessuale: il desiderio di decisione sessuale o disfunzione erettile può verificarsi in alcuni pazienti durante l'assunzione di atenololo.
5. Bradicardia: questa è una condizione in cui la frequenza cardiaca scende a valori più bassi, che può causare sentimenti di affaticamento o vertigini.
6. Mal di testa: alcuni pazienti possono sperimentare mal di testa o vertigini.
7. Reclami non specifici: questi includono vaghi sintomi come nausea, dolore addominale o malessere generale.
8. Diminuzione della pressione sanguigna: quando si utilizza atenololo, può verificarsi una diminuzione della pressione sanguigna, che può portare a vertigini o sensazione di debolezza.
9. Effetti collaterali specifici: includere il broncospasmo (peggioramento della funzione respiratoria negli asmatici), mascherare l'ipoglicemia (sintomi di mascheramento del basso livello di glicemia nei pazienti diabetici), aumento della reazione agli allergeni e altri.

Overdose

1. Tachicardia e aritmie: il sovradosaggio di atropina solfato può causare palpitazioni (tachicardia) e aritmie dovute agli effetti eccitatori sul sistema cardiaco.
2. Ipertensione: un'azione eccessiva di atropina solfato può portare ad un aumento della pressione sanguigna (ipertensione), che può causare vertigini, mal di testa e persino lo sviluppo di complicanze vascolari.
3. Disturbi secchi e gastrointestinali: il blocco dei recettori muscarinici può causare secchezza secca, riduzione della secrezione di succo gastrico e altri disturbi del GI come la costipazione.
4. Convulsioni e agitazione: possibili conseguenze del sovradosaggio possono includere convulsioni, nervosismo e agitazione a causa dell'effetto eccitatorio dell'atropina sul sistema nervoso centrale.
5. MyDriasi: il sovradosaggio di atropina solfato può causare una significativa dilatazione delle pupille (midriasi), che può portare a disturbi visivi e fotofobia.
6. Arresto respiratorio: in caso di grave atropina solfato di overdosio può sopprimere il centro respiratorio e causare l'arresto respiratorio.

Interazioni con altri farmaci

1. Farmaci anticolinergici: l'uso di atropina solfato con altri farmaci anticolinergici come antidepressivi, antistaminici o antispasmodici può provocare un effetto anticolinergico più forte e aumentare il rischio di effetti collaterali come la bocca secca, la costipazione, la difficoltà urinando, ecc.
2. Farmaci anticolinesterasi: l'uso di atropina solfato con farmaci anticolinesterasi come la piridostigmina o la fisostigmina può comportare una riduzione dell'efficacia di quest'ultimo e un peggiore controllo dei sintomi della miastenia gravils o di altri bloccanti neuromuscolari.
3. Farmaci antiaritmici: l'uso di atropina solfato con farmaci antiaritmici come l'aminodarone può aumentare il rischio di tachicardia e aritmie, specialmente nei pazienti con predisposizione alle aritmie cardiache.
4. Farmaci di glaucoma: l'uso di atropina solfato con farmaci per glaucoma come il timololo o la dorzolamide può aumentare la pressione intraoculare e peggiorare la condizione dei pazienti con glaucoma.
5. Farmaci sedativi: l'uso di atropina solfato con farmaci sedativi, come benzodiazepine o ipnotici, può aumentare l'effetto sedativo e aumentare il rischio di sonnolenza e coordinamento compromesso dei movimenti.
6. Farmaci del parkinsonismo: l'uso di atropina solfato con farmaci parkinsonismo come levodopa o carbidopa può ridurre la loro efficacia e peggiorare i sintomi del parkinsonismo.