Febbre Q - Trattamento e prevenzione

Il trattamento della febbre Q comprende una terapia etiotropica, patogenetica e sintomatica. Il trattamento etiotropico della febbre Q si basa sull'uso di antibiotici tetracicline e cloramfenicolo (trattamento standard). La tetraciclina viene prescritta nei primi giorni della malattia (fino alla normalizzazione della temperatura) a 0,4-0,5 g quattro volte al giorno, poi 0,3-0,4 g quattro volte al giorno per altri 5-7 giorni, la doxiciclina 200 mg/die, il cloramfenicolo 0,5 g quattro volte al giorno. In caso di intolleranza alle tetracicline, si possono utilizzare rifampicina e macrolidi (azitromicina). La durata della terapia antibiotica per la febbre Q è più lunga rispetto ad altre rickettsiosi ed è di 8-10 giorni. La somministrazione di dosi minori di antibiotici e un breve ciclo di terapia etiotropica non previene le ricadute ed è inefficace anche in caso di complicanze (endocardite, epatite). Nei casi gravi di febbre Q in cui la terapia non sortisce alcun effetto, la somministrazione parenterale di antibiotici è considerata ottimale.

Alterazioni radiografiche polmonari a lungo termine non sono considerate un'indicazione al prolungamento della terapia etiotropica. Nelle forme croniche di febbre Q con sviluppo di endocardite, la febbre Q viene trattata (almeno 2 mesi) con tetraciclina (0,25 mg quattro volte al giorno) in combinazione con cotrimossazolo (960 mg al giorno).

Nei casi gravi di forme protratte e croniche è possibile utilizzare farmaci antibatterici in combinazione con glucocorticoidi (prednisolone 30-60 mg/die) per 5-8 giorni.

I convalescenti vengono dimessi dall'ospedale dopo la completa guarigione clinica.

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Periodi approssimativi di incapacità al lavoro

Circa il 50% delle persone che hanno contratto la malattia in varie forme restano inabili per un mese, mentre i pazienti con una forma grave restano inabili per 2-3 mesi dopo che si è stabilizzata la temperatura, il che rende necessaria una visita medica per determinare la capacità lavorativa, soprattutto nei casi in cui la febbre Q è una malattia professionale.

Questa circostanza, così come la possibilità di recidiva, indica la necessità di un'osservazione medica a lungo termine per tutte le persone che hanno contratto la febbre Q, fino alla completa scomparsa dei sintomi residui da tutti gli organi e sistemi. In conformità con le norme e i regolamenti sanitari, le persone che hanno contratto la coxiellosi vengono registrate per due anni.

È obbligatorio il monitoraggio dinamico dell'elettrocardiogramma e dello stato del sistema cardiovascolare.

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Come si previene la febbre Q?

I pazienti con febbre Q o le persone sospette di averla sono ricoverati nei reparti del reparto di malattie infettive. Il focolaio è sottoposto a disinfezione di routine e finale con soluzioni contenenti cloro. Le persone provenienti dal focolaio di infezione ricevono un trattamento d'urgenza per la febbre Q: doxiciclina 0,2 g una volta al giorno o rifampicina 0,3 g due volte al giorno per 10 giorni.

Vengono attuate diverse misure veterinarie, antiepidemiche e igienico-sanitarie: trattamento antizecche dei pascoli, protezione degli allevamenti dall'introduzione di agenti patogeni, ecc. Il latte proveniente dagli allevamenti colpiti può essere consumato solo bollito (la pastorizzazione non è sufficiente). Le persone che hanno contratto la coxiellosi, sono state vaccinate contro questa infezione o hanno un RSK positivo in una diluizione di 1:10 o superiore e (o) un RNIF positivo in un titolo di 1:40 sono autorizzate a prendersi cura degli animali malati. Vengono utilizzati indumenti protettivi. Nei focolai endemici viene svolto un intenso lavoro sanitario ed educativo.

La vaccinazione contro la febbre Q viene effettuata per le persone appartenenti al gruppo a rischio (allevatori di bestiame, addetti agli impianti di lavorazione della carne, veterinari, zootecnici, addetti alla lavorazione delle materie prime animali) con il vaccino contro la febbre Q M-44 vivo secco cutaneo. Viene somministrato per scarificazione in una dose di 0,05 ml una sola volta. La rivaccinazione viene effettuata dopo un anno. Sono possibili reazioni generali e locali all'introduzione del vaccino.