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Fibrillazione atriale
Ultima recensione: 23.04.2024
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Allo stato attuale, si distinguono le forme brady e tahisystolic di fibrillazione atriale. A causa della minore influenza sull'emodinamica, la forma bradisistolica della fibrillazione atriale ha una rotta più favorevole. Clinicamente, la forma tachististolica può manifestarsi come insufficienza ventricolare destra e sinistra. Sull'elettrocardiogramma, gli intervalli RR sono diversi, non ci sono denti P.
Trattamento della fibrillazione atriale
La droga di scelta per tahisistolicheskoy forma di fibrillazione atriale, l'insufficienza cardiaca particolarmente complicata, è digoxin. Con la sua nomina, possono verificarsi effetti collaterali: ischemia intestinale, blocco atrioventricolare, tachicardia nodulare non parossistica, aritmie ventricolari. Pertanto, digossina non è utilizzato in blocco atrioventricolare, cardiomiopatia ipertrofica, grave ipokaliemia e / o ipomagnesiemia, sindrome del seno malato, sindrome di WPW. Il farmaco è inefficace nella tachicardia atriale multifocale.
Se non è possibile interrompere l'uso di digossina trattamento episodio fibrillazione atriale è consigliabile iniziare con una lenta (5-10 min) iniezione endovenosa di soluzione 0,25% di calcolo verapamil 0,1-015 mg / kg. Se verapamil non porta al ripristino del ritmo sinusale, la diminuzione della frequenza ventricolare a causa della lenta conduzione atrioventricolare contribuisce al miglioramento dei pazienti.
Negli adolescenti è possibile utilizzare una soluzione di amalina al 2,5% (classe IA antiaritmica) ad un tasso di 1 mg / kg, che in misura minore provoca una diminuzione della pressione sanguigna. È usato nella sindrome di WPW, ma il suo effetto con la fibrillazione atriale è breve. Inoltre, è possibile utilizzare una soluzione al 10% di procainamide dal calcolo di 0,15-0,2 ml / kg per via endovenosa, nitroglicerina sotto la lingua. Per ripristinare il ritmo sinusale in condizioni ospedaliere, è possibile utilizzare chinidina (fino a 18 μg / kg al giorno) o disopiramide per 0,1-0,2 g dopo 6 ore.
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Использованная литература