A filo avvolto

Nemotan blocca in modo selettivo l'azione dei canali di Ca, che interessano principalmente i vasi. Il farmaco è un derivato diidropiridinico e contiene il componente nimodipina.

La nimodipina mostra un'attività selettiva pronunciata in alcune aree del cervello. L'effetto farmacologico del farmaco si sviluppa sotto l'influenza degli ioni di calcio - il rallentamento dei processi contrattili all'interno delle cellule muscolari lisce.

È accertato che il farmaco riduce l'intensità dei disturbi della memoria e aiuta a migliorare la concentrazione dell'attenzione in individui con problemi nel cervello.

Indicazioni A filo avvolto

È usato per trattare e prevenire i disturbi neurologici della natura ischemica associati a spasmi vascolari all'interno del cervello, derivanti dall'emorragia subaracnoidea sviluppata dopo la rottura dell'aneurisma.

Nominato con i sintomi intensi accompagnatori di disturbi cerebrali negli anziani.

Modulo per il rilascio

Il rilascio del farmaco prodotto in compresse - 10 pezzi all'interno della confezione della cella; 3 o 10 pacchetti all'interno di un pacchetto.

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Farmacodinamica

La nimodipina aiuta a normalizzare il lavoro dei neuroni e li protegge dalle influenze negative. Allo stesso tempo, ha un effetto positivo sul flusso sanguigno cerebrale e aumenta la tolleranza verso l'ischemia, interagendo con le terminazioni cerebrovascolari e neuronali che sono collegate ai canali di Ca.

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Farmacocinetica

L'elemento attivo del farmaco è quasi completamente assorbito dopo l'ingestione. I valori della Cmax plasmatica e l'AUC aumentano in accordo con l'aumento del dosaggio (gli studi sono stati effettuati su una porzione di 90 mg).

Volume di distribuzione (Vss, tipo a 2 camere) per iniezione endovenosa pari a 0,9-1,6 l / kg. Il livello di clearance totale è 0,6-1,9 l / h / kg.

Con le proteine del sangue, viene sintetizzato al 97-99%.

L'escrezione della nimodipina si realizza nei processi metabolici attraverso la struttura dell'emoproteina P450 ZA4.

Intensi processi metabolici presistemici (circa l'85-95%) creano indicatori di biodisponibilità pari al 5-15%.

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Dosaggio e somministrazione

Utilizzare nei disturbi della funzione cerebrale.

Agli anziani con patologie simili è richiesto di applicare 3 volte al giorno per la prima compressa di farmaci (30 mg della sostanza 3 volte al giorno).

Le persone con attività renale significativamente ridotta (la frequenza CF è inferiore a 20 ml al minuto) sono prescritte con molta attenzione, con esami regolari del paziente durante la terapia.

Terapia e prevenzione dei disturbi neurologici di natura ischemica associati a spasmi vascolari cerebrali che si sviluppano a causa della rottura dell'aneurisma seguita da emorragia subaracnoidea.

Dopo il corso del trattamento con l'introduzione di infusioni, la somministrazione orale di 60 mg del farmaco (2 compresse) viene effettuata 6 volte al giorno.

Con la comparsa di segni negativi, una porzione riduce o interrompe l'uso di droghe (se necessario).

Problemi con il funzionamento del fegato (in particolare la cirrosi epatica) possono aumentare la biodisponibilità del farmaco a causa di una diminuzione dei valori di clearance metabolica e un indebolimento dei processi metabolici primari. In questi casi, i sintomi negativi possono aumentare (ad esempio, una diminuzione dei valori della pressione arteriosa), pertanto viene eseguita la riduzione del dosaggio o l'annullamento del farmaco.

La combinazione con sostanze che inducono o rallentano l'azione del componente CYP 3A4 può richiedere la modifica delle dimensioni della porzione.

Le compresse vengono inghiottite intere, senza masticarle, schiacciate con acqua naturale. Puoi prendere la medicina senza fare riferimento all'assunzione di cibo, con intervalli di almeno 4 ore. È vietato bere succo di pompelmo durante la terapia.

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Utilizzare A filo avvolto durante la gravidanza

Non sono stati eseguiti test sull'uso di droghe durante la gravidanza. Nel caso in cui sia necessario utilizzarlo nel periodo specificato, è necessario valutare attentamente i rischi e i benefici, data la gravità dei sintomi clinici.

È stato determinato che gli indici di nimodipina e dei suoi componenti metabolici all'interno del latte materno corrispondono ai valori plasmatici. Per questo motivo, durante l'uso di Nemotana, l'allattamento al seno è proibito.

Controindicazioni

Le principali controindicazioni:

• l'uso di droghe per intolleranza personale associate a nimodipina o ad altri elementi del farmaco;
• somministrazione in combinazione con rifampicina (in tali casi, gli effetti terapeutici di Nemotan sono significativamente indeboliti) e anticonvulsivanti, inclusi fenitoina e fenobarbitale con carbamazepina (queste sostanze abbassano significativamente il livello di biodisponibilità della nimodipina);
• introduzione a persone con infarto miocardico o angina di natura instabile (anche durante il 1o mese dal momento del loro sviluppo);
• con terapia in corso di disturbi cerebrali;
• disturbi del fegato (in particolare della cirrosi epatica), poiché può provocare un aumento dei valori di biodisponibilità della nimodipina a causa dell'indebolimento della clearance metabolica e dei processi metabolici primari.

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Effetti collaterali A filo avvolto

Tra gli eventi avversi:

• disturbi associati al sangue e alla linfa: trombocitopenia o un cambiamento nelle indicazioni delle analisi del sangue in laboratorio;
• disturbi immunitari: sintomi di allergie, manifestazioni acute di intolleranza ed eruzioni cutanee;
• lesioni che colpiscono NS: cefalea e segni cerebrovascolari non specifici;
• problemi cardiaci: tachicardia, tipi non specifici di aritmie e bradicardia;
• sintomi vascolari: diminuzione dei valori della pressione arteriosa, segni cardiovascolari non specifici e vasodilatazione;
• disturbi della funzione del tratto gastrointestinale: nausea, disturbi gastrointestinali e blocco intestinale;
• problemi con l'attività del fegato e della cistifellea: un temporaneo aumento dell'attività degli enzimi epatici e dei segni moderati o lievi associati al fegato.

Manifestazioni negative riscontrate nei test clinici di nimodipina in accordo con le indicazioni per il trattamento dei disturbi nel cervello:

• problemi con il lavoro dell'Assemblea nazionale: vertigini;
• manifestazioni neurologiche di natura non specifica: ipercinesia, vertigini o tremore;
• insufficienza cardiaca: palpitazioni;
• lesioni vascolari: gonfiore o sincope;
• problemi con il lavoro del tratto digestivo: diarrea, gonfiore o stitichezza.

Overdose

L'avvelenamento acuto con Nemotan causa bradicardia o tachicardia, nausea, un forte calo della pressione sanguigna e disturbi della funzione gastrointestinale.

In caso di intossicazione acuta, è necessario annullare immediatamente l'uso del farmaco. Inoltre, vengono eseguite azioni sintomatiche, così come la lavanda gastrica e l'assunzione di carbone attivo.

Se gli indicatori della pressione arteriosa continuano a diminuire, è necessario entrare nel / nel metodo di dopamina o noradrenalina. Poiché il farmaco non ha un antidoto, nel caso dello sviluppo di altri segni collaterali vengono eseguite procedure sintomatiche.

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Interazioni con altri farmaci

Il metabolismo della nimodipina è associato all'azione del sistema P450 ZA4 dell'emoproteina, che si trova all'interno del fegato e della mucosa intestinale. Per questo motivo, i farmaci che influenzano questa struttura enzimatica possono modificare il livello di clearance del farmaco e i suoi processi metabolici primari.

L'esperienza dell'uso di altri antagonisti del canale del Ca dimostra che la rifampicina è in grado di potenziare il metabolismo della nimodipina, perché induce l'attività degli enzimi. Come risultato della combinazione di questi farmaci, vi è un significativo indebolimento dell'effetto terapeutico della nimodipina, motivo per cui non vengono utilizzati insieme.

Anticonvulsivi (tra questi, fenitoina con fenobarbital e carbamazepina) riducono significativamente il livello di biodisponibilità di Nemotan, motivo per cui non viene utilizzato con queste sostanze.

L'introduzione insieme ai seguenti agenti, rallentando l'attività del sistema P450 ZA4 dell'emoproteina, richiede il monitoraggio dei valori della pressione arteriosa e la possibilità di modificare le dosi di nimodipina, se necessario.

Il test dell'interazione di farmaci e macrolidi non è stato eseguito, ma è noto che i singoli macrolidi (ad esempio l'eritromicina) possono rallentare l'effetto dell'emoproteina P450 ZA4, in modo che possano interagire con il farmaco in questa fase. A questo proposito, questa combinazione non può essere utilizzata.

Non è stata eseguita la sperimentazione di indagini sulle interazioni con una combinazione di farmaci e agenti che rallentano l'attività della proteasi anti-HIV (ad esempio ritonavir). Si ritiene che le sostanze di questa categoria abbiano un forte effetto inibitorio sull'emoproteina P450 ZA4. Esiste la possibilità di un aumento dei valori plasmatici di nimodipina, che è intenso e importante per il quadro clinico, quando somministrato insieme a farmaci che rallentano l'azione della proteasi.

Non ci sono informazioni riguardo agli effetti che si sviluppano quando si usano il farmaco e il ketoconazolo. Vi sono informazioni che gli antimicotici di tipo azolico rallentano l'attività dell'emoproteina P450 ZA4 e interagiscono anche con altri antagonisti del canale del calcio diidropiridinico. Per questo motivo, con una somministrazione combinata con nimodipina, è possibile osservare un notevole aumento del livello della sua biodisponibilità generale (a causa dell'indebolimento dei processi metabolici primari).

Non sono stati condotti test per quanto riguarda la condivisione di farmaci e il nefazodone. Esistono prove che l'antidepressivo ha un forte effetto inibitorio sull'emoproteina P450 ZA4. Esiste il rischio di aumentare gli indici plasmatici di nimodipina se è combinato con nefazodone.

La combinazione a lungo termine del farmaco con fluoxetina porta ad un aumento dei valori plasmatici di nimodipina quasi del 50%. L'efficacia della fluoxetina era significativamente indebolita e l'effetto del suo attivo elemento metabolico, la norfluoxetina, non lo era.

L'uso del farmaco insieme a dalfopristina o quinupristina provoca un aumento degli indici plasmatici di nimodipina.

La somministrazione di Nemotan insieme alla cimetidina antagonista dell'H2-terminale o all'acido valproico provoca un aumento dei valori plasmatici dei farmaci.

La combinazione prolungata di farmaco e nortriptilina non aumenta significativamente il livello plasmatico di nimodipina (mentre i valori di nortriptilina non cambiano)

Il farmaco in grado di potenziare l'attività antiipertensiva seguenti farmaci antiipertensivi: betabloccanti, α-adrenorecettore, agenti diuretici, α1- ed altri antagonisti di Ca, e inoltre inibitori ACE, α-metildopa e inibitori di PDE5 blocco. Con la stretta necessità di utilizzare tali combinazioni, è necessario monitorare attentamente le condizioni del paziente.

Test con la partecipazione di scimmie ha rivelato che quando combinato con / nell'uso del farmaco con zidovudina, c'è un aumento significativo degli indicatori AUC di zidovudina, così come una diminuzione della sua clearance e volume di distribuzione.

Il succo di pompelmo rallenta l'azione dell'emoproteina P450 ZA4. Se usato insieme a questo succo, i valori plasmatici del farmaco aumentano e prolungano il suo effetto. Questo effetto può migliorare l'attività antipertensiva del farmaco. Questo effetto può continuare per circa 4 giorni dal momento della presa del succo di pompelmo, che deve essere considerato quando si utilizza nimodipina.

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Condizioni di archiviazione

Nemotan deve essere tenuto in un luogo chiuso dalla penetrazione dei bambini piccoli. Indicatori di temperatura - un massimo di 25 ° C.

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Data di scadenza

Nemotan può essere usato per un periodo di 5 anni dalla produzione della sostanza terapeutica.

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Domanda per bambini

Non è possibile utilizzare il farmaco in pediatria.

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Analoghi

Gli analoghi di farmaci sono farmaci Vazokor, Amlorus, Nimotop con Nimodip Sandoz, Nitopin con Nimodipheksalom e in aggiunta Amlodipina, Nimodipina e Fenigidina.

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Recensioni

Nemotan riceve per lo più buone recensioni - aiuta a migliorare significativamente la qualità della vita delle persone anziane che hanno disturbi legati all'età nel cervello: irritabilità, disturbi della memoria e insonnia.

L'effetto rigenerativo prolungato del farmaco è stato notato durante la riabilitazione di individui che hanno subito una fase attiva di ictus ischemico. I commenti sui forum hanno anche valutato positivamente l'efficacia dei farmaci nell'eliminazione degli spasmi vascolari all'interno del cervello.