Fisioterapia per la broncopneumopatia cronica ostruttiva

La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) è una lesione infiammatoria-distrofica diffusa e progressiva del sistema broncopolmonare, caratterizzata da una diminuzione del flusso d'aria massimo durante l'espirazione e da un rallentamento dello svuotamento forzato dei polmoni a lungo termine. Nella terminologia preesistente, alcuni tipi di bronchite cronica venivano attribuiti a questa malattia. I complessi sintomatici che determinano la diagnosi di BPCO includono l'infiammazione della mucosa bronchiale, la contrazione tonica della muscolatura liscia bronchiale e la compromissione della funzione di drenaggio delle vie respiratorie. Di conseguenza, i metodi fisioterapici dovrebbero avere una corrispondente determinatezza patogenetica dell'impatto di un particolare fattore fisico.

In caso di riacutizzazione della BPCO, il trattamento dei pazienti deve essere effettuato in regime ospedaliero (in ospedale o in un centro ospedaliero) con un completo controllo diagnostico dinamico e con la prescrizione di un'ampia gamma di misure terapeutiche. L'elenco delle procedure fisioterapiche in fase ospedaliera include i seguenti metodi:

• terapia inalatoria con antibatterici e broncodilatatori;
• elettroforesi medicinale con farmaci corrispondenti alle fasi del processo patologico;
• esposizione agli ultrasuoni;
• esposizione a un campo magnetico pulsante a bassa frequenza;
• metodi appropriati di terapia della luce o terapia laser (laser magnetico);
• massaggio al torace;
• alcune procedure di idro- e balneoterapia secondo le modalità applicative tradizionali.

La sequenza e l'alternanza delle procedure fisioterapiche sono determinate anche dalle fasi del processo patologico in un particolare paziente e la combinazione delle procedure deve corrispondere ai principi generali dell'azione combinata.

In questa fase, il medico di famiglia monitora il paziente e, se necessario, insieme ai medici ospedalieri, apporta gli opportuni adattamenti alle prescrizioni terapeutiche, basandosi su una conoscenza approfondita delle caratteristiche dell'organismo del paziente e della sua reazione all'assunzione di determinati farmaci e procedure fisioterapiche.

Se è necessaria la riabilitazione psicologica del paziente in aggiunta alle attività svolte in fase ospedaliera, il medico di famiglia dovrebbe raccomandare metodi di influenza sui lobi frontali del cervello utilizzando il dispositivo Azor-IK. Le modalità di esecuzione delle procedure dipendono dallo stato mentale del paziente. In caso di eccitazione psicoemotiva, l'impatto viene effettuato utilizzando il metodo inibitorio, mentre in caso di depressione, utilizzando il metodo stimolante. Le procedure vengono eseguite con due campi simultaneamente sulla proiezione dei lobi frontali della testa del paziente, a contatto, stabili. La frequenza di modulazione dell'EMI per l'opzione inibitoria è di 2 Hz, per l'opzione stimolante di 21 Hz. Il tempo di esposizione per campo è di 20 minuti, per un ciclo di 10-15 procedure giornaliere, 1 volta al giorno al mattino (prima delle 12:00).

Nel periodo inter-recidiva della malattia è razionale adottare misure che utilizzino fattori fisici, la cui azione garantisca il mantenimento del tono normale della muscolatura liscia dei bronchi e del normale ritmo di funzionamento dell'epitelio ciliato dei bronchi, e prevenga inoltre la progressione dei processi distrofici nel sistema broncopolmonare.

I metodi di fisioterapia domiciliare condizionati patogeneticamente nel periodo inter-ricadute di questa patologia includono la terapia laser (laser magnetico) con emettitori rossi (lunghezza d'onda 0,63 μm) o infrarossi (lunghezza d'onda 0,8 - 0,9 μm).

La tecnica è a contatto e stabile. L'emettitore a matrice viene applicato sulla cute esposta del corpo in due campi: - nella zona del terzo medio dello sterno; II - nella regione interscapolare lungo la linea dei processi spinosi delle vertebre. Utilizzando dispositivi con un'area di irradiazione di circa 1 cm², la regione interscapolare viene interessata da quattro campi paravertebrali, due campi a destra e a sinistra a livello di Thv - ThVn.

Il PPM raccomandato per l'ILI è di 5-10 mW/cm². Con la possibilità di modulazione di frequenza dell'NLI, la frequenza ottimale è di 10 Hz. Tuttavia, anche l'esposizione in modalità di generazione di radiazioni continua (quasi-continua) è efficace. L'induzione magnetica dell'ugello è di 20-150 mT. La durata dell'esposizione a un campo è di 5 minuti, una volta al giorno al mattino (prima delle 12:00), per un ciclo di trattamento di 7-10 sedute al giorno.

Un metodo alternativo di terapia laser (laser magnetico) è l'esposizione a onde di informazione con il dispositivo Azor-IK. Le procedure vengono eseguite con un metodo di contatto stabile, solo sulle aree esposte del corpo del paziente. I campi di esposizione sono simili a quelli della terapia laser; la frequenza di modulazione delle EMI è di 10 Hz, il tempo di esposizione per campo è di 20 minuti, per un ciclo di 10-15 sedute al giorno, una volta al giorno al mattino.

La ripetizione di cicli anti-recidiva di laser (laser magnetico) o terapia a onde d'informazione può essere effettuata una volta ogni 3 mesi. È auspicabile che questi cicli coincidano con i periodi primaverili e autunnali, ovvero con la stagionalità di possibile esacerbazione della malattia.

Uno dei metodi efficaci per ripristinare il tono della muscolatura liscia del sistema broncopolmonare è l'esecuzione di procedure quotidiane la sera (1 ora dopo cena) sul simulatore respiratorio Frolov (TDI-01) secondo le modalità fornite da questo dispositivo. La durata delle procedure è di almeno 1 mese, con ripetizioni periodiche (1 volta ogni 3 mesi) di un ciclo simile.

Per la BPCO è possibile eseguire le procedure in sequenza nello stesso giorno a domicilio (l'intervallo tra le procedure è di almeno 30 minuti):

• terapia laser (laser magnetico) + procedure di riabilitazione psicologica mediante l'apparecchio Azor-IK + procedure sul simulatore respiratorio Frolov;
• impatto delle onde informative mediante il dispositivo Azor-IK + procedure di riabilitazione psicologica mediante il dispositivo Azor

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