Fisioterapia per l'asma bronchiale

L'asma bronchiale è una malattia respiratoria cronica caratterizzata da alterazioni della sensibilità e della reattività dei bronchi e si manifesta con un attacco di soffocamento (dispnea espiratoria), stato asmatico o, in assenza di tali sintomi, con sintomi di difficoltà respiratoria (tosse parossistica, respiro sibilante a distanza e dispnea). È caratterizzata da ostruzione bronchiale reversibile, in concomitanza con una predisposizione ereditaria alle malattie allergiche, segni extrapolmonari di allergia, eosinofilia nel sangue e/o eosinofili nell'espettorato.

In caso di riacutizzazione dell'asma bronchiale, i pazienti vengono trattati in ambito ospedaliero. I seguenti metodi di intervento fisioterapico vengono applicati in diverse combinazioni e con un'adeguata alternanza di procedure.

1. Elettroforesi medicinale dei farmaci necessari.
2. L'impatto delle correnti modulate sinusoidali (terapia amplipulse) sulle aree corrispondenti.
3. Ultrasuonoterapia, terapia UHF e induttotermia della zona surrenale.
4. Terapia laser (magnetolaser) mediante irradiazione cutanea dei campi corrispondenti e irradiazione laser endovenosa del sangue.
5. Terapia ipossica normobarica.
6. Bagni di anidride carbonica.
7. Procedure di elettrosleep.

È necessario sottolineare ancora una volta la necessità della perseveranza del medico di famiglia nello spiegare ai medici ospedalieri l'opportunità di utilizzare la terapia UHF e l'induttotermia sulla zona di proiezione delle ghiandole surrenali e di altri organi con modalità di azione atermica.

In assenza di uno stato asmatico o di una maggiore frequenza di attacchi d'asma, il medico di base (medico di famiglia) esegue misure anti-ricadute in regime ambulatoriale-poliambulatoriale o a domicilio. In questo caso, il metodo fisioterapico più importante è la terapia inalatoria al momento dell'attacco d'asma. L'introduzione diffusa di un inalatore tascabile dosato (PMDI) ha ridotto significativamente l'importanza di questo metodo con l'utilizzo di apparecchiature inalatorie fisioterapiche. Tuttavia, questa apparecchiatura non è esclusa dall'arsenale di metodi fisioterapici per questi pazienti. Il medico di famiglia deve disporre di un inalatore portatile per il trattamento con broncodilatatori (soluzione di eufillina al 2,4% o soluzione di efedrina al 3%, 5-6 ml a una temperatura di 38 °C) in alternanza con l'uso di un PMDI o nel caso in cui il paziente ne sia sprovvisto.

I metodi di fisioterapia domiciliare condizionati patogeneticamente nel periodo inter-recidiva includono la laserterapia (magnetolaser). Utilizzano dispositivi che generano radiazioni nello spettro rosso (lunghezza d'onda 0,63 μm) e infrarosso (lunghezza d'onda 0,8-0,9 μm) o in modalità di radiazione continua o modulata in frequenza.

Il metodo di esposizione ILI è a contatto, stabile. La pelle esposta del corpo viene esposta a due campi con un emettitore a matrice: - all'area del terzo medio dello sterno; II - all'area interscapolare lungo la linea dei processi spinosi delle vertebre. Utilizzando dispositivi con un'area di irradiazione di circa 1 cm², l'area interscapolare viene esposta a quattro campi paravertebrali, due campi a destra e a sinistra a livello di ThV - ThVI.

PPM NLI 10 - 50 mW/cm². La frequenza di modulazione NLI ottimale è 10 Hz. Tuttavia, anche l'esposizione in modalità di generazione continua di radiazioni è efficace. L'induzione magnetica dell'ugello è di 50 - 150 mT. La durata dell'esposizione a un campo è di 5 minuti una volta al giorno al mattino (prima delle 12:00), per un ciclo di trattamento di 7 - 10 sedute giornaliere.

Nel periodo inter-ricadute si consiglia di effettuare cicli di terapia laser ogni 3 mesi, in modo da farli coincidere con il periodo primaverile e autunnale.

Un metodo alternativo di laserterapia è l'esposizione a onde d'informazione con il dispositivo Azor-IK. La tecnica e i campi di esposizione sono identici a quelli della laserterapia. La frequenza di modulazione delle EMI è di 10 Hz, il tempo di esposizione per campo è di 20 minuti e il ciclo di trattamento anti-ricadute è di 10-15 sedute giornaliere, una volta al giorno al mattino. Anche la frequenza dei cicli di esposizione a onde d'informazione corrisponde a quella della laserterapia.

Se necessario, sono molto efficaci i metodi di riabilitazione psicologica che utilizzano il dispositivo Azor-IK, che viene eseguito con due campi simultaneamente sulla proiezione dei lobi frontali della testa del paziente, in contatto e in modo stabile. Le procedure vengono eseguite 2 volte al giorno. La frequenza di modulazione EMI al mattino dopo il risveglio è di 21 Hz e prima di dormire la sera di 2 Hz. Il tempo di esposizione al campo è di 20 minuti, per un ciclo di 10-15 procedure giornaliere.

Durante il periodo di assenza di ricadute della malattia, si consiglia di eseguire regolarmente procedure quotidiane a lungo termine (fino a 3 mesi o più) la sera (1 ora dopo cena) sul simulatore respiratorio Frolov (TDI-01) secondo i metodi allegati a questo inalatore.

È possibile eseguire procedure sequenziali nello stesso giorno per l'asma bronchiale in regime ambulatoriale e domiciliare (l'intervallo tra le procedure non è inferiore a 30 minuti):

• terapia inalatoria + laser (laser magnetico);
• inalazione + esposizione alle onde di informazione mediante il dispositivo Azor-IK;
• terapia laser (laser magnetico) + riabilitazione psicologica mediante l'apparecchio Azor-IK + procedure sul simulatore respiratorio Frolov;
• impatto delle onde di informazione mediante il dispositivo Azor-IK + riabilitazione psicologica mediante il dispositivo Azor-IK + procedure sul simulatore respiratorio Frolov.

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