Fisioterapia per le malattie intestinali nei bambini

Nei bambini, oltre alle malattie organiche del tratto gastrointestinale, le malattie intestinali funzionali (fino all'80%) richiedono spesso metodi di trattamento fisioterapeutici. Queste malattie sono polietologiche, richiedono un trattamento mirato ai principali legami della patogenesi, principalmente la normalizzazione delle funzioni del sistema nervoso ed endocrino, il ripristino delle funzioni motorie e secretorie dell'intestino compromesse.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Indicazioni per la fisioterapia per le malattie intestinali nei bambini

La fisioterapia per le malattie intestinali nei bambini è prescritta a seconda del tipo di disturbi. Nella sindrome dell'intestino irritabile con stitichezza, con costipazione funzionale, sono state sviluppate le seguenti raccomandazioni.

• Con discinesia hypermotor, elettroforesi, papaverina, platiflilina, no-shpy sull'addome. L'elettrodo del farmaco è collegato all'anodo, l'elettrodo indifferente è posizionato sulla zona segmentale (colonna vertebrale o lombare). Nei bambini più grandi si può usare induttotermia della regione addominale. Utilizzare l'apparato dell'ICV-4, assegnare una dose a calore ridotto a giorni alterni. 5-8 procedure per corso. Con costipazione prolungata, è consigliabile applicare le applicazioni di paraffina o ozocerite all'addome, correnti sinusoidalmente modulate (I e IV tipi di lavoro) per 3-5 minuti, il corso di 8-10 procedure.
• Quando la discinesia dell'ipomotore dovrebbe essere aumentata l'attività motoria (giochi all'aperto, passeggiate). Indurimento attivo obbligatorio, asciugatura, doccia, nel periodo invernale l'irradiazione ultravioletta totale secondo lo schema di base. Per aumentare la funzione regolatrice del sistema nervoso centrale, è indicata l'elettroforesi endonasale della vitamina B6.
• Per migliorare il tono dell'intestino, migliorare la funzione motoria, assegnare correnti sinusoidali modulate dall'apparecchio "Amplipulse". Elettrodi sono disposti nella proiezione del colon (alternativamente al di sopra ascendente, trasversale e divisioni discendente) e zone segmentale (in verhnepoyasnichnom colonna vertebrale) PP-P, FM: 30-50 Hz, GM; 75-100% per 5-10 minuti, 10-12 procedure al giorno. Effettui anche l'elettroforesi di prosirin.

Nei bambini con disturbi del sistema nervoso autonomo vengono prescritte procedure che tengono conto dell'omeostasi vegetativa. Con simpaticotonia, viene prescritta un'elettroforesi generale secondo Vermel SB, elettroforesi della zona del collare secondo E. Shcherbak. Con eupillina, papaverina, bromo, magnesio. 10-12 procedure sono sufficienti per il corso.

Assegna le procedure idriche, calmando il sistema nervoso - bagni di conifere. Gli oli essenziali ei terpeni contenuti nell'estratto penetrano bene attraverso le ghiandole sebacee e i follicoli piliferi negli strati superficiali della pelle, riducendone la sensibilità. I vapori di sostanze aromatiche volatili salgono dalla superficie dell'acqua, eccitando i recettori olfattivi della cavità nasale e della mucosa delle vie respiratorie. La procedura riduce l'eccitabilità del sistema nervoso centrale, rafforza i processi inibitori nella corteccia cerebrale. Le sostanze aromatiche degli aghi aumentano di riflesso il flusso sanguigno negli organi interni e nei muscoli, contribuendo alla riduzione della resistenza periferica generale del sistema vascolare (azione spasmolitica).

Nella vagotonia, l'elettroforesi viene prescritta con cloruro di calcio sulla zona del colletto, elettroforesi con caffeina, mezatonum. Nel corso delle 10-12 procedure.

Bagni terapeutici applicati: sale-conifere (200 g di sale marino e 100 g di estratto di pino per 200 litri di acqua), anidride carbonica (1000 g di bicarbonato di sodio per 200 litri di acqua).

Per i bambini, i bagni sono prescritti per 5-10 minuti, a seconda dell'età da 2-3 anni in un giorno o ogni giorno. Il corso è sufficiente per 10-15 bagni, la temperatura dell'acqua è 36-37 °.

Con disordini funzionali dell'intestino mostra il consumo di acque minerali che agiscono sui recettori nervosi integrati nella parete intestinale e alleviano lo spasmo, migliorando la funzione motoria. L'acqua di mineralizzazione piccola e media è mostrata, la dyskinesia hypomotor può usare acque minerali altamente mineralizzate.

L'acqua di idrocarburo-solfato sodico-magnesio aumenta il rilascio di succo pancreatico e bile, ripristina l'attività motoria e di evacuazione intestinale, corregge vari tipi di metabolismo nel corpo. L'acqua fredda aumenta l'attività motoria dello stomaco e migliora la motilità intestinale, rallenta il trasporto di ioni nelle cellule della mucosa. L'acqua minerale passa rapidamente dallo stomaco all'intestino, ha un effetto lassativo.

Gli ioni idrocarbonato inibiscono la fosforilazione di enzimi cAMP-dipendente, una diminuzione della secrezione di acido cloridrico. La carenza di protoni inibisce la formazione di pepsine, gastrina e secretina, migliora la peristalsi. Gli ioni solfato nell'intestino non vengono praticamente assorbiti, ma aumentano la sua funzione motoria, fornendo un effetto lassativo. Calcio e ioni magnesio aumentano la funzione contrattile delle cellule muscolari lisce della parete intestinale e ridotta attività motoria, naftile, humins, bitume e fenoli sono rapidamente assorbiti nel sangue nello stomaco e dell'intestino tenue superiore, stimolando la flora intestinale e promuovere lo sviluppo di antibiotici e componenti biologicamente attivi.

Nel trattamento delle malattie del tratto gastrointestinale, accompagnata da una diminuzione della motilità intestinale, i bambini prescritti Ekateringofsky acqua minerale, Essentuki №17, Izhevskoye Karmadon, Lipetsk, Semigorsky, Batalinskaya, Lysogorskaya, Galizia et al.

Idro-cloruro e acqua potabile sodio-calcio sotto forma di normalizzare calore maggiore motilità, rallentano la velocità di trasferimento di acqua dallo stomaco nel duodeno, muscolo intestinale strato rilassante rallenta sedia. Nell'intestino, l'acqua minerale calda ripristina i disturbi dell'attività secretoria, motoria e di evacuazione e corregge vari tipi di metabolismo.

I cationi di sodio, penetrando nell'interstipium e nel sangue, ripristinano l'osmolarità, che indebolisce la peristalsi intestinale. Gli ioni di calcio aumentano la funzione contrattile degli elementi muscolari lisci della parete intestinale. Gli ioni di potassio ripristinano l'aumento della funzione motoria e della funzione di evacuazione.

Usa le acque minerali Borjomi, Krainka, Narzan, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, ecc. Queste acque sono anche usate per la sindrome dell'intestino irritabile con un debole per la diarrea.

Con la discinesia ginermotore, l'acqua minerale viene prescritta in una forma calda (40-45 ° C), è presa a stomaco vuoto per 35-60 minuti prima di mangiare, lentamente, a piccoli sorsi 3-4 volte al giorno.

In caso di discinesia ipomotoria, acqua minerale fredda (18-25 ° C), bere a stomaco vuoto 40 minuti prima di mangiare, lentamente, a piccoli sorsi 3-4 volte al giorno.

Il volume giornaliero di acqua minerale è calcolato dal calcolo di 3 ml / kg di peso corporeo per i bambini da 4-5 anni.

Il corso del trattamento con acqua minerale per uso ambulatoriale è di 28-40 giorni, nella località - 21-26 giorni. Il ciclo ripetuto di trattamento di bere viene effettuato dopo 3-4 mesi.

Nei complessi di trattamento delle discinesie dell'intestino è necessario includere la ginnastica terapeutica e il massaggio della regione addominale per l'azione riflessa sulla funzione intestinale, il tono dei muscoli della parete addominale.

Con la discinesia dell'ipermotore, vengono mostrati esercizi ginnici per rilassare i muscoli del tronco, la parete addominale e gli arti. Richiede un allenamento di respirazione diaframmatica, un leggero massaggio dell'addome. Con un attento massaggio vibrante e una delicata impastatura dei muscoli della parete addominale, è possibile alleviare riflessivamente lo spasmo dell'intestino nei bambini.

Nella variante ipomotoria dei disturbi, la ginnastica terapeutica, che rafforza i muscoli della pressa e della schiena addominali, è di grande importanza. L'aumento periodico della pressione intra-addominale stimola la funzione intestinale. Consigliamo anche il nuoto in piscina.

Con encopresis funzionale, è possibile stimolare lo sfintere anale sull'apparato SNIM-1. Tuttavia, le correnti diadinamiche causano forti stimolazioni sotto gli elettrodi, che ne limitano l'uso nei bambini. Per questo motivo, l'Ospedale pediatrico regionale per bambini di Smolensk sta attualmente utilizzando la stimolazione elettrica su dispositivi Amplipul-4, -5, in cui vengono utilizzate correnti modulate sinusoidali che hanno un minore effetto irritante.

Trattamento di pazienti affetti encopresi, effettuata secondo la seguente procedura: Elettrodo rettale prima dell'inserimento nel retto ad una profondità di 2,5-5 cm (a seconda dell'età) e posti in un tampone di garza sterile "formata come un sacchetto da 8 strati di garza. Bagnare il tampone con soluzione fisiologica o acqua calda. L'elettrodo rettale è collegato al polo positivo della sorgente di corrente. Il secondo (indifferente) elettrodo come una lastra di piombo di 100 cm ² con la guarnizione inumidito con soluzione salina calda o acqua, è posizionata sopra la vagina e collegato al polo negativo della sorgente di corrente.

L'esposizione a determinati tipi di corrente viene eseguita nella modalità rettificata (modalità II) nella seguente sequenza.

1. Per 15 s corrente sinusoidale a modulazione continua (1 ° tipo di funzionamento) viene alimentata con una frequenza di modulazione di 100 Hz con una profondità di modulazione del 50%. In questo caso, il paziente avverte una leggera vibrazione nel retto. La corrente viene aumentata gradualmente per esprimere, ma le sensazioni indolori, aumentando a 1-5 mA.
2. Da 3,5 minuti alimentati corrente sinusoidale modulata in continuo (1 tipo di lavoro) con una frequenza di modulazione di 50 Hz con una profondità di modulazione di 100%, la corrente è aumentata gradualmente fino a pazienti Forza di tatto indolore contrazioni muscolari ritmica della parete addominale, perineo, sfintere uretrale e lo sfintere esterno ano
3. Per 2,5 minuti viene applicata una corrente alternata con correnti alternate modulate con una frequenza di 50 Hz e 150 Hz (tipo di operazione TY-Y), con una profondità di modulazione del 100%. La corrente è portata ai sensi di una piccola vibrazione, che si alterna alle contrazioni ritmiche dei muscoli.
4. Entro 6 minuti, viene inviata una corrente sotto forma di una pausa. In questo caso, oscillazioni modulate con una frequenza di 50 Hz, con una profondità di modulazione del 100%, si alternano a pause dopo 1 secondo (tipo di lavoro TT-th). Questo tipo di corrente provoca contrazioni pronunciate a breve termine dei muscoli con successivo rilassamento. La corrente è gradualmente aumentata a una sensazione di contrazioni muscolari intense, ma indolori e ben tollerate.

Le procedure sono eseguite giornalmente. Il numero di procedure nel corso del trattamento non supera i 10. Nei casi in cui dopo le 5-6 procedure si nota un miglioramento, il trattamento deve essere interrotto e riprendere dopo un riposo di due settimane. In caso di recidiva, il ciclo di elettrostimolazione dovrebbe essere ripetuto in un mese. Questo metodo è utilizzato nei bambini da 6-7 anni.

I bambini in età prescolare (dai 4 ai 6 anni) possono utilizzare la tecnica di elettrostimolazione dei muscoli del pavimento pelvico. Un elettrodo (75 cm ² ) è fissato con un rivestimento nell'addome inferiore sopra il seno e collegato al polo negativo della sorgente di corrente. Due altri elettrodi (50 cm ² ) collegati tra loro sono posti sulla superficie posteriore del terzo superiore della coscia sotto la piega glutea e collegati al polo positivo della sorgente di corrente. I parametri attuali e il tempo di esposizione sono gli stessi della procedura precedente,

Nei bambini con encopresis funzionale, si verifica un effetto positivo durante la terapia MIL. Il trattamento con magnetolaser viene eseguito secondo il programma standard da un corso di 10 giorni sugli apparecchi di "Milta", "Rikta", "Mustang", ecc. Lo scopo del trattamento laser:

• normalizzazione dei processi metabolici nelle cellule della mucosa intestinale, effetti sulle terminazioni nervose e vasi kovovenosnye dell'intestino e del mesentere per migliorare la microcircolazione, normalizzazione della motilità. Colpisce la zona di proiezione dell'intestino crasso.
• parete addominale anteriore; paraversebrale su entrambi i lati a livello delle vertebre lombosacrali. Entro 6 mesi dopo il trattamento, la maggior parte dei bambini osserva un effetto positivo persistente.

Nel trattamento della stitichezza nei bambini, la riflessoterapia è anche ampiamente utilizzata. La tecnica è efficace per correggere le disfunzioni vegetative e i disturbi motori (hypo e hypermotor), compresi vari modi di influire sui punti dell'agopuntura. Tra le varietà di riflessoterapia, l'agopuntura, la moxibustione, il massaggio canalare, la terapia magnetica sotto vuoto, la digitopressione, la puntura laser si distinguono. I punti di agopuntura vengono selezionati tenendo conto della natura delle disfunzioni vegetative e dei disturbi motori nell'intestino crasso.

Trattamento di sanatorio e spa di bambini con patologia dell'apparato gastrointestinale

Il trattamento di sanatorio e spa di bambini con patologia dell'apparato digerente è la fase più importante del sistema di riabilitazione. La ricchezza dei vari fattori medici prevalenti in varie regioni della Russia apre ampie opportunità per la riabilitazione fase per fase della salute dei bambini.

Al posto del dispositivo, i sanatori per bambini sono divisi in locali e situati nell'area del resort. Si dovrebbe dare la preferenza al miglioramento della salute dei bambini nei sanatori locali, a meno che non vi sia un forte cambiamento climatico e non ci sia una lunga mossa.

La selezione di bambini con malattie croniche del tratto gastrointestinale per il trattamento di sanatorio è effettuata nel seguente ordine. Le strutture sanatorie per bambini B situate fuori dai resort, ospitano bambini da 1 a 14 anni, nei sanatori per bambini e nei resort, da 3 a 14 anni. Nella regione di Smolensk, le malattie del tratto gastrointestinale nei bambini possono essere curate nei sanatori "Madre e figlio" (villaggio Borovoi), così come nel sanatorio. NM Przhevalsky (distretto Demidov).

In Russia ei paesi della CSI, v'è una notevole quantità di motel e resort che offrono la riabilitazione e la riabilitazione trattamento per i bambini con malattie del sistema digestivo locale: Anvakan (Armenia), Arzni (Armenia), Arshan (Russia), Borjomi (Georgia), Darasun (Russia), Jermuk (Armenia), Druskininkai (Lituania), Essentuki (Russia), Zheleznovodsk {Russia), Karachi (Russia), Morshin (Ucraina), Nalchik (Ossezia del Nord), Pyatigorsk (Russia), è famosa per la NSC (Ucraina), Staraya Russa (Russia ), Ta E con un (russo), Truskavets (Ucraina), Ust-Kachka (Russia), Chmielnik (Ucraina ), Shira (Russia). Shmakovka (Russia).

Negli ultimi anni, di grande popolarità ha cominciato a usare stazioni estere per la riabilitazione dei bambini affetti da malattie del tratto gastrointestinale: Bad Dürkheim (Germania), Baden-Baden (Germania), Bad Ischl (Austria) Bad Kissengen (Germania), Bad- Frankenhausen (Germania) Balve (Ungheria), Bormio (Italia) Borsec (Romania), Vittel (Francia), Vichy (Francia), Gorna Banya (Bulgaria), Duszniki Zdroj (Polonia), Kayyafa (Grecia), Caldas de -Melavelya (Spagna), Karlovy Vary (Repubblica Ceca), Contrexeville (Francia), Kyachano Terme (Italia) e altri.