Formazioni surrenali non funzionali

Le ghiandole surrenali non funzionanti sono lesioni surrenali che non possiedono attività ormonale. I sintomi, i segni e il trattamento dipendono dalla natura e dalle dimensioni.

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Le cause strutture surrenali non funzionanti

Negli adulti, l'adenoma (50%), il carcinoma (30%) e i tumori metastatici (10%) sono la più comune formazione di ghiandole surrenali non funzionanti. Il resto è costituito da cisti e lipomi. Tuttavia, le proporzioni dipendono dalle manifestazioni cliniche; con una scoperta occasionale, gli adenomi si trovano spesso. Più raramente nei neonati, l'emorragia spontanea alla ghiandola surrenale può causare la comparsa di grandi formazioni nella regione surrenale che simula il neuroblastoma o il tumore di Wilms. Negli adulti, una emorragia massiccia bilaterale alla ghiandola surrenale può essere causata da malattia tromboembolica, coagulopatia. Le cisti benigne sono osservate nei pazienti anziani, possono essere causate da degenerazione cistica, disturbi vascolari, infezioni batteriche, invasione parassitaria (echinococco). Inoltre, le formazioni surrenali possono essere causate dalla diffusione ematogena della tubercolosi. Il carcinoma surrenalico non funzionale causa un processo retroperitoneale infiltrativo diffuso. Ci possono essere sanguinamento causando ematomi surrenali.

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Sintomi strutture surrenali non funzionanti

Le formazioni surrenali non funzionali vengono in genere rilevate accidentalmente in TC o RM, condotte per un altro motivo. La non funzionalità è stabilita clinicamente e viene confermata determinando il livello di ormoni surrenali, come descritto sopra. Nella ghiandola surrenale l'insufficienza surrenalica è rara, tranne nei casi che coinvolgono entrambe le ghiandole.

Diagnostica strutture surrenali non funzionanti

Le caratteristiche principali di emorragia massiva bilaterale adrenale sono dolore addominale, cadono in ematocrito, segni di insufficienza surrenalica acuta, di massa surrenale sulla TC o RM. La tubercolosi surrenale può causare calcificazione e  malattia di Addison. Carcinoma surrenale nonfunctioning solito si manifesta come malattia metastatica, pertanto, non soggetti a terapia chirurgica, la chemioterapia ma il controllo può essere effettuato quando il supporto mitotanom terapia steroidea esogena.

Surrenale adenoma piccolo (<2 cm) è generalmente non funzionale, non provocano sintomi, non richiedono un trattamento specifico è necessario solo monitoraggio periodico in relazione alla possibilità di crescita e l'aspetto della funzione secretoria (controllo periodico degli elettroliti e la ricerca dei sintomi clinici). Con una possibile malattia metastatica, può essere utilizzata una biopsia con ago sottile.

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Trattamento strutture surrenali non funzionanti

Se il tumore è solido, surrenalico, più di 4 cm, è necessaria la rimozione, poiché la biopsia non sempre differenzia da benigni da tumori maligni.

I tumori di 2-4 cm sono un problema clinico complesso. Se la scansione non coinvolge il cancro, la funzione ormonale non viene modificata (ad esempio, elettroliti normali e catecolamine, non ci sono segni di sindrome di Cushing), forse osservazione periodica. Tuttavia, molti di questi tumori secernono cortisolo in quantità che non sono sufficienti per l'insorgenza dei sintomi, quindi non è noto se i sintomi e la malattia saranno causati. La maggior parte dei clinici osserva raramente tali pazienti.