Forme di cancro al seno

L'efficacia del trattamento, l'aspettativa di vita e la sua completezza dipendono in larga misura dalla struttura istologica della formazione tumorale, ovvero dalla forma del tumore al seno. Le caratteristiche della lesione cancerosa sono il secondo fattore per la prognosi favorevole della malattia, dopo il grado di negligenza del processo e la sua priorità.

I sintomi clinici del cancro possono essere diversi o uguali, ma l'ulteriore sviluppo della malattia e il suo esito dipendono direttamente dalla forma del cancro.

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Forma edematosa del cancro al seno

La forma edematosa del cancro al seno è una delle varietà di tumori diffusi, che si osserva nel 2-5% di tutti i casi di cancro al seno. La forma edematosa ha una prognosi sfavorevole: solo il 15-50% delle pazienti riesce a sopravvivere per cinque anni.

Esistono varianti primarie e secondarie della forma edematosa. La malattia è caratterizzata da un rapido sviluppo clinico, con un significativo aumento delle dimensioni e del gonfiore della ghiandola interessata, arrossamento della pelle e un tipico aspetto a "buccia di limone". La temperatura aumenta localmente e il seno diventa più denso. Nella variante primaria della patologia, non è presente un chiaro linfonodo canceroso palpabile, che è chiaramente espresso nel decorso secondario.

Una volta iniziata la fase edematosa nella ghiandola, il cancro diventa aggressivo e si sviluppa rapidamente, producendo metastasi massicce.

La forma edematosa può manifestarsi in diversi tipi istologici di tumori:

• nel carcinoma duttale infiltrante;
• per il cancro lobulare;
• per il cancro midollare;
• per il cancro delle mucose, ecc.

Spesso in questo tipo di tumore si osservano prevalentemente cellule endoteliali linfatiche proliferanti.

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Forma infiltrativa del cancro al seno

La forma infiltrativa del cancro al seno ha un altro nome: invasiva. Questa forma si presenta in diverse varianti:

• forma infiltrativa del carcinoma duttale (la lesione si diffonde dai dotti galattofori al tessuto adiposo);
• forma infiltrativa del cancro lobulare (il tumore origina dalle aree ghiandolari lobulari);
• forma preinfiltrativa del carcinoma duttale (il processo può trasformarsi in una forma invasiva se il trattamento non è adeguato).

Quali sono le caratteristiche della forma infiltrativa?

L'infiltrazione si estende a una parte significativa della ghiandola mammaria, mentre i confini del processo non sono chiari. Spesso, la patologia è indicata dall'aumento di volume di una delle ghiandole, da una colorazione marmorizzata della sua pelle e dalla presenza di una caratteristica "buccia di limone".

Come nella versione precedente, esiste una suddivisione in sottocategorie primarie e secondarie: senza nodo tumorale e con compattazione chiara palpabile.

I principali segni della forma infiltrativa sono:

• forma irregolare della ghiandola, suo aumento di dimensioni;
• retrazione del capezzolo o della pelle più vicina ad esso;
• la comparsa di un nodo fisso (compattazione limitata) fuso con i tessuti, fino a 10 cm di diametro.

La forma infiltrativa primaria è più comune nei pazienti di età superiore ai 40 anni, mentre la forma secondaria può essere rilevata indipendentemente dalla fascia d'età.

Forma edemato-infiltrativa del cancro al seno

La forma edematoso-infiltrativa è una combinazione delle due forme precedenti. La patologia maligna vera e propria, o primaria, consiste in una diffusione diffusa del processo canceroso nei tessuti della ghiandola, mentre quella secondaria consiste nella comparsa di una formazione nodulare chiaramente palpabile, accompagnata da tumefazione cutanea.

La forma edemato-infiltrativa del cancro al seno può differire da un tumore localizzato non solo per le dimensioni della lesione, ma anche per una prognosi estremamente negativa. Ciò è particolarmente vero per il tumore primario, poiché tale tipo di cancro viene solitamente individuato in stadi avanzati, quando il processo si è già esteso oltre la ghiandola mammaria.

Nella maggior parte dei casi, la forma edemato-infiltrativa del cancro viene diagnosticata in pazienti in giovane età, a volte anche durante la gravidanza o l'allattamento. Durante l'esame obiettivo, si palpa una formazione compatta che non ha confini netti e si estende a un'area significativa della ghiandola. L'edema tissutale è pronunciato, il che si spiega con l'ostruzione dei vasi linfatici da parte di piccole metastasi o direttamente dal tumore stesso.

Forma nodulare del cancro al seno

La forma nodulare del tumore canceroso è più comune di altre forme. È caratterizzata dalla formazione di un sigillo nella ghiandola, sotto forma di noduli di diverse dimensioni. I quadranti superiori esterni del seno sono più spesso colpiti.

I segni tipici di questa forma sono solitamente i seguenti:

• la comparsa di un nodulo denso palpabile nei tessuti di un organo, senza confini netti, con mobilità limitata;
• rilevamento di rughe inspiegabili della pelle, o di pelle troppo liscia (come un cuscinetto), o di retrazione della pelle sulla zona interessata;
• palpazione dei linfonodi compattati nella zona ascellare dal lato del seno interessato.

Meno frequentemente, il primo segno di un processo maligno può essere una secrezione dai dotti galattofori.

Con il progredire del processo maligno, il quadro clinico si amplia:

• compare una “buccia di limone”, segno di edema diffuso;
• l'areola cambia, il capezzolo diventa piatto;
• il ferro è visivamente deformato;
• i linfonodi nella zona dell'ascella diventano ingrossati e più densi;
• le metastasi si diffondono e compaiono i sintomi corrispondenti agli organi colpiti.

Forma di cancro al seno simile all'erisipela

Il tumore tipo erisipela è la forma più aggressiva di cancro al seno, caratterizzata da rapida diffusione, progressione fulminea e imprevedibilità. Questo tumore ha una particolare tendenza a recidivare e a diffondere metastasi rapidamente e massicciamente, indipendentemente dai metodi di trattamento utilizzati.

La forma di tumore canceroso simile all'erisipela si manifesta con i seguenti segni clinici:

• arrossamento improvviso della pelle della ghiandola mammaria;
• possibile diffusione del rossore oltre la ghiandola interessata;
• il rossore ricorda l'erisipela (da cui il termine forma simile all'erisipela), una macchia con bordi frastagliati e "frastagliati";
• a volte la temperatura corporea aumenta bruscamente.

Spesso, questo tumore viene scambiato per erisipela e gli viene prescritto un trattamento errato, basato su fisioterapia e farmaci antinfiammatori. In questi casi, si perde tempo prezioso e le condizioni del paziente peggiorano costantemente. Pertanto, è fondamentale condurre una diagnosi differenziale corretta della malattia.

Il secondo nome per il tumore tipo erisipela è carcinoma mammario infiammatorio. Si tratta di un tipo di tumore piuttosto raro, che rappresenta non più del 3% di tutte le patologie maligne del seno. Di solito viene diagnosticato solo dopo una mammografia o un'ecografia.

Forma di cancro al seno simile alla mastite

Cos'è il tumore al seno tipo mastite? E qui il nome parla da solo: questo tumore canceroso presenta tutti i segni della mastite e viene spesso scambiato per un processo infiammatorio.

Il quadro clinico del cancro simile alla mastite è il seguente:

• la ghiandola mammaria interessata aumenta notevolmente di dimensioni;
• alla palpazione si percepisce la densità (tensione) dei tessuti;
• la pelle nel sito della lesione diventa nettamente rossa;
• aumenti della temperatura locale;
• si manifesta un'infezione che ricorda ancora di più i sintomi della mastite.

Anche la temperatura corporea generale aumenta: sono presenti tutti i segni di un processo infiammatorio e di intossicazione dell'organismo.

Il gonfiore della ghiandola si diffonde poi all'arto superiore e alla zona periclavicolare. In assenza di una terapia adeguata, possono comparire ulcere cutanee.

Se dopo 2 settimane di trattamento della mastite comune non si osserva una dinamica positiva, si può sospettare un cancro simile alla mastite: per la differenziazione si consiglia di eseguire ulteriori metodi diagnostici, come radiografia, ecografia ed esame istologico.

Forma diffusa di cancro al seno

La forma diffusa del cancro può includere sia la forma edematosa che le forme infiammatorie simili all'erisipela e alla mastite. L'essenza della malattia è definita dal suo nome, dal latino "diffusum, diffundo" (distribuito, vago, senza confini netti). Questo tumore cresce sotto forma di un infiltrato diffuso che colpisce l'organo ghiandolare in tutte le direzioni, ovvero non ha una direzione chiara del processo.

Un infiltrato denso o elastico-denso spesso ricopre diversi settori o una parte significativa della ghiandola mammaria. A causa della presenza di un ostacolo meccanico, rappresentato da un tumore, il naturale deflusso della linfa viene interrotto, con conseguente aumento e significativa deformazione dell'organo. Nelle aree adiacenti di accumulo linfonodale, si osserva la diffusione di metastasi.

La forma diffusa è acuta, con metastasi rapide.

Come avete già visto, diverse forme di cancro al seno possono avere manifestazioni cliniche diverse. Inoltre, il decorso della malattia dipende in larga misura dal background ormonale dell'organismo. Ad esempio, in giovane età, e soprattutto durante la gravidanza e l'allattamento, il cancro si sviluppa rapidamente, con metastasi rapide. E in età avanzata, il tumore può persistere per diversi anni senza diffondersi ad altri organi.

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