Genitali micoplasma in uomini e donne

I microrganismi più piccoli parassitare sulla membrana cellulare, allegando e l'incorporamento di esso, Mycoplasma genitalium è riconosciuto, secondo la maggior parte dei ricercatori, agente patogeno senza condizioni, al contrario di suo altri parenti-mollicutes più comune e ben conosciuto - Ureaplasma e Mycoplasma hominis, che è ancora indicato come microbi condizionatamente patogeni. Tutti loro sono gli agenti causali di micoplasmosi urogenitale, la loro patogenicità per gli esseri umani alla luce della ricerca attuale non lascia dubbi, anche se l'infezione non porta necessariamente allo sviluppo della malattia - questi organismi si trovano spesso in persone altrimenti sane.

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Struttura genitali micoplasma

Con Mycoplasma genitalium per la prima volta, gli scienziati hanno incontrato "faccia a faccia" non è un tempo molto lungo, proprio agli inizi degli anni '80 del secolo scorso. È questo mollicutes impraticabile identificato attraverso l'analisi della cultura (cultura di crescere non è difficile, ma molto lunga), microscopia ottica, in questo caso anche impotente. Nessun virus o un batterio come tutti rappresentanti non mollicutes avente un nucleo cellulare (procarioti) e alcuni componenti della parete cellulare, membrana elastica sottile limitato, Mycoplasma genitalium ha la forma di coni e minor DNA catena (gene) tra tutti i micoplasmi conosciuti, parassiti cellule di un essere umano. Questo piccolo parassita sviluppa solo sulla mucosa degli organi urinari a sangue caldo, il suo ciclo di vita è completamente dipendente nutrienti derivati da cellule in cui è parassitaria. A differenza dei virus Mycoplasma genitalium ha nella struttura delle catene di DNA e RNA (nel virus contiene una qualsiasi). In condizioni avverse, ad esempio il trattamento con antibiotici, il parassita può penetrare all'interno della cellula e attendere lì fino a tempi migliori. Non si svilupperà, ma non morirà, mantenendo la sua vitalità. Il microbo è in grado di migrare dal pericolo di essere distrutto, lasciando una mucosa sfavorevole e spostarsi nell'area più comodo per lui. Con i batteri i micoplasmi genitali hanno una patogenicità e una capacità simili di inibire la risposta immunitaria. Si presume che Mycoplasma genitalium può agire come un elemento patogeno nello sviluppo del processo autoimmune nell'organismo infettato, in particolare artrite.

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Epidemiologia

Questi parassiti preferiscono le cellule della mucosa del corpo dei mammiferi a sangue caldo, principalmente a loro piace il sistema genito-urinario. Pertanto, è chiaro come il micoplasma viene trasmesso ai genitali. Il modo principale di trasmissione è il contatto sessuale non protetto di qualsiasi tipo, i baci sono assolutamente sicuri, se non fossero preceduti da sesso orale. Sulla membrana mucosa della cavità orale del micoplasma, i genitali non si parassitano, ma mantengono la sua vitalità per lungo tempo.

Lo studio sui primati di questo raro parassita ha dimostrato che quando la mucosa genitale è infetta, il processo patologico si sviluppa quasi sempre, il che ha dato origine a una causa per cui è un microbo patogeno.

Uno studio condotto in Gran Bretagna ha dimostrato che Mycoplasma genitalium incontrato nel gruppo studiato in numero quasi uguale di persone di sesso maschile (1,2%) e femmine (1,3%), il sesso, e si è trovato solo nelle persone che hanno rapporti sessuali. Nelle persone che fanno parte del campione e che praticano il sesso orale o che non hanno rapporti sessuali, i genitali del micoplasma non sono mai stati trovati. Nelle persone sessualmente attive è stato assegnato la più alta frequenza di rilevazione del parassita: i leader dello studio era la fascia di età dei maschi 25-34 anni, è stato rilevato tra cui Mycoplasma genitalium nel 2,1% dei soggetti. Nel gruppo femminile erano presenti i rappresentanti dai 16 ai 19 anni - circa il 2,4% era infetto. Non ci sono stati segni di disagio, indicando la presenza di un'infezione urogenitale del 94% dei maschi studiati e del 56% della femmina.

Lo studio dei genitali del micoplasma, le modalità della sua trasmissione e le modalità di trattamento non sono ancora finiti e le conclusioni finali sono in anticipo.

È probabile che l'infezione del neonato dalla madre durante il parto, tali casi sono noti. Infestazione da parassiti minaccia la polmonite infantile, disturbi del sistema immunitario, aumentando la densità del micoplasma del sangue, meningoencefalite, tuttavia, la maggior parte del tempo i bambini non sono più rilevare - non v'è auto-guarigione. Tra i bambini con micoplasmosi perinatale, ci sono più ragazze che ragazzi. Trasmissione è in procinto di trasportare un bambino attraverso la placenta non è ancora stato studiato, ma gli altri micoplasmi genitale (hominis) in liquido amniotico, così possiamo supporre che genitalium può attraversare la placenta.

La modalità contatto-famiglia è improbabile, tuttavia, non è esclusa, soprattutto per la femmina. In un ambiente caldo e umido i micoplasmi rimangono vitali da due a sei ore. La contaminazione da contatto avviene attraverso letti e intimo, salviette e asciugamani di uso comune, strumenti ginecologici non sterili. Gli uomini per contatto non diventano praticamente infetti, nelle donne la probabilità di non avere infezioni sessuali è molto più alta.

Il periodo di incubazione dopo l'infezione con gli organi genitali di micoplasma può variare da 21 a 35 giorni.

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Sintomi

Segni specifici di micoplasmosi non sono rivelati. Poiché una monoinfezione è rilevata molto raramente, in quasi il 90% dei casi, l'infezione da micoplasma è rilevata in pazienti con altre malattie sessualmente trasmissibili. Il più spesso - clamidia, tricomoniasi, gonorrea. Quindi, se avete sintomi che indicano l'infezione o la presenza di infiammazione del sistema urogenitale, ha senso cercare un'altra causa di micoplasmosi. Molto più spesso, il micoplasma hominis viene rilevato durante gli esami, ma, forse, è in parte dovuto al fatto che è più facile da identificare.

Si presume che l'infezione nella maggior parte dei casi si verifichi in modo asintomatico prima dell'esposizione al corpo di qualsiasi fattore di stress. Riducendo l'immunità patogeni vengono attivati e visualizzati sintomi caratteristici delle malattie urogenitali. Mycoplasma genitalium negli uomini è spesso causa di uretriti negonoreyny - piccola scarica chiaro dal pene, più inquietante dopo una notte di sonno, il dolore nel corso di scarico di urina, trascinando il dolore nella zona pubica. Uretrite causata da Mycoplasma genitalium, è tra secondo negonoreyny dopo Chlamydia e varia dal 15 al 30% di tutti i casi di questo gruppo.

Se il parassita persiste nella ghiandola prostatica, compaiono i segni di infiammazione - uno svuotamento rapido, non troppo abbondante della vescica, accompagnato dal dolore; dolore periodico o persistente nell'addome inferiore, un eccitante inguine; la potenza si sta deteriorando.

I sintomi dell'infezione corrispondono all'infiammazione dell'organo interessato - balanopost, epidemia. Parassiti a lungo termine nel corpo dei microbi portano ad una diminuzione della fertilità maschile - una violazione della produzione e della maturazione degli spermatozoi, poiché i genitali micoplasmatici sono in grado di parassitizzare sulla loro membrana cellulare.

In generale, la micoplasmosi è più comune nelle donne. Nei genitali femminili quando si trovano cervicite e vaginite, tricomoniasi, gonorrea, clamidia, le donne che soffrono di infertilità neonati, aborto spontaneo, pretermine. Molto più spesso si trova mycoplasma hominis. Tuttavia, questo suggerisce che i micoplasmi genitali svolgono ancora un ruolo importante nello sviluppo di condizioni patologiche.

I genitali da micoplasma nelle donne manifestano anche segni non specifici, tipici delle malattie urogenitali in generale. Le allocazioni dalla vagina possono essere trasparenti o grigiastro, spumoso, e anche giallastro o verdastro. La loro abbondanza e colore dipendono dalla presenza di altri agenti patogeni. Prurito ed erosione possono essere osservati durante lo svuotamento della vescica, dolore nell'addome inferiore, con il coito. Nelle donne, la micoplasmosi è spesso asintomatica. Nelle donne in gravidanza, i micoplasmi si trovano 1,5-2 volte più spesso (questo vale per entrambi i tipi di parassiti genitali). Si ritiene che la presenza di micoplasmosi complica il corso della gravidanza e il processo del parto.

I genitali da micoplasma sono principalmente la causa della cervicite. L'infiammazione della cervice, associata a questo parassita, si verifica in sei o dieci casi di cento infiammazioni di questa localizzazione. Negli studi è stato riscontrato che l'infezione da micoplasma dei genitali può causare l'infiammazione dell'endometrio, delle tube di Falloppio e, di conseguenza, la loro ostruzione e l'infertilità associata.

Diagnostica

I pazienti di sesso maschile con sintomi di infiammazione dell'uretra, della prostata, dei testicoli e delle loro appendici sono soggetti ad esame, in presenza di dimissione dal pene.

Si raccomanda di essere testati per l'infezione da pazienti genitalium Mycoplasma con cervicite, sintomi di infiammazione degli organi pelvici e delle vie urinarie, lamentando dolore al vaginali insolito basso addome e rapporti,, periodi irregolari, e - pianificare gravidanza con una storia di aborti, nati morti e bambini prematuri.

L'esame diagnostico è anche soggetto a persone di entrambi i sessi senza manifestazioni di malattie genitourinarie, tuttavia, i cui partner sessuali sono stati diagnosticati con i genitali di micoplasma.

Questo agente infettivo è uno dei microbi più piccoli, la sua visualizzazione anche con l'aiuto di un microscopio non è possibile, è anche molto lunga da coltivare, quindi questo metodo non è utilizzato anche negli studi di laboratorio di routine. Attualmente ai pazienti viene assegnata l'analisi PCR per i genitali di micoplasma. La base del test di reazione a catena della polimerasi è l'uso di reagenti enzimatici, che consentono la copia di frammenti di acido nucleico caratteristici per un determinato microrganismo. Per determinare il DNA di micoplasma, i genitali in campioni di materiale biologico non sono richiesti più di 24 ore.

Principalmente per la ricerca utilizzare uno striscio sui genitali del micoplasma o sulla prima porzione di urina del mattino. Le donne vengono esaminate raschiando dalle mucose della vagina o del canale cervicale, prese prima dell'inizio delle mestruazioni o dopo la loro fine in 48 ore. Negli uomini, viene esaminata una macchia dall'uretra, lo sperma, la secrezione della ghiandola prostatica. Se si sospetta una patologia sinoviale, si può studiare il liquido sinoviale.

Gli studi sono condotti sia per la diagnosi che per la valutazione dell'efficacia del trattamento. Diversi set di reagenti sono utilizzati per rilevare il DNA o l'RNA mediante la reazione a catena della polimerasi. L'analisi positiva è la base per il trattamento e l'esame di un partner sessuale.

Per la diagnosi di micoplasmosi, compresi i genitali, è possibile utilizzare il metodo di immunofluorescenza diretta, tuttavia non è stato ampiamente utilizzato nella pratica diagnostica.

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Diagnosi differenziale

Distinguere l'infezione dei genitali da micoplasma da altre infezioni urogenitali - gonorrea, tricomoniasi, clamidia, ureaplasmosis e micoplasma ominide.

Ad oggi, ci sono due tipi di micoplasmi, che causano danni agli organi del sistema genito-urinario - genitali e ominidi. La seconda specie è più comune, è classificata come microrganismi condizionatamente patogeni, mentre la prima è considerata dalla maggior parte degli specialisti come patogeno.

Qual è la differenza tra micoplasma genitale e micoplasma ominide? Per noi, quasi nulla - entrambi questi microrganismi parassitano sulle cellule della mucosa degli organi genito-urinari e preferiscono il sesso. Persistendo all'interno, colpiscono l'utero mucoso, la prostata, la vescica e il rene, causando la corrispondente infiammazione - endometrite, prostatite, pielonefrite, ecc. La stragrande maggioranza delle infezioni sono trasmesse sessualmente. I micoplasmi possono "vivere" perfettamente sulle nostre cellule, assolutamente non dando la loro presenza, il che induce alcuni esperti a dubitare della loro patogenicità.

Per i ricercatori, questi micoplasmi differiscono nella forma - i genitali hanno una forma stabile del bulbo con un collo stretto, e l'ominide è polimorfico, vale a dire può assumere una varietà di forme, dal filamento rotondo a quello ramificato. I genitali sono difficili da diagnosticare, prima che apparisse il metodo di reazione a catena della polimerasi era praticamente impossibile rilevarlo. È facile crescere, ma il processo stesso richiede molto tempo e in studi ordinari per la diagnosi dei pazienti è inopportuno. Hominis può essere rilevato mediante test immunoenzimatico per la presenza di anticorpi nel sangue di un paziente, per immunoflyuoristsentsii diretta o indiretta, e - con il microscopio coltura, tuttavia, il metodo più avanzato e preciso, come nel genitalium diagnosi, è la reazione a catena della polimerasi.

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Trattamento

La necessità di trattare i pazienti infetti è ancora dibattuta. L'ampia distribuzione del trasporto asintomatico dà motivo di considerare questi microrganismi innocui e non richiedono un trattamento. Ma prevale ancora l'opinione della maggioranza, che insiste sulla patogenicità degli organi genitali del micoplasma e sulla necessità di uccidere i microbi, anche se non causano i sintomi insiti nelle infezioni sessuali. Il trattamento è indicato dal fatto che il vettore può infettare il suo partner che si ammala davvero; una madre può infettare un bambino durante il parto; Inoltre, l'infezione intrafamiliare non può essere scontata. Sì, e la portatrice asintomatica rischia di ammalarsi alla minima diminuzione dell'immunità.

Lo schema di trattamento dei genitali del micoplasma prevede l'uso di agenti antibatterici, e le droghe la cui azione è diretta alla distruzione delle pareti cellulari dei batteri, l'uso non ha senso, poiché le pareti sono assenti in quanto tali.

Le droghe di scelta sono:

• macrolidi - bloccano la sintesi di molecole proteiche su ribosomi di una cellula di microrganismi patogeni, la loro concentrazione tissutale supera il siero, oltre all'effetto anti-batterico, anti-infiammatorio e immunostimolante;
• tetracicline - che hanno un effetto simile;
• chinoloni fluorurati di generazione III-IV - inibiscono l'attività enzimatica di due enzimi del patogeno (DNA-girasi e topoisomerasi IV), bloccando la costruzione del suo DNA.

Gli antibiotici per il micoplasma genitalium sono scelti in base all'anamnesi del paziente, tenendo conto dei risultati del trattamento precedente e della tolleranza del paziente (perché la coltura cresce a lungo e la sensibilità non può essere controllata nel solito modo). Lo schema terapeutico include anche agenti antifungini se il paziente presenta sintomi di candidosi; preparazioni antisettiche di azione locale, per esempio, supposte vaginali o una crema con metronidazolo; probiotici per il ripristino della biocenosi vaginale, così come immunomodulatori, vitamine, goccia di infusioni di soluzioni di disintossicazione.

Il trattamento più comune è effettuata Mycoplasma genitalium azitromicina, come il microbo è altamente sensibile a questo antibiotico macrolide. La sua sensibilità verso un rappresentante di farmaci tetracicline - la doxiciclina è anche piuttosto alta. Di solito, questi due antibiotici sono prescritti. Standard antibatterico eradicazione di circuito genitalium Mycoplasma include un singolo orale 1000 mg di azitromicina seguito di una settimana o dieci giorni corso di doxiciclina per via orale in dose singola giornaliera, che è di 100 mg.

Uno studio sulla suscettibilità di antibiotici in vitro appartenenti al gruppo dei chinoloni ha dimostrato che la prima e la seconda generazione di questi farmaci non sono efficaci nel trattamento dei genitali infetti da micoplasma. I preparati della terza generazione con il principio attivo Levofloxacina sono usati come alternative per l'eradicazione di questo microrganismo se lo schema di base non fosse efficace.

Ad esempio, può essere prescritto Tigeron (levofloxacina) dal micoplasma dei genitali. Gli antibiotici sono assunti per via orale una volta al giorno alla dose di 500 mg per la ricezione da dieci giorni a quattro settimane. La durata del trattamento è determinata dal medico curante. Può essere usato nei regimi di trattamento con farmaci antibatterici di altri gruppi.

Un farmaco più efficace della seconda linea di scelta è stato dimostrato in studi su Moxifloxacina, appartenenti alla generazione IV di fluorochinoloni. Questa preparazione di azione battericida viene scelta in assenza di sensibilità ai macrolidi. La monoterapia con una dose orale di 400 mg, assunta una volta a settimana o una settimana, era efficace, tuttavia, sono stati registrati casi di effetti tossici sul fegato. Inoltre, con una terapia complessa in combinazione, ad esempio con Doxycycline, non è stato osservato alcun effetto collaterale di questo tipo.

Elevata attività di Mycoplasma genitalium in vitro dimostra pristinamicina, macrolidi con un ampio spettro di attività, che sono sensibili ceppi Mycoplasma genitalium che sono resistenti ad una combinazione di macrolidi con moxifloxacina. Gli effetti di questo farmaco sono ancora in corso. Vsestronne anche studiato del nuovo antibiotico Solitromitsina, antibiotico veterinario Lefamulina che mostrano attività di Mycoplasma genitalium, specialmente ricercatori interessati nei ceppi resistenti alla azitromicina.

Attualmente, i farmaci di base alternativi possono fare gli agenti antibatterici tetraciclina - metaciclina e tetraciclina, macrolidi - claritromicina ed eritromicina, un fluorochinolone - levofloxacina e pefloxacina.

Quando viene infettato da un ceppo sensibile ai macrolidi, viene prescritto un regime di trattamento standard. La durata della ricezione di Azitromicina è determinata dal medico, in assenza di effetti o di comparsa di resistenza, il medico può raccomandare la mono-assunzione di Moxifloxacina. Il test di controllo viene eseguito dopo 21-28 giorni di trattamento e, se l'agente patogeno è ancora determinato, il trattamento continua per altre due settimane con doxiciclina.

Il trattamento dovrebbe nominare un medico, l'automedicazione è irta del fatto che i genitali del micoplasma acquisiranno resistenza a tutti i gruppi di farmaci antibatterici.

Prevenzione genitali micoplasma

Dato il principale percorso di infezione di questo microbo, diventa chiaro che la migliore prevenzione delle infezioni è il contatto sessuale sicuro con l'uso del preservativo.

Rispetto delle regole igieniche elementari: asciugamani, salviette, biancheria intima assicurano l'eliminazione delle infezioni per contatto e per uso domestico.

Se l'infezione si verifica ancora, è necessario eseguire il trattamento fino alla fine, dopo aver ricevuto un test negativo per la presenza di genitali micoplasma. Convincere un partner sessuale da esaminare per evitare la reinfezione.

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Previsione

La micoplasmosi non è una malattia mortale, ma molto sgradevole, specialmente se associata ad altre infezioni trasmesse sessualmente. Sono pieni di complicazioni, infertilità, impotenza, perdita di interesse nella vita sessuale. Pertanto, vale la pena di ogni sforzo per evitare l'infezione, e se ciò non è possibile, quindi curare, trattare il processo di trattamento in tutta serietà.

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