Gocce che costringono la pupilla

La dilatazione della pupilla nel diametro può verificarsi per vari motivi. Per la regolazione del diametro incontra un paio di muscoli centrali che rendono la pupilla più larga o più stretta - questo è i muscoli ciliari e radiali. Lo spasmo del primo muscolo restringe la pupilla e la sua debolezza si espande. Il secondo muscolo provoca l'effetto opposto. Le gocce che costringono la pupilla causano una contrazione forzata del muscolo ciliare e il rilassamento radiale - questo effetto è spesso usato dagli oftalmologi per stabilizzare visivamente le dimensioni delle pupille.[1]

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Indicazioni per l'uso di gocce che costringono la pupilla

Le droghe volte a costringere l'alunno possono essere utilizzate nelle seguenti situazioni:

• in condizioni di scarsa illuminazione quando un grande diametro della pupilla consente di proiettare una grande quantità di flusso luminoso sulla zona retinica;
• con eccessiva attività del sistema nervoso simpatico (ad esempio, dopo situazioni stressanti);
• con patologie nel cervello (ad esempio, tumori);
• con pupille dilatate associate a intossicazione chimica o farmaci;
• in caso di malattie agli occhi (ad esempio, glaucoma);
• prima e dopo interventi chirurgici e manipolazioni oculari, con lesioni che potrebbero provocare un indebolimento del muscolo ciliare;
• con paralisi dei muscoli oculari causata da tubercolosi, alta pressione intracranica, avvelenamento, ecc.;
• nelle malattie del sistema nervoso centrale, che possono essere accompagnate da spasmi dei muscoli oculari (ad esempio, meningite, poliomielite, ecc.).

Modulo di rilascio

Le gocce oculari sono prodotte sotto forma di soluzione medicinale, in una bottiglia di plastica o di vetro con un dispenser o una pipetta. Sulla confezione deve essere indicato il nome del farmaco, il principio attivo, nonché la data di rilascio e la durata di conservazione dei farmaci.

Questi rimedi hanno lo scopo di prevenire o curare le malattie degli occhi. La composizione del farmaco può essere rappresentata da uno o più ingredienti attivi. La particolarità del collirio è la loro capacità di superare la congiuntiva, il guscio esterno dell'occhio, per cadere su varie parti del bulbo oculare, comprese quelle profonde, per un breve periodo.

Principalmente rilasciato senza prescrizione medica, ma il loro uso deve essere coordinato con un oculista.

Farmacodinamica

I farmaci che restringono la pupilla sono chiamati miotici. Questi farmaci includono agenti colinomimetici e antichilinterasi.

I colinomimetici agiscono sul principio dell'acetilcolina e i farmaci anti-chilinesterasi inibiscono l'azione della colinesterasi, un enzima che scompone l'acetilcolina.

La dinamica dell'effetto dei miotici sugli indici di pressione intraoculare consiste nel loro effetto di sblocco sull'area della camera oculare anteriore (angolo) e sul seno venoso della sclera. Miotiki provoca la costrizione della pupilla, la rimozione dell'iride dalla camera oculare anteriore e l'apertura di sezioni chiuse dell'angolo. Un tale modello di esposizione gioca un ruolo importante nel glaucoma ad angolo chiuso.

Con la forma ad angolo aperto della malattia, gli agenti miotici "rilasciano" il seno venoso della sclera e delle fessure trabecolari, aumentando la contrattilità del muscolo ciliare.

Farmacocinetica

La percentuale di sostanze attive degli agenti miotici può raggiungere un livello massimo entro 30 minuti dopo l'instillazione.

Le sostanze attive vengono escrete al loro naturale deflusso, senza accumulo e segni di metabolismo.

Le gocce oculari penetrano facilmente nello strato corneale, interagendo con i tessuti oculari. L'emivita può variare da 1 a 2 ore e l'effetto del principio attivo, che influenza la costrizione della pupilla, può durare molto più a lungo - in media 5-15 ore.

Dosaggio e somministrazione

Presentiamo alla vostra attenzione i nomi più comuni di gocce che costringono gli alunni, così come i principi del loro uso e dosaggio.

• Pilocarpina cloridrato soluzione all'acqua 1-2%, applicare 1-2 gocce fino a 4 volte al giorno. Preparazioni a base di pilocarpina: Oftan Pilocarpine, Isopto-carpine.[3]
• Soluzione acquosa al 2%, 3%, 5% di acqua. Gocce da 3 a 6 volte al giorno, a seconda dell'efficacia. Sinonimi di farmaci: Glaukostat, Glaudin, Glaunorm.[4]
• Carbacholine soluzione allo 0,5-1%. Utilizzato per l'instillazione nella regione del sacco congiuntivale da 2 a 6 volte al giorno. Valido per 4-6 ore[5]
• Carbachol 3%, con il principio attivo carbamilcolina clorata. Dosaggio: 1 goccia da 2 a 4 volte al giorno.
• Proserin (Prostigmin) soluzione allo 0,5%, utilizzata in 1 goccia fino a 4 volte al giorno. [6]
• Carbatsel (Isoptocarbachol) soluzioni 0,75%, 1,5%, 2,25% e 3%. Utilizzare 1 goccia da 2 a 6 volte al giorno.[7]
• Armin 0,01% gocce, applicare 2-3 volte al giorno.
• La soluzione di Physostigmine 0,25% -1% viene iniettata nel sacco congiuntivale da 1 a 6 volte al giorno. Sinonimi: Ezerin salicilato.[8]
• Fosfato: applicare 1-2 gocce di una soluzione acquosa allo 0,013% di 1: 7500, due volte al giorno. Sinonimi: Mintakol, Solyglautsit, Miotizal, Paraokson.[9]

Tutti questi farmaci sono considerati farmaci potenti che non sono destinati all'uso continuo e sono prescritti solo da specialisti con le indicazioni appropriate.

Uso di gocce costringenti alla pupilla durante la gravidanza

L'uso di colinomimetici e di anticolinesterasici deve essere limitato il più possibile durante la gravidanza e l'allattamento. La maggior parte degli agenti colinomimetici ha la capacità di aumentare il tono del miometrio, che non consente il loro utilizzo da parte delle donne incinte.

Qualsiasi uso di questi farmaci deve essere preventivamente concordato con il medico - l'uso indipendente di questi farmaci è inaccettabile.

Controindicazioni

Controindicazioni alla nomina di gocce che costringono l'alunno sono:

• il periodo di gravidanza e allattamento al seno;
• tendenza a manifestazioni allergiche;
• asma bronchiale;
• insufficienza cardiaca cronica;
• cardiopatia ischemica;
• sanguinamento nel tratto digestivo;
• convulsioni epilettiche;
• infiammazione acuta degli organi addominali;
• difetti corneali, irite, iridociclite;
• ipertensione;
• ostruzione intestinale ostruttiva o meccanica;
• un'ulcera della mucosa gastrica o del duodeno;
• diabete;
• dolore spastico, miotonia, ipercinesia;
• vari tipi di condizioni di shock.

Effetti collaterali

L'uso di agenti colinomimetici può essere accompagnato dai seguenti sintomi:

• allergia;
• abbassare la pressione sanguigna;
• riduzione del lume dei vasi cardiaci;
• battito cardiaco lento;
• disturbi del ritmo cardiaco;
• arrossamento del viso;
• mancanza di respiro;
• iperidrosi;
• aumento della motilità intestinale, diarrea;
• gonfiore della cornea.

L'uso di gocce a base di anticolinesterasici può essere accompagnato dai seguenti effetti indesiderati:

• disturbi dispeptici;
• salivazione, lacrimazione;
• rallentamento della frequenza cardiaca, disturbi della conduzione;
• sindrome convulsiva, miastenia, tremore muscolare;
• mal di testa, vertigini;
• disturbi del sonno;
• reazioni di ipersensibilità (eruzioni cutanee, congiuntivite, prurito).

Overdose

Segni di sovradosaggio si rivelano caratterizzati da un aumento degli effetti indesiderati, tra cui l'insorgenza di insufficienza cardiovascolare significativa e alterazione della funzione respiratoria. Forse lo sviluppo della cataratta, l'annebbiamento della lente, l'apparizione della congiuntivite follicolare.

Il trattamento consiste nel monitorare la frequenza cardiaca, stabilizzare la pressione sanguigna e la funzione respiratoria. Atropina nella quantità di 0,5-1 mg, adrenalina nella quantità di 0,3-1 mg per via sottocutanea o per via intramuscolare viene somministrata per via endovenosa o sottocutanea. Il paziente è incoraggiato a bere molti liquidi. Se necessario, un'infusione.

L'interazione scende, restringendo la pupilla, con altri farmaci

L'effetto miotico degli agenti colinomimetici è potenziato dai beta-bloccanti, dai farmaci anticolinesterasici e dagli α-bloccanti. Ridurre l'effetto delle gocce significa il gruppo di antidepressivi triciclici, m-anticolinergici, fenotiazine. Gli effetti collaterali appaiono più forti sotto l'azione di Ftorotan e chinidina.

I farmaci anticolinesterasici aumentano l'effetto dei farmaci mirati ad inibire il sistema nervoso centrale (incluso l'alcol etilico). L'uso simultaneo con ipidacrina riduce l'efficacia di anestetici locali, antibiotici, cloruro di potassio.

Condizioni di conservazione

I preparati miotici sono conservati in luoghi freschi e al buio, osservando il regime di temperatura da 8 a 15 ° C. È possibile conservare i medicinali nel frigorifero, a condizione che i bambini abbiano difficoltà ad accedere al luogo in cui vengono conservati i medicinali.

La fiala aperta deve essere utilizzata per non più di un mese, altrimenti il farmaco perderà le sue proprietà curative.

La durata di conservazione scende da 2 a 3 anni, che è necessariamente indicata sulla confezione e sulla bottiglia con il farmaco.

Le gocce, che costringono la pupilla, possono essere usate solo come indicato dal medico e sotto il costante monitoraggio della pressione intraoculare. L'uso indipendente e a lungo termine di questi farmaci è inaccettabile.