Gonokokki

La gonorrea (gonos greco - seme e rhoe - efflusso) è una malattia infettiva causata da gonococco e caratterizzata da una lesione infiammatoria delle membrane prevalentemente mucose degli organi urogenitali.

L'agente eziologico della gonorrea - Neisseria gonorrhoeae, aperto nel 1879, A. Neisseria - batterio è un cocco avente una somiglianza con i chicchi di caffè, o reni, situati a coppie, lato concavo della cella di fronte all'altro. Dimensioni di 0,7-0,8, a volte 1,25-1,60 micron. La divisione dei cocchi si verifica nello stesso piano. L'esame al microscopio elettronico intorno gonococcus esporre viscido spessore formazione tipo capsula di 0,35-0,40 mm, grazie ad esso cocchi non in contatto tra loro: il divario viene trattenuto fra loro. Gonococco gram-negativo, ben percepiscono i principali coloranti all'anilina. Per preparazioni tintura di pus gonococcica sempre usando blu di metilene, come questo è meglio rivelato gonococci fagiolo-sagomato, e per distinguerlo da altri simili applicabilità diplococchi Gram. La fagocitosi dei gonococchi è incompleta, la fagocitosi completa è osservata nei monociti e negli istiociti. I gonococchi non hanno flagelli, capsule, spore e pigmenti non si formano. Il contenuto nel DNA di G + C è 49,5-49,6% mol. Su agar di carne peptone, crescono male, si riproducono meglio su terreni contenenti siero, liquido ascitico o sangue. L'emolisi non causa. Per la crescita dei gonococchi è necessario avere il ferro nel mezzo. L'aggiunta di amido, colesterolo, albumina o particelle di carbone a mezzi nutrienti densi promuove la crescita e l'aggiunta di ioni Ca ++ aumenta la vitalità. Temperatura di crescita ottimale 35-36 "C, ma la crescita è nell'intervallo di 30-38,5 ° C, pH ottimale 7.2-7.6 Gonokokki -. Aerobi rigorosi, ma le colture primarie crescere meglio ad un certo aumento del contenuto di C02.

D. Kellog e altri hanno rivelato la relazione tra la virulenza dei gonococchi e la natura delle colonie formate da loro. I gonococchi virulenti per l'uomo, isolati da pazienti con gonorrea acuta, hanno seghe e formano piccoli, sotto forma di gocce, colonie lucide designate come T1 e T2. Colonie di grandi dimensioni, piatte e opache (T3 e T4), formano gonococchi senza solvente e senza piloro. Dei carboidrati, il gonococco fermenta solo glucosio per formare un acido senza gas. Tra i gonococchi ci sono diverse popolazioni antigeniche. Ciò è confermato dalla mancanza di immunità delle persone alla reinfezione. In accordo con ciò, furono fatti tentativi per sviluppare una classificazione sierologica universale dei gonococchi. In particolare, per gli antigeni albuminosi della membrana esterna i gonococchi sono distribuiti in 16 sierotipi. Inoltre, i gonococchi differiscono nei loro antigeni lipopolisaccaridici. Una relazione antigenica di gonococchi con altri tipi di Neisseria è stata trovata, più da vicino con i meningococchi. I gonococchi sintetizzano le batteriocine, che possono essere utilizzate anche per la loro tipizzazione.

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Fattori di patogenicità dei gonococchi

Esotossine nei gonococchi non sono state rilevate. I principali fattori di patogenicità sono bevuto da gonococchi che trasportano adesione e colonizzazione delle cellule epiteliali della mucosa del tratto urinario, e rilascia l'endotossina distruzione gonococchi (lipopolisaccaride).

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Resistenza dei gonococchi

Gonococchi hanno scarsa resistenza alle influenze esterne: muoiono rapidamente sotto l'influenza della luce solare diretta, luce ultravioletta, asciutto, a temperatura elevata (a 40 "C rapidamente perdere vitalità) Prodotti chimici come un sale di argento, mercurio, e disinfettanti convenzionali uccidere. Per un breve periodo, ad esempio, il nitrato d'argento in una diluizione di 1: 5000 uccide i gonococchi entro 1 minuto e con una diluizione di 1:10 000 - in 10 minuti.

Immunità postinfettiva

Gonorrea spostato lascia immunità alla reinfezione, ma questo fatto è probabilmente dovuto al fatto che l'immunità è di tipo-specifico in natura, come nel sangue di anticorpi recuperati rilevare in sufficientemente titoli elevati.

Epidemiologia, patogenesi e sintomi della gonorrea

Per gli animali, il gonococco non è patogeno. L'unica fonte di infezione è una persona infetta da gonococchi. L'infezione si verifica principalmente a livello sessuale, a volte attraverso oggetti domestici. L'habitat principale luogo gonococcica è la superficie della mucosa del tratto urogenitale, almeno - retto, e della faringe. Posizionare il cancello d'ingresso per gli uomini è la mucosa dell'uretra nelle donne - la maggior parte della mucosa del vestibolo, infezioni della. Nel caso della penetrazione attraverso la barriera epiteliale gonococchi possono propagarsi nei tessuti circostanti: nell'uretra prostata e cervice, prostata, vescicole seminali, utero, e Falloppio (uterina) tubo per entrare nel sangue penetrare nella membrana sinoviale delle articolazioni, il cuore e gli altri organi, causando processi infiammatori e talvolta setticemia. In certe condizioni può gonococchi penetrare la congiuntiva e causare ophthalmitis (infiammazione degli occhi - infezioni). Questo è più spesso osservato nei bambini nati da gonorrea infetta dalle madri. Il periodo di incubazione della gonorrea varia da un giorno a 2-3 settimane. E altro ancora, ma il più delle volte è di 3-4 giorni. I sintomi della gonorrea permette di distinguere tra due forme fondamentali di gonorrea - acute e croniche. Un tipico sintomo di gonorrea acuta è un'infiammazione acuta purulenta dell'uretra, le ghiandole dei genitali inferiore divisione e cervice nelle donne, accompagnato da dolore, nonché secrezione purulenta abbondante dall'uretra. Per la gonorrea cronica, una manifestazione tipicamente più lieve dei sintomi clinici associati alla posizione dell'agente patogeno.

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Diagnosi di gonorrea

Bacterioscopico - il materiale da investigare è la secrezione purulenta dell'uretra, della vagina, della cervice, della prostata e di altri organi colpiti da gonococco, così come sedimenti e fili di urina. Di norma, le macchie sono macchiate da Gram e blu di metilene. I gonococchi sono rilevati da tre caratteristiche: colorazione gram-negativa, diplococchi a forma di fagiolo, posizione intracellulare. Per rilevare i gonococchi nello striscio, viene utilizzato anche il metodo di immunofluorescenza diretta e indiretta. Tuttavia, sotto l'influenza della chemioterapia e della terapia antibiotica, così come nella gonorrea cronica, la morfologia e la colorazione di Gram nei gonococchi possono variare, in aggiunta, possono essere molto pochi nello striscio. Spesso, la gonorrea cronica in striscie mostra gonococchi di tipo Asha: le cellule del diplococco hanno una grandezza e una forma ineguali. In questi casi, viene utilizzato un metodo batteriologico. A tale scopo, il materiale di prova viene seminato su speciali mezzi nutrienti. La coltura isolata viene identificata tenendo conto delle caratteristiche caratteristiche del gonococco. Va tenuto presente che se negli innesti da un materiale purulento i gonococchi sono stati colorati positivamente, quindi in strisci dalla cultura cresciuta hanno ripristinato una colorazione gram-negativa. Tutti i gonococchi nella coltura di 24 ore hanno quasi lo stesso valore, la forma di diplococchi o cocchi, ma dopo 72-96 h la coltura diventa polimorfica e le cellule sono macchiate di Gram in modo non uniforme. Con la gonorrea cronica, un DSC o un test cutaneo allergico con uno speciale allergene gonococcico possono essere utilizzati per la diagnosi.

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Trattamento della gonorrea

Il trattamento della gonorrea viene effettuato con antibiotici e preparazioni a base di sulfanilamide. Buoni risultati si ottengono usando varie penicilline, farmaci tetracicline e altri antibiotici. Poiché i gonococchi sono resistenti a loro, è necessario determinare a quali antibiotici i gonococchi isolati dal paziente sono sensibili.

Prevenzione della gonorrea

La prevenzione specifica della gonorrea non è sviluppata. La profilassi generale è la stessa di quella di altre malattie a trasmissione sessuale, poiché l'infezione si verifica principalmente attraverso il contatto sessuale. Per prevenire infezioni nei neonati sono somministrati nel sacco congiuntivale di 1-2 gocce di una soluzione di argento nitrato 2%, o (specialmente nei neonati prematuri), 2 gocce di soluzione di olio penicillina 3% a cui gonococci sono molto sensibili e rapidamente muoiono da esso (15-30 min).