Gravidanza indesiderata: cause e segnali

Una condizione in cui la crescita del feto si arresta e si verifica la sua morte intrauterina è chiamata gravidanza congelata o non in via di sviluppo. Tale patologia durante il periodo di gestazione è considerata una delle forme di aborto spontaneo. In una gravidanza non in via di sviluppo, il bambino muore nell'utero materno e non avviene la sua fuoriuscita dalla cavità uterina. Un feto senza vita può rimanere nell'utero per un periodo piuttosto lungo e non riesce a uscirne senza un intervento medico. In un aborto spontaneo, l'ovulo fecondato viene espulso dalla cavità uterina con i sintomi corrispondenti.

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Le cause gravidanza indesiderata

Nessuna donna è immune dall'aborto spontaneo. L'inizio di una gravidanza non in via di sviluppo può verificarsi in qualsiasi trimestre, a qualsiasi età della futura mamma. Dopo i 40 anni, il rischio di aborto spontaneo aumenta al 40%. Diverse possono essere le cause che influenzano il congelamento dello sviluppo embrionale. Il più delle volte si tratta di patologie genetiche incompatibili con la vita del feto. Ma solo uno specialista – un ginecologo o un genetista – può determinarle.

Tra i fattori più comuni che causano la morte fetale intrauterina ci sono: malattie genetiche, malattie infettive, rigetto immunologico del feto, patologie endocrine materne, lavoro in industrie pesanti o tossiche. Se la gravidanza si interrompe due o più volte di seguito, si dice che si tratti di aborto spontaneo abituale. Ma anche diversi aborti spontanei non escludono la possibilità di dare alla luce un bambino sano. È necessario scoprire le circostanze di ciò che sta accadendo e non disperare.

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Sintomi gravidanza indesiderata

All'inizio del periodo gestazionale, nel primo trimestre, le caratteristiche distintive di una gravidanza non in via di sviluppo sono considerate un indebolimento della sensibilità individuale, caratteristico della maggior parte delle donne in attesa di un bambino:

• l'ingorgo delle ghiandole mammarie praticamente scompare (entrambi i seni diventano morbidi);
• si riduce la gravità della nausea, del vomito e di altri segni di tossicosi precoce;
• la frequenza del vomito è ridotta,
• la percezione degli odori forti è attenuata,
• la sonnolenza e la debolezza diminuiscono e praticamente scompaiono.

Nel primo trimestre, i periodi critici sono le 3-4 settimane di gestazione, quando l'ovulo fecondato si attacca alla parete uterina; tra l'8 e l'11 settimana continuano a formarsi molti apparati vitali (apparato digerente, osseo, genitourinario, ecc.) e si forma il cordone ombelicale. Durante questi periodi, i problemi genetici si manifestano in tutta la loro pienezza, con gravi conseguenze.

Ma non tutte le donne incinte prestano attenzione a questi piccoli cambiamenti nel loro benessere. Per questo motivo, si verifica la morte dell'embrione, ma non viene constatata immediatamente. Per un certo periodo, molte donne in attesa di un bambino non sospettano nemmeno cosa sia successo. Durante una visita ginecologica, viene determinata una discrepanza nell'età gestazionale e nelle dimensioni dell'utero. Per assicurarsi che la discrepanza non sia causata dalla morte intrauterina dell'embrione o del feto, viene prescritta un'ecografia.

Un segno minaccioso di una gravidanza non in via di sviluppo è la presenza di perdite vaginali che vanno dal rosa al marrone, dolore al basso ventre e alterazione del tono uterino. Il verdetto finale sulla presenza di una gravidanza non in via di sviluppo sarà emesso tramite ecografia. L'assenza di battito cardiaco viene rilevata a 5-6 settimane, la presenza di un ovulo deforme (spesso vuoto) e la discrepanza tra i risultati dell'ecografia e l'età gestazionale. Possono essere prescritte ecografie ripetute dopo una settimana per escludere errori nella diagnosi. Se entro 7 giorni non si osserva una dinamica positiva (crescita dell'ovulo), l'embrione non viene visualizzato e la gravidanza verrà considerata "congelata". Il medico sceglierà la strategia terapeutica più adatta.

I primi segni di una gravidanza non in via di sviluppo nelle fasi iniziali

I primi segni di una gravidanza non in via di sviluppo nelle prime fasi della gravidanza possono essere diagnosticati analizzando il livello di hCG (gonadotropina corionica umana). La dinamica gioca un ruolo importante in questo caso. Se l'embrione si sviluppa senza patologie, i livelli di hCG quasi raddoppiano ogni giorno.

Misurare la temperatura basale quando si sospetta una gravidanza congelata non sarà utile. Durante una gravidanza normale, la temperatura basale è di 37,3-37,5 °C, ma se la gravidanza non progredisce, la temperatura diminuisce.

Anche l'ecografia non è utile, perché nelle fasi iniziali non è possibile visualizzare né l'ovulo fecondato né l'embrione.

Gravidanza non vitale nel secondo trimestre

Nelle prime fasi della gestazione, la possibilità che lo sviluppo fetale si interrompa è molto più alta che nel secondo trimestre. Ma anche in questa fase della gestazione, il "congelamento" della gravidanza si verifica piuttosto spesso. Due periodi sono considerati critici per il secondo trimestre: 16-18 settimane e 22-24 settimane.

Le cause di morte fetale nel secondo trimestre sono: patologie genetiche ereditarie, stili di vita non sani (fumo, abuso di alcol e droghe), disturbi ormonali e infezioni di vario tipo.

Le anomalie genetiche si manifestano solitamente nelle fasi iniziali della gravidanza (entro la 6a-7a settimana). Se la patologia è grave, l'embrione nella maggior parte dei casi non sopravvive fino al secondo trimestre. Le anomalie genetiche della madre e del padre sono molto difficili da individuare ed è impossibile prevedere in quale fase influenzeranno lo sviluppo del bambino.

Inoltre, l'equilibrio degli ormoni è molto importante per il normale sviluppo dell'embrione: se l'equilibrio viene alterato, il feto smette di svilupparsi.

Il più delle volte, questo accade prima dell'ottava-decima settimana, ma può verificarsi anche nel secondo trimestre. Durante la gestazione, il sistema immunitario della donna si indebolisce e il grado di vulnerabilità dell'organismo aumenta. La penetrazione di agenti patogeni di alcune infezioni attraverso la barriera placentare può portare alla morte del feto. Ma questo rischio persiste per tutti i 9 mesi. Pertanto, è necessario proteggersi attentamente da qualsiasi infezione, adottare misure preventive e consultare tempestivamente uno specialista.

Vale la pena ricordare ancora una volta lo stile di vita corretto che una futura mamma dovrebbe adottare. Stress, lavoro al computer, fumo, alcol o droghe, mancanza di sonno possono causare un blocco della gravidanza in qualsiasi fase.

La comparsa di perdite vaginali sanguinolente, dolori lancinanti al basso ventre, la cessazione dell'ingrossamento del seno (che diventa morbido e può rilasciare colostro), una sensazione di brividi, un aumento della temperatura corporea, tremori, grave debolezza, la scomparsa di tutti i segni di tossicosi, l'assenza di movimento: questi sono motivi molto seri per un immediato intervento medico. Un ginecologo diagnostica il congelamento del feto nel secondo trimestre di gravidanza in base alla discrepanza tra il momento e le dimensioni dell'utero, un cambiamento del colore della vagina e l'assenza di battito cardiaco udibile tramite stetoscopio. In questo caso, la donna incinta viene immediatamente sottoposta a un'ecografia e, se necessario, ricoverata d'urgenza. I segni di una gravidanza non in via di sviluppo nel secondo trimestre, purtroppo, si manifestano molto tardi. Per lungo tempo, il congelamento dello sviluppo fetale non si manifesta in alcun modo e si sta già verificando un grave avvelenamento del corpo della madre con prodotti di decomposizione. Una donna deve contattare uno specialista il prima possibile per ridurre il rischio di conseguenze tragiche. Dalla 18a alla 20a settimana, i movimenti fetali sono percepibili e dovrebbero ripetersi più di 9 volte al giorno. Se i movimenti sono meno frequenti o assenti, è un motivo per consultare un medico.

Durante una gravidanza normale, il seno aumenta notevolmente di volume, ma se ci sono problemi con il feto, diminuisce di volume e si ammorbidisce.

Se il medico non ascolta il battito cardiaco con uno stetoscopio, non c'è motivo di allarmarsi in anticipo, perché lo strato di grasso a volte impedisce l'auscultazione. In questo caso, l'ecografia sarà molto utile.

Normalmente le perdite vaginali sono trasparenti o biancastre, non molto abbondanti, ma se aumentano di volume, sono di colore scuro o contengono sangue, allora si tratta di una situazione di emergenza che richiede una visita immediata presso una clinica prenatale.

Il trattamento delle gravidanze non in via di sviluppo nel secondo trimestre è chirurgico.

Segni di una gravidanza non in via di sviluppo nel terzo trimestre

I casi di gravidanza non in via di sviluppo nel terzo trimestre si verificano meno frequentemente rispetto a un'età gestazionale più precoce. Ciò è dovuto al fatto che il feto è già sufficientemente formato. Tuttavia, il rischio di gravidanza non in via di sviluppo nel terzo trimestre rimane. Più la donna è anziana, maggiori sono le probabilità di aborto spontaneo, particolarmente critico nel terzo trimestre, tra le 26 e le 28 settimane.

Le cause di mortalità prenatale del feto nel terzo trimestre possono essere: infezioni da malattie infettive (rosolia, influenza, toxoplasmosi, citomegalovirus, sifilide, gonorrea, ecc.), disturbi ormonali, anomalie genetiche nello sviluppo fetale, malattie dell'apparato genitourinario e cardiovascolare. Particolarmente pericolosa è la sindrome da anticorpi antifosfolipidi, la cui caratteristica è la tendenza a formare coaguli di sangue, anche nei vasi dell'utero, a causa dei quali il feto non riceve abbastanza ossigeno e nutrienti e muore.

Il primo e più allarmante segno di una gravidanza non in via di sviluppo nel terzo trimestre è l'assenza di attività fetale (movimento) per più di 6 ore. Questo è un motivo di preoccupazione molto serio. Per escludere la morte fetale, viene prescritta una tocografia. Questa potrà confermare o smentire il timore. Anche l'ecografia in una fase avanzata della gravidanza è informativa. Le perdite vaginali marroni in caso di gravidanza "congelata" nel terzo trimestre sono una conseguenza della negligenza del processo, iniziata molto tempo prima.

Nelle fasi avanzate, una gravidanza non in via di sviluppo può manifestarsi con dolore nella parte inferiore dell'addome o nella regione lombare, alterazione del tono uterino e perdite (acquose, sanguinolente, marroncine).

Esiste un'altissima probabilità di macerazione del feto morto e della sua decomposizione. Quindi, a certi segni di una gravidanza non in via di sviluppo nel terzo trimestre, si aggiungeranno sintomi di intossicazione e febbre alta, a condizione che non vi sia un'infezione virale respiratoria acuta. Una complicazione dell'infezione di una gravidanza non in via di sviluppo in una fase avanzata può essere una condizione settica. Al minimo allarme e sospetto di una gravidanza congelata, è necessario contattare urgentemente uno specialista. Lascia che confermi ancora una volta che tutto sia normale per il feto e la futura mamma.

Segni evidenti di una gravidanza non vitale

I segnali evidenti di una gravidanza "congelata" nelle fasi iniziali sono:

• discrepanza tra l'ovulo fecondato, le dimensioni dell'utero e l'età gestazionale;
• perdite vaginali sanguinolente o marroni;
• risultati dell'ecografia (il feto è assente dall'ovulo fecondato, l'ovulo fecondato è deforme)
• stabilizzazione o diminuzione dei livelli di hCG;
• sensazioni soggettive durante una gravidanza interrotta nelle prime fasi:
• dolore tirante o crampiforme nella parte inferiore dell'addome;
• riduzione significativa o cessazione dei sintomi di tossicosi (nausea, vomito, “sensibilità” agli odori forti);
• individuare perdite vaginali sanguinolente.

Visita ginecologica: vi è una significativa discrepanza tra l'età gestazionale e le dimensioni dell'utero; la temperatura basale diminuisce; il colore delle pareti vaginali cambia.

Segni di una gravidanza "congelata" in una fase avanzata:

• assenza prolungata di movimenti fetali (più di 6 ore);

• il battito cardiaco fetale non è udibile con uno stetoscopio o non viene rilevato da un tocografo;
• Esiste una discrepanza tra l'età gestazionale e le dimensioni dell'utero.

Sensazioni soggettive:

• scompaiono i sintomi tipici della tossicosi, diminuisce la tensione nelle ghiandole mammarie e talvolta si osserva secrezione di colostro;
• si verificano dolori lancinanti nella regione lombare e nell'addome;
• la temperatura corporea aumenta senza apparente motivo;
• secrezione sanguinolenta dalla vagina.

Visita ginecologica: il medico determina la differenza tra l'età gestazionale e le dimensioni dell'utero, nota il cambiamento di colore delle pareti vaginali, una leggera dilatazione della cervice e perdite dal tratto genitale.

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Diagnostica gravidanza indesiderata

Se si sospetta una gravidanza "congelata" in qualsiasi fase, un'ecografia sarà molto utile.

La conclusione sull'interruzione dello sviluppo dell'embrione in una fase precoce della gravidanza viene tratta tramite ecografia nei seguenti casi:

• localizzazione anembrionale dell'ovulo fecondato nella parte inferiore dell'utero;
• la sua deformazione, il contorno distorto;
• l'embrione è significativamente più piccolo rispetto alle dimensioni normali tipiche di una data età gestazionale;
• Già a 5-6 settimane, l'ecografia è in grado di rilevare il battito cardiaco del feto o la sua assenza.

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