I sintomi della nefropatia diabetica

Nelle fasi iniziali (I e II), il decorso della nefropatia diabetica è asintomatico. Nel campione Reberg, c'è un aumento del GFR (> 140-150 ml / min x 1,73 m ² ).

Allo stadio III (stadio della nefropatia diabetica iniziale), i sintomi sono anche assenti, la microalbuminuria (20-200 mg / L) viene rilevata con GFR normale o elevata.

A partire dallo stadio della nefropatia diabetica grave (stadio IV), i pazienti sviluppano sintomi clinici di nefropatia diabetica, che includono principalmente:

• ipertensione arteriosa (appare e aumenta rapidamente);
• gonfiore.

A ricerche di laboratorio sono definiti:

• proteinuria (> 150 mg di proteine al giorno);
• diminuzione in GFR (progressivamente in progressione, circa 1 ml / min al mese);
• dislipidemia
• il livello di creatinina, azoto ureico, potassio - al limite superiore della norma, quindi superiore alla norma;
• La sindrome nefritica, i cui segni sono una massiccia proteinuria (> 3,5 g / die), ipoalbuminemia, ipercolesterolemia, si sta sviluppando nel 30% dei pazienti con nefropatia diabetica.

Allo stesso tempo inizia un rapido aumento della gravità delle altre complicanze micro- e macrovascolari del diabete. Lo sviluppo delle manifestazioni cliniche della malattia coronarica, arteriosclerosi obliterante degli arti inferiori, encefalopatia vascolare aterosclerotica, piede diabetico, retinopatia diabetica e la neuropatia.

Per la fase V della nefropatia diabetica (stadio uremia) sono caratterizzati da:

• crescita incontrollabile della pressione arteriosa;
• progressione della ritenzione di liquidi nel corpo, incl. Con lo sviluppo di insufficienza cardiaca ed edema polmonare;
• Attaccamento di sintomi specifici di insufficienza renale cronica (prurito cutaneo, odore uremico dalla bocca, gastropatia uremica e polineuropatia, ecc.), Anemia normocromica, osteodistrofia.

Criteri diagnostici per l'albuminuria

Caratteristiche dell'albuminuria	Albuminuria		Concentrazione di albumina nelle urine, mg / l	Il rapporto tra albumina / creatinina, mg / mmoli
	Nella porzione mattutina, mcg / min	Al giorno, mg
Normoalbuminuria	<20	<30	<20	<2,5 nei maschi <3,5 nelle femmine
Microalbuminuria	20-200	30-300	20-200	2,5-25 per gli uomini 3,5-25 per le donne
Makroalьbuminuriя	> 200	> 300	> 200	> 25

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