Sintomi della nefropatia diabetica

Negli stadi iniziali (I e II), il decorso della nefropatia diabetica è asintomatico. Eseguendo il test di Reberg, si osserva un aumento del flusso ematico di sangue (SCF) (> 140-150 ml/min x 1,73 m² ⁾.

Nello stadio III (stadio della nefropatia diabetica incipiente), i sintomi sono assenti, si riscontra microalbuminuria (20-200 mg/l) con SCF normale o aumentato.

A partire dallo stadio di nefropatia diabetica grave (stadio IV), i pazienti sviluppano sintomi clinici di nefropatia diabetica, che includono principalmente:

• ipertensione arteriosa (compare e aumenta rapidamente);
• rigonfiamento.

Gli esami di laboratorio determinano:

• proteinuria (> 150 mg di proteine al giorno);
• diminuzione del SCF (in costante progresso, di circa 1 ml/min al mese);
• dislipidemia,
• il livello di creatinina, azoto ureico, potassio - al limite superiore della norma, quindi sopra la norma;
• Nel 30% dei pazienti con nefropatia diabetica si sviluppa la sindrome nefritica, i cui segni sono proteinuria massiva (> 3,5 g/die), ipoalbuminemia, ipercolesterolemia.

In questa stessa fase solitamente inizia un rapido aumento della gravità di altre complicazioni micro e macrovascolari del diabete, cioè lo sviluppo di manifestazioni cliniche di cardiopatia coronarica, aterosclerosi obliterante degli arti inferiori, insufficienza cerebrovascolare aterosclerotica, sindrome del piede diabetico, retinopatia diabetica e neuropatia.

Lo stadio V della nefropatia diabetica (stadio dell'uremia) è caratterizzato da:

• aumento incontrollabile della pressione sanguigna;
• progressione della ritenzione di liquidi nel corpo, compreso lo sviluppo di insufficienza cardiaca ed edema polmonare;
• l'aggiunta di sintomi specifici dell'insufficienza renale cronica (prurito cutaneo, alito cattivo uremico, gastropatia e polineuropatia uremica, ecc.), anemia normocromica, osteodistrofia.

Criteri diagnostici per l'albuminuria

Caratteristiche dell'albuminuria	Albuminuria		Concentrazione di albumina nelle urine, mg/l	Rapporto albumina/creatinina nelle urine, mg/mmol
	Nella porzione mattutina, mcg/min	Al giorno, mg
Normoalbuminuria	<20	<30	<20	<2,5 negli uomini <3,5 nelle donne
Microalbuminuria	20-200	30-300	20-200	2,5-25 per gli uomini 3,5-25 per le donne
Macroalbuminuria	>200	>300	>200	>25

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