Sintomi dell'ipertiroidismo

I sintomi dell'ipertiroidismo sono spesso visibili per strada, anche da persone comuni, senza nemmeno sospettare di essere malate. L'ipertiroidismo è una malattia caratterizzata da un ingrossamento diffuso della tiroide, un'aumentata secrezione di ormoni tiroidei e, di conseguenza, un'alterazione della funzionalità di organi e apparati interni. Questa malattia è anche chiamata morbo di Basedow, morbo di Graves, malattia di Flayani, malattia di Paris o tireotossicosi.

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Metabolismo nell'ipertiroidismo

Gli ormoni tiroidei influenzano attivamente tutti i processi corporei, in particolare il metabolismo. Regolano sia la respirazione cellulare che il metabolismo dell'intero organismo.

Il metabolismo nell'ipertiroidismo è caratterizzato da processi digestivi accelerati, assorbimento insufficiente dei nutrienti e rapida escrezione dei prodotti metabolici. Il metabolismo basale in queste persone aumenta, grazie al quale viene prodotta un'enorme quantità di energia. L'effetto dell'aumento del tono del sistema nervoso simpatico sul tratto gastrointestinale contribuisce a una maggiore secrezione di succo gastrico, quindi il cibo viene digerito rapidamente e si muove ulteriormente. Nell'intestino, a causa dell'aumentata peristalsi, i processi di assorbimento sono insufficienti, quindi le persone risultano magre. Un processo digestivo così intenso contribuisce a una rapida saturazione e a una rapida insorgenza della fame.

A livello cellulare, a causa della carenza di nutrienti, tutta l'energia viene spesa per garantire le funzioni vitali degli organi e degli apparati del corpo. In altre parole, il metabolismo basale viene mantenuto in quantità eccessive e l'ATP rimanente viene speso per produrre energia termica. Questo spiega il moderato aumento della temperatura e l'aumento della sudorazione nei pazienti con ipertiroidismo.

Anche il regime alimentare gioca un ruolo importante. Data la maggiore eccitabilità del sistema nervoso, i pazienti non dedicano molto tempo al processo del mangiare, e questo ne compromette ulteriormente la regolazione.

I primi segni di ipertiroidismo

I sintomi caratteristici dell'ipertiroidismo sono l'ingrossamento diffuso della tiroide. Questo viene notato dai pazienti in primo luogo, poiché l'iperplasia provoca una sensazione di fastidio nella zona del collo e interferisce con la respirazione. Di conseguenza, l'attività funzionale della ghiandola aumenta e la sintesi degli ormoni tiroidei aumenta, il che a sua volta influisce sugli organi interni.

I primi segni di ipertiroidismo sono solitamente aspecifici e i pazienti non vi prestano molta attenzione finché non compaiono problemi agli organi interni. All'esordio della malattia, predominano debolezza muscolare e crampi muscolari, aumento dell'eccitabilità, rapido affaticamento, labilità emotiva, maggiore irritabilità e difficoltà di concentrazione. Poiché gli ormoni tiroidei agiscono principalmente sul sistema nervoso, la conduttività nervosa aumenta, causando tali alterazioni. Questi sintomi si manifestano all'inizio della malattia e spesso il paziente semplicemente non vi presta attenzione. Solo quando la tiroide raggiunge dimensioni significative i pazienti consultano un medico. In questo caso, la ghiandola è significativamente ingrandita e, alla palpazione, di solito rivela un ispessimento uniforme del parenchima, una consistenza elastica, una facile mobilità, non è fusa con la pelle e non presenta segni di infiammazione.

Con il decorso prolungato della malattia, in assenza di trattamento, si manifestano sintomi di danni agli organi interni, che sono più difficili da correggere.

Cambiamenti esterni nell'ipertiroidismo

Gli ormoni tiroidei influenzano i processi trofici nella cellula e nella tireotossicosi si verificano alterazioni nell'attività e nella differenziazione cellulare.

I cambiamenti nei capelli sono caratterizzati da fragilità, eccessiva caduta e calvizie. La struttura del capello diventa morbida, sottile e rapidamente grassa. Ciò è dovuto all'effetto degli ormoni in eccesso sulle ghiandole sebacee, che ne stimolano la secrezione di sebo. Gli ormoni influenzano anche il follicolo pilifero, che si ipertrofizza, compromettendo la funzione nutrizionale del capello stesso.

Le alterazioni oculari sono un segno specifico di ipertiroidismo. I sintomi oculari, di diversa gravità, dipendono dal grado di tireotossicosi. Sono conseguenza dell'aumento del tono dei muscoli oculari e della retrazione del tessuto orbitario e delle palpebre superiori. Tutti i pazienti presentano esoftalmo, spesso bilaterale, che si manifesta all'esordio della malattia e poi progredisce, ed è accompagnato da una marcata lucidità degli occhi. Oltre all'esoftalmo, compaiono anche altri segni:

• Sintomo di Graefe: quando si guarda in basso, la palpebra superiore rimane indietro rispetto a quella inferiore e compare una striscia bianca;
• Sintomo di Kocher: ritardo della palpebra inferiore quando si guarda verso il basso;
• Sintomo di Delrymple: ampia rima palpebrale;
• Il sintomo di Stellwag: ammiccamento poco frequente;
• Sintomo di Moebius: convergenza sfocata, quando la pupilla si restringe, uno o entrambi gli occhi deviano dal centro.

L'oftalmopatia da infiltrazione è il sintomo secondario dell'occhio, rilevato nel 50% dei pazienti a causa di danni al tessuto e ai muscoli orbitari causati da autoanticorpi con conseguente sviluppo di edema. In questo caso, si manifesta dolore durante i movimenti dei bulbi oculari verso destra, sinistra, in alto e in basso, e si percepisce sabbia e visione doppia negli occhi. Questi segni si verificano in caso di tireotossicosi grave.

Anche le alterazioni cutanee causate dall'ipertiroidismo presentano caratteristiche peculiari. Innanzitutto, le persone affette da questa patologia sembrano più giovani della loro età. Ciò è dovuto al fatto che la pelle è sottile, vellutata e delicata, e le rughe si formano tardivamente. Se una persona è malata da molto tempo, le alterazioni cutanee sono più gravi. Si forma una dermopatia infiltrativa: ispessimento e compattazione della pelle sulla superficie anteriore dello stinco e dei piedi. La pelle in questa zona non si raccoglie in una piega. In un decorso più grave, può verificarsi gonfiore dello stinco con iperemia acuta.

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Psicosomatica nell'ipertiroidismo

L'aumento dei livelli di ormoni tiroidei influisce sul sistema nervoso aumentando il numero di impulsi nervosi e la velocità della loro conduzione. Uno squilibrio nella regolazione del sistema nervoso porta alla prevalenza di processi di eccitazione, che influenzano il comportamento e l'attività nervosa del paziente. Come processo secondario, gli organi interni soffrono a causa dell'alterazione della loro regolazione.

La psicosomatica nell'ipertiroidismo è una patologia degli organi interni dovuta all'interruzione della normale attività del sistema nervoso. Le persone diventano irritabili e impazienti, il che porta a disturbi del sonno: i pazienti non riescono ad addormentarsi a lungo o dormono male, e si svegliano spesso. L'appetito aumenta, ma le persone sono magre e spesso hanno voglia di mangiare.

La fretta porta a un'interruzione della routine quotidiana generale e a un'alterazione della dieta. Queste possono manifestarsi sotto forma di sindrome diarroica e dispeptica. Spesso si lamentano forti dolori addominali come l'appendicite dovuti a spasmi muscolari, ma non si verificano alterazioni organiche. Se a questi pazienti vengono prescritti sedativi o antispastici per il dolore, tutti i sintomi scompaiono, il che conferma la psicosomatica.

Le donne possono avere disturbi del ciclo mestruale sotto forma di polimenorrea e sanguinamento. In età avanzata, la menopausa può essere ritardata.

Se questi cambiamenti sono di natura psicosomatica, allora con il trattamento dell'ipertiroidismo scompaiono senza una terapia speciale.

Vale anche la pena notare la tendenza alle vertigini nell'ipertiroidismo. Ciò è dovuto alla regolazione del tono del sistema cardiovascolare e nervoso. Con un brusco cambiamento di posizione del corpo, ad esempio se il paziente si alza improvvisamente dal letto, il sangue si deposita negli arti inferiori e il cuore non ha il tempo di reagire, poiché le sue contrazioni sono già ad alta frequenza: si verificano vertigini o perdita di coscienza. Questo è facile da regolare se il carico è distribuito uniformemente.

Temperatura nell'ipertiroidismo

Gli ormoni tiroidei influenzano quasi tutti i processi vitali del corpo umano. Anche la regolazione della temperatura corporea dipende da essi, sebbene non direttamente attraverso il centro di termoregolazione, bensì indirettamente, attraverso l'attività di organi e tessuti periferici.

I pazienti lamentano spesso una sudorazione eccessiva. Questo rappresenta effettivamente un problema per il paziente. Gli ormoni tiroidei aumentano il metabolismo, e in particolare il metabolismo basale, producendo una grande quantità di energia, che viene spesa per generare calore. In questo caso, la generazione di calore prevale sull'emissione di calore.

L'aumento dell'eccitabilità nervosa e della velocità di conduzione degli impulsi nervosi influenzano i muscoli, provocando tremori. Questo fenomeno aumenta anche la produzione di calore e riduce il processo di trasferimento di calore.

Come risultato di questi fenomeni, i pazienti presentano pelle calda e umida e fronte surriscaldata. La temperatura corporea in caso di ipertiroidismo è elevata, a volte fino a 37 gradi o leggermente superiore. I pazienti potrebbero non avvertirla, se non per un aumento della sudorazione. A volte, tuttavia, la temperatura inizia a dare fastidio al paziente e non si riduce sotto l'effetto di farmaci antipiretici, poiché il meccanismo della sua insorgenza non è centrale.

Per eliminare questo sintomo è necessario eliminare la causa stessa, ovvero ridurre il livello degli ormoni tiroidei.

Pressione sanguigna nell'ipertiroidismo

L'attività del sistema cardiovascolare è regolata direttamente dagli ormoni tiroidei. Questi aumentano la frequenza cardiaca, la gittata cardiaca, l'eccitabilità e la conduttività del miocardio.

Con un eccesso di ormoni, il cuore è il primo a soffrire. Con l'aumento della frequenza cardiaca, il volume del sangue non cambia, quindi la pressione arteriosa nell'ipertiroidismo aumenta, principalmente sistolica, a causa di un aumento della gittata sistolica. L'entità del suo aumento corrisponde alla gravità della malattia. Tale ipertensione arteriosa non viene trattata con farmaci antipertensivi, poiché il meccanismo con cui si manifesta è diverso.

L'aumento della frequenza cardiaca viene avvertito dal paziente come tachicardia, non solo durante lo sforzo fisico o l'eccitazione, ma anche a riposo, il che è particolarmente caratteristico dell'ipertiroidismo.

In caso di tireotossicosi prolungata, possono manifestarsi alterazioni organiche nel miocardio, con una violazione della normale eccitabilità. Gli elettrocardiogrammi dei pazienti mostrano un aumento della tensione dei denti, con impulsi acuti e di breve durata. Si possono riscontrare disturbi della conduzione, come extrasistole e fibrillazione atriale. Le extrasistole si verificano perché la frequenza cardiaca aumenta a tal punto da causare un'ulteriore contrazione cardiaca.

Con l'aumento della gittata cardiaca, rimane pochissimo tempo per la diastole, ovvero il "riposo" del cuore, e questo contribuisce allo sviluppo della fibrillazione atriale.

Tali disturbi del ritmo cardiaco possono portare, col tempo, a lesioni organiche, come la formazione di coaguli di sangue nella cavità auricolare. Per questo motivo è importante curare le malattie prima che si verifichino complicazioni così gravi.

Insufficienza urinaria ed edema nell'ipertiroidismo

L'apparato genitourinario in sé non è direttamente influenzato dagli ormoni tiroidei, ma a volte i pazienti lamentano disturbi. Questi possono essere associati, molto probabilmente, alla regolazione della vescica e dei reni.

L'insufficienza urinaria nell'ipertiroidismo è neurogena. Ciò è dovuto a un aumento del numero di impulsi nervosi, a volte anche falsi, provenienti dal sistema nervoso autonomo verso le fibre nervose efferenti che regolano il funzionamento degli organi urinari, e poi dagli organi lungo le vie afferenti verso i centri corticali. Pertanto, alcuni pazienti, soprattutto quelli "attivi", possono essere disturbati da un aumento della minzione.

Per quanto riguarda la distribuzione dei liquidi, ci sono alcune peculiarità. L'aumento della sudorazione contribuisce a un maggiore bisogno di liquidi, e questo porta a iperidratazione. Tuttavia, con la compensazione della malattia, non si osservano segni di aumento del bilancio idrico. L'edema nell'ipertiroidismo indica un decorso grave della malattia. In seguito, insieme ai sintomi di ispessimento della piega cutanea sullo stinco, compaiono un significativo gonfiore dello stinco, arrossamento pronunciato e dolore. Altri tipi di edema non sono caratteristici dell'ipertiroidismo. Oggi, grazie alla diagnosi tempestiva della malattia e a un trattamento adeguato, casi così complessi non si verificano più.

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Reflusso nell'ipertiroidismo

Il danno al tratto gastrointestinale è piuttosto significativo. Si verifica un aumento della produzione di succo gastrico, che può causare sintomi spiacevoli come il reflusso e la comparsa di bruciore di stomaco. Si verifica anche un aumento del tono del sistema nervoso parasimpatico e il rilassamento dello sfintere esofageo inferiore. Il più delle volte, il reflusso si manifesta spontaneamente, a volte quando si cambia posizione del corpo, ad esempio piegandosi. Il trattamento di questa condizione prevede rimedi sintomatici per il bruciore di stomaco.

Anche le ghiandole esocrine soffrono di tireotossicosi. Il pancreas non funziona correttamente e proteine, grassi e carboidrati vengono digeriti male.

Le alterazioni epatiche nell'ipertiroidismo sono caratterizzate da un deterioramento del deflusso biliare e da un ristagno della bile dovuto a un'errata regolazione nervosa. Il fegato è influenzato da prodotti metabolici tossici e prodotti di degradazione ormonale, che ne interrompono la normale funzione. Pertanto, si sviluppa una degenerazione grassa del parenchima epatico. Clinicamente, ciò può manifestarsi con la comparsa di ittero, prurito e alterazioni degli esami del sangue biochimici, ovvero un aumento della bilirubina totale dovuto a ipertiroidismo. La comparsa di ittero è un segno sfavorevole del decorso della malattia e rappresenta una complicanza estremamente complessa. Pertanto, una diagnosi precoce e un trattamento tempestivo possono prevenire completamente le complicanze della malattia, nonché eliminarne tutti i sintomi.

È necessario un ulteriore e rigoroso monitoraggio della funzionalità della ghiandola.

I sintomi dell'ipertiroidismo sono molto caratteristici e specifici di questa patologia. È importante non sottovalutare i primi segnali e cercare aiuto in tempo. Qualsiasi medico può individuare questi cambiamenti e, con una diagnosi tempestiva, si possono evitare molte complicazioni. Una fase importante è il controllo personale del paziente sulla propria salute e sull'efficacia della terapia prescritta.