Il campione in Zimnitskiy

Attualmente, il modo più comune ed economico per determinare la funzione dei reni per l'allevamento e la concentrazione delle urine è determinare la densità relativa delle urine in una singola analisi o nello studio Zimnitsky.

La densità relativa delle urine è meno sensibile dell'osmolalità. La densità relativa dell'urina è influenzata non solo da sostanze osmoticamente attive, ma anche da componenti molecolari (proteine, zucchero, sostanze di contrasto) contenute nelle urine. Per livellare le differenze significative tra gli indicatori, quando si trattava della densità relativa delle urine, sono state introdotte correzioni per il contenuto di proteine e zucchero nelle urine. Pertanto, l'1% di zucchero nelle urine aumenta la densità relativa dell'urina di 0,004; 3 g di proteine - per 0,001. Di conseguenza, con una concentrazione di proteine nell'urina di 10 g / L, la densità relativa viene ridotta di 0,003; a una concentrazione di glucosio di 10 g / l, per 0,0038. La determinazione della densità relativa delle urine viene effettuata non prima di 3 giorni dopo gli studi con l'introduzione di agenti di contrasto e almeno 3 giorni dopo l'assunzione di diuretici.

In una persona sana, la densità relativa nella porzione mattutina delle urine, superiore a 1018, indica la capacità conservata dei reni di concentrare l'urina. La capacità dei reni non solo di concentrarsi, ma anche di diluire l'urina è determinata nel processo di Zimnitsky. Esso consiste nel determinare la densità relativa a otto campioni di urina raccolti da parte del paziente per un giorno ad intervalli di 3 ore. Il campione viene effettuata ad un'attività fisica ordinaria del paziente, sotto potabile di serie e la modalità di mangiare (permesso di bere circa 1,2 litri al giorno) e non meno di 3-5 giorni dopo la cancellazione dei diuretici.

In una persona sana, la produzione giornaliera di urina è pari al 67-75% della quantità di liquido bevuto; diuresi diurna - 65-80% della quantità di urina rilasciata al giorno. Oscillazioni della densità relativa delle urine nella norma di 1005-1025.

Le seguenti condizioni caratterizzano le violazioni delle funzioni volumetriche e osmoregolatorie dei reni sulla base dello studio Zimnitsky:

• oliguria, anuria - diminuzione della quantità di urina giornaliera;
• poliuria: eccesso di quantità di urina escreta rispetto alla quantità di liquido bevuto;
• nicturia: aumento della diuresi durante la notte;
• isostenuria: una variazione della densità relativa delle urine nell'intervallo 1010-1011, che corrisponde al valore della densità relativa del plasma sanguigno e riflette la capacità completamente ridotta dei reni di concentrare e diluire l'urina;
• ipostenuria - densità relativa delle urine in tutte le parti al di sotto del 1012, che riflette una violazione della capacità di concentrazione dei reni;
• Ipertenuria: la densità relativa delle urine in tutte le porzioni supera 1010, il che riflette una violazione della funzione di diluizione delle urine.

Urina di riferimento (norma) nello studio di Zimnitskiy:

• la diuresi giornaliera è 0,8-2 litri o il 65-80% del liquido bevuto al giorno;
• fluttuazione significativa durante un giorno della quantità di urina in singole porzioni (40-300 ml) e la sua densità (1.008-1.025 g / l);
• la diuresi del giorno prevale durante la notte (2: 1);
• la densità di almeno una porzione non è inferiore a 1,020-1,022 g / l.

Il processo secondo Zimnitsky permette di studiare la funzione di concentrazione dei reni. Il paziente rimane nella dieta normale, ma tiene conto della quantità di liquido bevuto. Dopo aver svuotato la vescica alle 6 del mattino ogni 3 ore, l'urina viene raccolta in vasetti separati in un giorno, in totale 8 porzioni. Nello studio delle urine secondo Zimnitsky, la cosa principale è prendere in considerazione le fluttuazioni di densità nelle singole porzioni di urina. Se rimane a un livello basso, nonostante le interruzioni nell'assunzione di cibo e liquidi, ciò indica una interruzione della capacità dei reni di concentrare l'urina. Se la densità rimane al livello normale o le sue fluttuazioni non superano 0,007 g / l dopo l'assunzione di liquidi, questo indica una perdita di capacità di allevare dai reni.