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Indicazioni e controindicazioni per l'estrazione fetale a vuoto
Ultima recensione: 06.07.2025
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Indicazioni per l'estrazione fetale con ventosa:
- posizione trasversale bassa e stabile della sutura sagittale;
- inserimento scorretto della testa (asinclitismo, presentazione occipitale posteriore, ecc.);
- mancanza di avanzamento progressivo della testa lungo il canale del parto, come indicazione più comune;
- malattie extragenitali delle donne in gravidanza (malattie cardiovascolari, malattie polmonari) quando la pressione sui muscoli addominali è inaccettabile;
- accorciamento della seconda fase del travaglio;
- seconda fase prolungata del travaglio associata a sofferenza fetale;
- seconda fase breve del travaglio;
- sofferenza fetale - nei casi in cui l'estrazione con ventosa del feto può essere eseguita più rapidamente del taglio cesareo;
- accorciamento della seconda fase del travaglio come metodo per migliorare le condizioni del feto intrauterino;
- prolasso dei loop del cordone ombelicale;
- rimozione della testa attraverso un'incisione nell'utero durante un taglio cesareo;
- debolezza del lavoro;
- debolezza del travaglio e rischio di asfissia fetale;
- debolezza del travaglio, endometrite durante il travaglio, rischio di asfissia fetale;
- l'insorgenza dell'asfissia fetale;
- forme gravi di tossicosi tardiva: eclampsia, preeclampsia;
- grave agitazione psicomotoria della donna in travaglio durante la seconda fase del travaglio;
- restringimento dello sbocco pelvico;
- distacco prematuro della placenta;
- altre patologie interne.
Pertanto, le indicazioni per eseguire l'estrazione con ventosa del feto sono tutte quelle condizioni della madre e del feto che richiedono un parto più rapido nell'interesse della loro salute e della loro vita.
Controindicazioni all'intervento chirurgico di estrazione fetale con ventosa
Si distingue tra controindicazioni assolute e relative.
Controindicazioni assolute:
- discrepanza tra le dimensioni del bacino e della testa fetale;
- presentazione facciale;
- presentazione podalica;
- anomalie congenite dello sviluppo;
- natimortalità.
Controindicazioni relative:
- parto prematuro - bambino prematuro;
- sofferenza fetale con elevata acidosi secondo i dati dell'equilibrio acido-base;
- dilatazione incompleta dell'orifizio cervicale;
- testa alta;
- dopo il test di Zaling (prelievo di sangue dai tessuti della parte presentata, in particolare dalla testa del feto).
Se le indicazioni vengono considerate correttamente e la tecnica operatoria viene eseguita correttamente, l'estrazione con ventosa non è pericolosa per il feto. Condizioni per l'esecuzione dell'operazione:
- valutazione oggettiva delle condizioni del feto prima dell'intervento chirurgico;
- conoscenza precisa della posizione della testa nel bacino;
- utilizzare solo la tazza grande dell'estrattore a vuoto;
- tempo sufficiente per creare una pressione negativa ottimale (in media da 4 a 6 minuti);
- impedendo che la coppetta si stacchi dalla testa del feto.
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