Vantaggi dell'estrazione sottovuoto del feto

Nel corso degli anni, ci sono state controversie circa i benefici dell'operazione di applicazione del forcipe ostetrico o dell'estrazione del vuoto del feto. Plauche ha concluso che con l'applicazione tecnicamente corretta e mostrata in ciascun caso di un aspiratore a vuoto, è efficace e meno traumatica rispetto ad altri metodi di consegna. Nell'analisi di dati moderni sul funzionamento del forcipe e aspirazione si può dire che l'estrazione vuoto è meno traumatica, ed è particolarmente necessaria quando la rotazione interna della testa non è compiuta, e la sutura sagittale è nella dimensione trasversale del bacino. Inoltre, confrontando l'effetto dell'estrazione sottovuoto e del taglio cesareo, alcuni autori concludono che l'estrazione sottovuoto è un'operazione meno traumatica sia per la madre che per il feto. Allo stesso tempo, va notato che allo stesso tempo un certo numero di autori esegue la perfezione sia dell'apparato che dell'operazione di estrazione del vuoto del feto.

Al momento sono stati pubblicati un gran numero di studi dedicati al funzionamento dell'estrazione sottovuoto del feto. Allo stesso tempo, secondo la maggioranza dei medici nazionali e stranieri, il secondo è preferibile con la persistente debolezza del travaglio, il prolungato periodo di travaglio, l'endometrite. Va notato che spesso in queste situazioni esiste un'asfissia fetale intrauterina. Così, secondo la ricerca, il 55% delle cause principali che portano gli ostetrici spendere aspirazione del feto con l'apertura totale e parziale della cervice, è stata una violazione della condizione del feto su sfondo della persistente debolezza del lavoro, non suscettibili di esposizione al farmaco.

È importante notare qui che per eseguire con successo l'estrazione del feto sotto vuoto, è necessario eseguire l'operazione esatta con la conoscenza del biomeccanismo della nascita. La preparazione appropriata del dispositivo è necessaria con un controllo della sua tenuta, preparazione del partoriente per l'operazione come in altre operazioni di consegna attraverso canali di nascita naturali, un'adeguata anestesia che tenga conto delle condizioni della madre e del feto. Selezione estremamente importante della tazza dell'aspiratore. Si consiglia di utilizzare la tazza più grande della cappa aspirante (n. 6 o n. 7), naturalmente, se il grado di apertura della gola uterina lo consente.

In questo caso, la maggior parte dei medici ostetrici non ricorre all'estrazione sottovuoto del feto finché la gola uterina non è completamente aperta. Tuttavia, ci sono rapporti sull'uso dell'aspirazione sottovuoto del feto con un'apertura incompleta della gola uterina. Nella letteratura nazionale, l'uso di un aspiratore per il parto con dilatazione cervicale incompleta è noto come stimolazione del travaglio sotto vuoto, con estrazione completa del feto sotto vuoto. Come è noto, con una pinza, la trazione dipende dalla forza dell'operatore. I calcoli matematici hanno dimostrato che durante l'operazione dell'impostazione del forcipe ostetrico, la forza è 20 volte maggiore rispetto all'estrazione sottovuoto del feto. Inoltre, è dimostrato che l'estrazione del vuoto richiede solo meno del 40% della forza di spinta applicata quando si applica una pinza ostetrica. È stato inoltre dimostrato che l'estrazione del vuoto è più sicura rispetto all'operazione di applicazione del forcipe ostetrico, in particolare quelli del fine settimana. Tuttavia, quando il tempo è necessario per la rotazione della testa o durante il processo di abbassamento della testa alta, la compressione totale e i livelli di trazione sono uguali o addirittura maggiori rispetto all'applicazione di una pinza ostetrica. È particolarmente importante condurre attraenti trazioni in sincronismo con un combattimento o un tentativo, devono fermarsi simultaneamente al combattimento. Le trazioni devono essere necessariamente piano perpenidicolare del calice, poiché le trazioni cosiddette "oblique" portano a una ridistribuzione delle forze di pressione a diversi poli della coppa e preme all'interno della superficie cutanea della testa fetale. In questo caso, se non c'è progresso nell'avanzamento della parte presentante, è necessario scegliere un altro metodo di consegna dopo 3 o 4 tratti, perché se la ventosa si rompe, il feto può farsi male. Quando vengono rilevate abrasioni o lesioni della pelle della testa del feto, riapplicare la cappa dell'aspiratore è pericoloso. Se non ci sono danni, l'aspiratore può essere riapplicato. Pertanto, la regola generale è la seguente: se la tazza viene separata dalla testa fetale 3 volte o più, o la durata totale dell'estrazione del vuoto supera i 30 minuti, l'operazione di estrazione del vuoto deve essere interrotta.

Un vantaggio significativo dell'estrazione del vuoto è la mancanza della necessità di aumentare ulteriormente il volume della parte presentante, come si osserva nell'operazione di applicazione del forcipe ostetrico. Quando l'asfissia fetale, l'estrazione del vuoto viene utilizzata nel 2,5-44,5% delle osservazioni. Si ritiene che, con piena apertura della cervice e situato nella cavità pelvica, o nella parte inferiore della testa culatta è sorta acutamente asfissia fetale è il riferimento alle pinze. Tuttavia, secondo la struttura aspirazione 24,4% autori prodotte solo in connessione con l'inizio della intrauterina asfissia fetale :. Durante le fasi iniziali di apnea, disposizione alta testa o, al contrario, quando la testa taglia tentativi insufficientemente attivi destra e, bacino anatomicamente criterio, ecc Va notato , che quando si raccomanda l'asfissia fetale utilizzare un estrattore di vuoto in uscita. Per questo, ai medici viene chiesto di usare una tazza grande (60 mm di diametro) con un aumento istantaneo del vuoto a 0,8 kg / cm ². Questo è sufficiente per l'estrazione immediata del feto senza formare l'interno della coppa a spese del tessuto della testa fetale del cosiddetto "tumore artificiale generico". Le complicazioni della madre e del feto, di regola, sono minime. L'uso di una coppa aspirante modificata e di elettropompe per creare un vuoto ha drasticamente modificato i problemi tecnici, migliorando notevolmente i risultati immediati ea lungo termine di questa operazione.

Uno dei più ampie ricerche fabbrica è un moderno autori Vacca et al, in cui il confronto di forcipe e aspirazione del feto in condizioni identiche. È dimostrato che il trauma nella madre, la perdita di sangue durante il parto, l'uso di analgesici erano significativamente più bassi nel gruppo con l'uso di un aspiratore a vuoto. Tuttavia, secondo gli autori, quest'ultimo potrebbe predisporre ad un aumento della quantità di ittero lieve nei neonati. Allo stesso tempo, l'estrazione del vuoto ha ridotto la lesione alla madre 2 volte dal 25% al 12,5%. Nei bambini nati con forcipe ostetrica, la condizione era più grave rispetto all'estrazione sottovuoto del feto. È importante notare che l'intervallo di tempo medio tra ventose sovrapposizione o pinze e successiva consegna era simile per entrambi i gruppi - 26 min, con una lunghezza media di periodo II - 92 min. Bambini ematoma sottocutaneo erano più frequenti durante il forcipe funzionamento, ma nella maggior parte dei casi erano piccole -. In diametro inferiore a 2,5 cm Allo stesso cefaloematoma tempo era più frequente durante il funzionamento del aspirazione feto, ma la differenza era solo con grande presenza di piccoli cefaloidi con un diametro inferiore a 2,5 cm. Cephaloematomi estesi erano uno su due gruppi. Questi dati mostrano che, dopo un'applicazione infruttuosa del forcipe ostetrico, di solito si passa al parto addominale. Allo stesso tempo, dopo l'operazione aspirazione fetale termina senza successo, di solito provare (talvolta senza successo) per imporre forcipe prima di ricorrere al taglio cesareo. Le differenze nelle competenze professionali portano alla tendenza dell'estrattore a vuoto ad essere imposta dalla maggior parte dei giovani ostetrici, come indicato da numerosi autori. La maggior parte degli operatori che hanno esperienza nell'applicare forcipi ostetrici li usa, quindi sono più spesso imposti dagli ostetrici con più esperienza.

Pertanto, l'estrazione sottovuoto del feto estende le possibilità di consegna operativa attraverso il canale del parto naturale. Allo stesso tempo, un certo numero di ostetrici moderni ritengono che il forcipe ostetrico e l'estrazione del vuoto del feto possano essere utilizzati per le stesse indicazioni. Altri autori ritengono che l'estrazione sottovuoto del feto sia indicata principalmente in condizioni in cui l'estrazione del feto con forcipe ostetrico è impossibile. I moderni metodi di consegna operativa attraverso il canale del parto naturale, nonostante le grandi conquiste nell'ostetricia pratica, sono ancora sufficientemente imperfetti. Il loro uso dovrebbe essere effettuato secondo indicazioni rigorose e medici altamente qualificati, tuttavia, un tentativo di sostituirli con il taglio cesareo nell'interesse del feto non può essere accettato dalle ostetriche domestiche.

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