Indicazioni per l'ecografia del pancreas

Le indicazioni per l'ecografia del pancreas riguardano quasi tutte le patologie di questo importante organo. Le patologie possono essere clinicamente evidenti, ma possono anche presentare sintomi nascosti e poco evidenti, per questo è fondamentale eseguire un'ecografia per chiarire la diagnosi e prescrivere rapidamente un percorso terapeutico. L'ecografia è attualmente uno dei metodi più accessibili, indolori e informativi per monitorare lo stato del pancreas e un metodo diagnostico efficace per determinarne le patologie.

Le principali indicazioni all'esame ecografico del pancreas possono essere suddivise in diverse categorie:

• Sensazioni dolorose persistenti e ricorrenti nella parte superiore dell'addome, a sinistra e nella zona dell'ipocondrio;
• Sintomi della presenza di calcoli, processi tumorali, cisti;
• Chiarimento della diagnosi dopo radiografia del duodeno con risultati che mostrano alterazioni nei contorni delle anse e nella forma;
• Chiarimento della diagnosi e dell'eziologia della malattia dopo un esame gastroscopico che mostra un'anomalia nella regione posteriore dello stomaco;
• Chiarimento della diagnosi dopo esami di laboratorio;
• Sensazioni dolorose nell'epigastrio all'esame mediante palpazione;
• Diminuire gradualmente il peso corporeo, inclusa la perdita di peso improvvisa;
• Cambiamenti nelle feci (movimenti intestinali alterati);
• Chiarimento della diagnosi diabetica;
• Sindrome dell'ittero.

L'obiettivo principale dell'esecuzione di un'ecografia del pancreas è la misurazione primaria della forma e poi delle dimensioni dell'organo. Viene inoltre esaminato il parenchima per determinare la presenza o l'assenza di tumori. Affinché l'ecografia sia efficace e accurata, il paziente deve seguire una dieta specifica. Diversi giorni (2-3) prima dell'ecografia, è necessario mangiare senza sovraccaricare stomaco e fegato, preferibilmente cereali integrali. Il giorno prima dell'ecografia, il paziente deve effettuare una pulizia intestinale, preferibilmente al mattino (assumendo un lassativo); la sera prima della procedura è consigliabile non cenare o seguire una dieta minima. La cena, se non può essere evitata per motivi terapeutici, deve essere consumata almeno 12 ore prima dell'ecografia. La mattina prima della procedura, il paziente non deve assumere farmaci ed è inoltre necessario escludere cibi e bevande.

Indicazioni per l'esame ecografico del pancreas, descrizione più dettagliata.

Tutti i processi infiammatori del pancreas sono considerati pancreatite. La forma acuta di infiammazione si manifesta clinicamente con un dolore evidente nella parte centrale dell'addome, nella zona ombelicale o nella parte superiore, più spesso nell'ipocondrio. La malattia può essere accompagnata da nausea, disturbi intestinali e vomito. L'ecografia mostra un organo ingrossato, gonfiore o distruzione della struttura tissutale. La forma cronica è spesso asintomatica; se si presentano manifestazioni cliniche, queste sono di breve durata, ma con ricadute. L'esame ecografico determina con precisione la compattazione dell'organo; spesso si riscontrano cisti e piccoli calcoli multipli nei dotti.

I processi oncologici del pancreas possono essere visualizzati in modo variabile all'ecogramma a seconda dello stadio. In ogni caso, sia la struttura che la densità dei tessuti differiscono nettamente dallo stato di salute dell'organo. L'ecografia determina con precisione l'invasione tumorale nel sistema venoso portale, aiutando a decidere sull'opportunità di una resezione. L'esame ecografico consente di visualizzare alterazioni patologiche nei linfonodi e deviazioni nei parametri della ghiandola, ma non fornisce informazioni specifiche sui dettagli del processo. Pertanto, si raccomanda di diagnosticare i tumori anche utilizzando la TC e altre metodiche di ricerca.

Le indicazioni per l'ecografia del pancreas suggeriscono la seguente procedura: il paziente è sdraiato su un lettino; lo specialista che esegue l'ecografia applica un gel speciale sulla zona addominale, migliorando il contatto del sensore con la zona da esaminare e la conduttività elettrica. Il paziente deve inspirare profondamente in modo che il fegato (lobo sinistro) scenda più in profondità nel peritoneo. L'intera zona superiore, compresa la parte laterale, viene esaminata. Se necessario, a causa delle specificità anatomiche del pancreas, al paziente viene talvolta chiesto di cambiare posizione. La tattica di esecuzione di un'ecografia può variare a seconda del peso corporeo del paziente e dello scopo dell'esame. Di norma, le indicazioni per l'ecografia del pancreas, se generalizzate, si riducono alla determinazione della forma dell'organo; tutti gli altri parametri sono secondari. La forma dell'organo tende normalmente a ridursi verso la coda. Molto meno comuni sono i casi in cui la testa è più spessa e la coda più piccola. Prima di eseguire un'ecografia del pancreas, si raccomanda di esaminare l'aorta e la vena porta, ovvero di valutare le condizioni di tutti i grandi vasi del peritoneo. Il diametro normale del dotto pancreatico (GPD) è compreso tra 1 e 3 millimetri. Il parenchima dovrebbe avere una struttura omogenea, visualizzato da segnali piccoli e frequenti. L'ecogenicità è leggermente ridotta nei bambini piccoli, il che è considerato un segno normale per qualsiasi indicazione all'esame. Le norme generali per l'esame ecografico sono:

• Forma standard della ghiandola con una forma decrescente verso la coda;
• Disegno dei contorni abbastanza chiaro e uniforme;
• Spessore non superiore a 3-3,5 mm;
• Ecogenicità omogenea, leggermente superiore all'ecogenicità del fegato;
• Il dotto pancreatico principale (DPM) presenta pareti lisce caratteristiche, il diametro non supera i tre millimetri (spesso non visibili affatto in condizioni normali);
• Le vene circostanti non comprimono la testa del pancreas.

Le indicazioni all'ecografia del pancreas sono volte a valutare le condizioni dell'organo in diverse proiezioni, al fine di individuare tempestivamente patologie sia progressive che croniche. La procedura in sé non richiede più di 10-15 minuti, ma il suo valore e il suo contenuto informativo per un complesso di misure diagnostiche sono indubbi.

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