Invaginazione dell'intestino

Invaginazione - è l'introduzione dell'intestino (invaginato) nel lume di un segmento vicino (invaginante), che porta all'ostruzione intestinale e talvolta alla sua ischemia.

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Che cosa causa l'intussuscezione?

L'invaginazione intestinale di solito si verifica nei bambini di età compresa tra 3 mesi e 3 anni, con il 65% dei casi che si verificano nei bambini sotto un anno di età. Questa è la causa più comune di ostruzione intestinale nei bambini di questa età, in cui di solito è idiopatica. I bambini più grandi possono avere un fattore provocante, cioè una formazione volumetrica o altre anormalità dell'intestino, che contribuisce all'intussuscezione; gli esempi possono essere polipi, linfoma, diverticolo di Meckelian, malattia di Shenlaine-Henoch. Anche un fattore di rischio è la fibrosi cistica.

Quando si verifica l'intussuscezione, lo sviluppo dell'ostruzione intestinale e necessariamente la violazione del flusso sanguigno locale, che porta allo sviluppo di ischemia, cancrena e perforazione.

Sintomi di intussuscezione dell'intestino

I primi sintomi clinici di intussuscezione dell'intestino sono forti dolori colicosi nell'addome, che si ripresentano dopo 15-20 minuti, spesso accompagnati da vomito. Negli intervalli tra gli attacchi, il bambino sembra relativamente buono. In seguito, quando si sviluppano ischemia intestinale, dolore diventa costante, il bambino - floscia, sanguinamento nella mucosa provoca una reazione positiva per la presenza di sangue nelle feci durante l'esame rettale, e talvolta autoscarica di una sedia in forma di gelatina "cremisi". Quando la palpazione è a volte trovato petto Sosiskoobrazny nella cavità addominale. Quando compare la perforazione, i sintomi della peritonite, con grave indolenzimento e tensione muscolare della parete addominale anteriore, il bambino risparmia l'area interessata. Mancanza di respiro, tachicardia può indicare lo sviluppo di shock.

Diagnosi di intussuscezione dell'intestino

L'esame e il trattamento devono essere effettuati con urgenza, poiché il tasso di sopravvivenza e la probabilità di successo del trattamento conservativo sono significativamente ridotti con la durata della malattia.

L'esame radioptico con bario somministrato attraverso il retto era in precedenza un metodo preferito per la diagnosi iniziale, poiché, oltre al valore diagnostico, aveva anche un effetto terapeutico; La pressione del bario spesso diffonde l'invaginato. Tuttavia, a volte il bario entra nella cavità addominale attraverso la perforazione, che non si manifesta clinicamente, e causa grave peritonite. Pertanto, se esiste una possibilità, dovresti preferire l'ecografia. Quando si conferma la diagnosi di intussuscezione, la disinvaginazione viene utilizzata per iniettare aria nel retto, che riduce la probabilità e le conseguenze della perforazione. I bambini sono lasciati sotto osservazione per 12-24 ore per escludere la perforazione.

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Trattamento di intussuscezione dell'intestino

Il trattamento dell'intussuscezione dell'intestino dipende dai dati clinici. Bambini in gravi condizioni con sintomi di peritonite richiedono una terapia di infusione per pezzi di fluido, antibiotici ad ampio spettro (per esempio, ampicillina, gentamicina, clindamicina), impostazione nasogastrico, lavanda gastrica e l'intervento chirurgico. Al resto dei pazienti vengono mostrati esami radiografici ed ecografici per confermare la diagnosi di "intussuscezione" e trattamento della malattia.

Se il trattamento conservativo di intussuscezione dell'intestino non ha successo, è necessaria un'operazione di emergenza. La frequenza di recidiva della malattia con trattamento conservativo è del 10%.