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Ipertensione portale: classificazione
Ultima recensione: 23.04.2024
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L'ipertensione portale è associata alla presenza di un'ostruzione all'uscita del sangue. In accordo con la localizzazione dell'ostruzione, la corrente del sangue è suddivisa nelle seguenti forme di ipertensione portale.
- Forma preepatica (subpatica) - l' ostruzione è localizzata nel tronco della vena porta o dei suoi rami grandi.
- Intrapatico - un ostacolo (blocco) a livello della ramificazione intraepatica della vena porta, cioè nel fegato stesso. L'ipertensione portale intraepatica, in base al rapporto tra il sito di blocco e le sinusoidi epatiche, è suddivisa in postsinusoidale, sinusoidale e presinusoidale.
- Post epatico (superpatico) - una violazione del flusso di sangue a livello dei tronchi extraepatici delle vene epatiche o nella vena cava inferiore prossimale al punto di confluenza in esso.
- Forma mista - una violazione del flusso sanguigno è localizzata sia nel fegato stesso che nelle parti extraepatiche del portale o nelle vene epatiche.
Gamado (1981), Sherlok (1985) ha suggerito di prendere in considerazione non solo l'area del blocco vascolare, ma anche i dati di cateterizzazione della vena epatica. Cateterizzazione della vena epatica dà un'idea di pressione sinusoidale.
Un catetere cardiaco viene fatto passare attraverso la vena antecubitale, e quindi la metà destra del cuore, la vena cava inferiore, ed infine in una delle vene epatiche ad inceppamenti nella piccola vena intraepatica con la punta del catetere viene trasmessa pressione venosa sinusoidale.
La pressione venosa portale è determinata dalla cateterizzazione o dalla perforazione del tronco principale della vena porta.
In base al gradiente tra la pressione venosa epatica incuneata e la pressione venosa portale, l' ipertensione portale epatica è divisa in:
- Forma presinusoidale - pressione venosa (o sinusoidale) incuneata normale o al di sotto della pressione portale;
- forma sinusoidale - con la pressione venosa inceppata superiore o uguale a quella del portale;
- forma postsinusoidale - aumento della pressione epatica venosa incuneata, pressione portale aumentata leggermente o normale.
Classificazione dell'ipertensione portale
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Presinusoidalynaya | |
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Extraepatica |
Blocco della vena porta Aumento del flusso sanguigno attraverso la milza |
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Intraepatica |
Infiltrazione della zona del portale Sclerosi epatica-portale tossica |
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Epatico | |
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Intraepatica |
Cirrosi |
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Postsinusoidalnaya |
Altre malattie accompagnate dalla formazione di nodi Blocco della vena epatica |
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